急診科創(chuàng)傷患者的調(diào)查原因及處理方法

【摘 要】總結(jié)急診急救的現(xiàn)狀，并提出提高創(chuàng)傷救治水平的對(duì)策。在救治急診創(chuàng)傷患者的過(guò)程中，實(shí)施院前搶救和有針對(duì)性的處理措施搶救對(duì)成功挽救患者生命有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】急診創(chuàng)傷患者；急救措施；院前搶救

【中圖分類號(hào)】R16 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0538-01

急診創(chuàng)傷已發(fā)展成嚴(yán)重威脅人們生命安全的因素之一?；颊邆橥ǔ］^重，病情發(fā)展速度快，且極易發(fā)生突變，影響其他正常器官的機(jī)能，發(fā)病后死亡率相對(duì)較高。出現(xiàn)傷情時(shí)應(yīng)從事故現(xiàn)場(chǎng)就開(kāi)展急救工作，根據(jù)患者受傷嚴(yán)重程度的不同，采取相應(yīng)的治療或搶救措施，為送達(dá)醫(yī)院救治爭(zhēng)取時(shí)間。

1 治療方法

1.1入院前應(yīng)對(duì)

在接到通知趕往事故現(xiàn)場(chǎng)之前，醫(yī)生應(yīng)做好充足的準(zhǔn)備工作，充分考慮各種不確定因素，安排護(hù)士將需攜帶的供氧等儀器及藥品準(zhǔn)備齊全。在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，要根據(jù)患者的受傷程度，依據(jù)急救程序，對(duì)其實(shí)施救治及采用相應(yīng)的急救措施，為能將患者及時(shí)送達(dá)醫(yī)院爭(zhēng)取時(shí)間。

現(xiàn)場(chǎng)急救包括以下幾方面內(nèi)容：第一，呼吸道處理，檢查患者是否存在呼吸道度梗阻的現(xiàn)象，是否需要運(yùn)用其他手段維持其呼吸道通暢；第二，密切分析患者的生命體征，針對(duì)不同傷情采取不同的急救方式；第三，維持傷者體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)的正常工作，在實(shí)施打開(kāi)患者靜脈通道的操作過(guò)程時(shí)，須用跪坐的身體姿勢(shì)，這樣可以增加身體的穩(wěn)定性，有助于一次操作成功幾率的提高。在現(xiàn)場(chǎng)對(duì)患者靜脈注射乳酸林格，密切注意注射時(shí)患者出現(xiàn)的反應(yīng)：當(dāng)患者在血壓恒定的情況下對(duì)藥品的反應(yīng)較快，則可以初步判斷該患者在事故中損失了小于20%的血液，應(yīng)該停止大量的對(duì)患者靜脈注射藥物；當(dāng)患者的反應(yīng)較慢時(shí)，則判斷患者大概流失了20%～40%的血液，需要對(duì)患者繼續(xù)靜脈注射藥品，必要時(shí)通知急救站準(zhǔn)備血液，進(jìn)行及時(shí)的輸血救治，并且迅速找到出血部位，實(shí)施相應(yīng)的處理措施；當(dāng)患者無(wú)明顯反應(yīng)時(shí)，則說(shuō)明該患者需要馬上送達(dá)醫(yī)院緊急救治，通常這種情況是很少出現(xiàn)的[1]。

1.2入院后應(yīng)對(duì)

第一，醫(yī)院方面立刻成立救治組，當(dāng)患者到達(dá)醫(yī)院后，對(duì)其受傷程度進(jìn)行詳細(xì)的傷情評(píng)估，了解受傷的準(zhǔn)確部位及類型，確定下一步救治方案，積極對(duì)患者進(jìn)行治療。

第二，開(kāi)辟救治通道，醫(yī)學(xué)界對(duì)在受傷后的一個(gè)小時(shí)稱為搶救工作的黃金一小時(shí)，尤其對(duì)于傷情較為嚴(yán)重的患者更是如此，更早一分接受治療就多一分希望。因此，醫(yī)院應(yīng)開(kāi)辟救治重傷員的專用通道，制定搶救先于治療的原則，將醫(yī)院一定范圍內(nèi)劃分成若干小區(qū)域，每個(gè)區(qū)域均安排醫(yī)生負(fù)責(zé)。

第三，醫(yī)生應(yīng)該強(qiáng)化為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)的思想。提升專業(yè)技能質(zhì)量，保證相關(guān)設(shè)備能夠正常工作，為保護(hù)患者生命安全的保護(hù)創(chuàng)造堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)要求急診室的醫(yī)護(hù)人員能夠熟練操作呼吸機(jī)、除顫儀、簡(jiǎn)易呼吸器及吸痰器設(shè)備等各種儀器。要求急診室的醫(yī)護(hù)人員熟練掌握胸外心臟擠壓、氣管插管、氣管切開(kāi)、胸腔閉式引流、包扎止血等操作。當(dāng)出現(xiàn)緊急情況是，可以在第一時(shí)間進(jìn)行必要的救治，最大限度的爭(zhēng)取救治成功。

第四，受傷程度較重的患者經(jīng)常有休克現(xiàn)象出現(xiàn)，而為了能夠安全的治療該情況，擴(kuò)容作用就凸顯出了其重要性。利用淺表靜脈置留針、深靜脈穿刺等技術(shù)，建立兩條或兩條以上的靜脈通道，保證在緊急救治的過(guò)程中液體補(bǔ)充通道的通暢，及時(shí)糾正休克癥狀，爭(zhēng)取減少救治后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

第五，在靜脈注射過(guò)程中，按患者情況來(lái)確定加入碳酸氫鈉和地塞米松等藥物的藥量，以提升患者抗休克的能力。

2 討論

以國(guó)內(nèi)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平來(lái)看，受傷后一小時(shí)是治療的黃金時(shí)間，這就要求醫(yī)護(hù)人員有一定的預(yù)見(jiàn)性，必須對(duì)患者的受傷程度得出判斷，及時(shí)了解病人受到損傷的重點(diǎn)部位。及時(shí)對(duì)患者的呼吸道進(jìn)行處理，保證呼吸道順暢。受傷程度相對(duì)嚴(yán)重的患者病情往往發(fā)生變化，急診醫(yī)生要依據(jù)患者的病情合理的采取相應(yīng)的處理措施，不能單純的按照常規(guī)治療來(lái)進(jìn)行。對(duì)創(chuàng)傷患者的病情要密切觀察，認(rèn)真實(shí)行有效的處理措施。由于創(chuàng)傷程度相對(duì)較重的患者，對(duì)其治療常需要多科室之間相互配合，這就需要科室醫(yī)生面對(duì)情況時(shí)要能做到綜合分析，根據(jù)傷者的情況判斷出需要優(yōu)先醫(yī)治的部位，及時(shí)通知相關(guān)科室，保證良好的治療效果。急診醫(yī)生要培養(yǎng)其良好的搶救思想，增加處理問(wèn)題的能力，不斷提高自身知識(shí)水平，熟練各種常用儀器的使用，積極協(xié)調(diào)好就診前、搶救過(guò)程和治療過(guò)程的關(guān)系以及各科室之間的關(guān)系，為患者的救治贏得更多的治療時(shí)間，增加治療效果；同時(shí)，針對(duì)不同患者，不同受傷程度，制定切實(shí)可行的救治方案，遵循以“病人為核心”的原則，使得治療過(guò)程能夠緊密聯(lián)系[2-4]。

當(dāng)前，醫(yī)院的急診科還有許多不足之處，只有不斷努力提高，才能完善綠色搶救通道，為病人爭(zhēng)取更多的治療時(shí)間，通過(guò)建立專門(mén)的救治小組，全面正確的了解患者的受傷程度，制定合理的處理措施，來(lái)真正提升搶救的效率，取得良好的治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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