100例新生兒嘔吐臨床分析

【摘 要】目的：分析新生兒嘔吐發(fā)病原因，并探討治療新生兒嘔吐的最佳治療方法。方法：選擇2012年1月至2013年6月我院收治的100例出現(xiàn)頻繁嘔吐癥狀的新生兒，對其發(fā)病原因進(jìn)行分析。隨機(jī)分為治療組（n=50）與對照組（n=50），對照子給予糾正水電解質(zhì)、維持酸堿平衡、補(bǔ)液等常規(guī)治療，同時加以適量嗎丁啉混懸液、紅霉素、葡萄糖注射液；而治療組再常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予2% 碳酸氫鈉進(jìn)行洗胃治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：咽下綜合征是引起新生兒嘔吐的主要原因，其次為感染疾病、新生兒窒息。經(jīng)過臨床治療后，治療組嘔吐患兒治療有效率為96%，對照組患兒治療有效率為82%，治療組有效率明顯高于對照組；治療組新生兒嘔吐緩解時間較對照組少，體重減輕程度較對照組小，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）。 結(jié)論：在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予嘔吐患兒2%碳酸氫鈉進(jìn)行洗胃治療，能夠提高臨床治療效果，縮短嘔吐癥狀緩解時間，降低患兒體重減輕程度。

【關(guān)鍵詞】新生兒；嘔吐；臨床分析

【中圖分類號】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0535-01

嘔吐主要是人體胃內(nèi)容物與腸內(nèi)容物出現(xiàn)逆行上升現(xiàn)象，并產(chǎn)生從口腔處排出內(nèi)容物的動作。新生兒由于發(fā)育不良、胃部容量較小等原因，出現(xiàn)嘔吐癥狀的發(fā)生率較高，當(dāng)嘔吐物從患兒口、鼻等部位排出時，將導(dǎo)致新生兒窒息，對新生兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。本文就我院收治的出現(xiàn)頻繁嘔吐癥狀的新生兒，對其發(fā)病原因進(jìn)行分析，并在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予2%碳酸氫鈉進(jìn)行洗胃治療，取得良好效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年1月至2013年6月我院收治的100例出現(xiàn)頻繁嘔吐癥狀的新生兒，隨機(jī)分為治療組與對照組。治療組患兒中，男24例，女26例，平均日齡（2.5±1.2）d ，平均體重在（3300±365）g；Apgar平均評分（8.7±1.2）分。對照組患兒中，男25例，女25例，平均日齡（2.7±1.3）d ，平均體重在（3200±352）g；Apgar平均評分（8.5±1.1）分，兩組患兒臨床資料無顯著性差異，不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組：給予糾正水電解質(zhì)、維持酸堿平衡、補(bǔ)液等常規(guī)治療，同時加以0.3mg/kg嗎丁啉混懸液，每日3次，喂奶前15至30min時服用；3至5 mg/kg紅霉素，20至30mL的10%葡萄糖注射液，通過靜脈緩慢泵入，每日1次。（2）治療組：在上述治療基礎(chǔ)上，加以2% 碳酸氫鈉進(jìn)行洗胃治療。首先準(zhǔn)備溫度在36至37℃的 5ml生理鹽水，10ml的2%碳酸氫鈉、專用胃管，胃管軟硬要適宜，同時備好一次性注射器、無菌紗布、壓舌板、石蠟油棉球 、膠布、鑷子、滅菌手套等醫(yī)療設(shè)備。首先，幫助患兒呈左側(cè)臥體位，將患兒頭肩墊高大約10至15cm，并將頭部偏向一邊，按照耳垂—鼻尖—劍突順序插入長度在14至18cm的胃管，并用石蠟油棉球?qū)⑽腹軡櫥?，然后再從口腔處插入胃管，在插入胃管同時，將新生兒頸肩部抬起，而頭部稍微向后仰，并控制好插管深度。通過抽吸胃液的方法，明確胃管已經(jīng)在患兒胃內(nèi)，利用一次性注射器攝取10至20ml生理鹽水，并緩慢注射帶患兒胃內(nèi)，同時進(jìn)行反復(fù)灌洗，直到將患兒胃內(nèi)容物清除干凈為止，在反復(fù)灌洗中應(yīng)對胃內(nèi)胃管進(jìn)行密切觀察，避免胃管出現(xiàn)脫落現(xiàn)象。再用注射器攝取2ml2%碳酸氫鈉和8ml生理鹽水，緩慢注射到患兒胃內(nèi)保留，并控制好其進(jìn)出量。

洗胃后，患兒需禁食6 h，并依據(jù)患兒體重給予適量補(bǔ)液。對患兒病情觀察6h后，若患兒停止嘔吐，即可喂奶；若嘔吐癥狀仍然明顯，則需進(jìn)行再次洗胃。

1.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：新生兒嘔吐癥狀基本消失，奶量完成良好，每日體重增加了10至15g。有效：新生兒嘔吐癥狀改善顯著，次數(shù)也明顯減少，奶量完成良好，每日體重增加了10至15g。無效：新生兒嘔吐癥狀、嘔吐次數(shù)未得到改善，奶量完成較差，每日體重增加在10g以下。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均由統(tǒng)計軟件SPSS16.0來處理，計量資料以t來檢驗(yàn)，計數(shù)資料則由 來檢驗(yàn)，如果P<0.05 ，組間差異顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病原因分析

由表1可知，咽下綜合征是引起新生兒嘔吐的主要原因，占總數(shù)43%，其次為感染疾?。ㄕ?6%）、新生兒窒息（占14%）。

2.2治療效果對比分析

治療組50例患兒中，顯效26例，有效22例，無效2例，有效率為96%，對照組50例患兒中，顯效18例，有效23例，無效9例，有效率為82%，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）。

2.3嘔吐緩解與體重減輕對比分析

治療組新生兒治療后嘔吐緩解時間為（12.2±3.4）h，體重減輕了（33.4±16.5）g；對照組新生兒治療后嘔吐緩解時間為（19.8±5.6）h，體重減輕了（54.6±19.7）g，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P <0.01）。

3 討論

臨床研究表明，約40%新生兒在出生24h后會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，其發(fā)病原因有很多，如咽下綜合征、感染疾病、喂養(yǎng)不當(dāng)、新生兒窒息、顱內(nèi)出血等，其中咽下綜合征是常見發(fā)病原因，主要是新生兒在宮內(nèi)吞咽、分娩吞咽時，吸入大量陰道分泌物、母血或者羊水，刺激胃黏膜，并表現(xiàn)出反射性的嘔吐癥狀[2]。當(dāng)新生兒出現(xiàn)嘔吐癥狀時，體內(nèi)胃酸大大減少，導(dǎo)致新生兒消化道免疫功能有所減弱，感染發(fā)病率大大增加，新生兒食欲降低，進(jìn)食量較少，體重也大幅度下降。

新生兒出現(xiàn)頻繁嘔吐癥狀時，無法通過口服藥物來治療，而且口服藥物容易被嗆入到患兒呼吸。新生兒體質(zhì)較弱，無法通過肌肉注射藥物來治療，而且藥物吸收性較差。本文就我院收治的出現(xiàn)嘔吐癥狀患兒，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予2% 碳酸氫鈉進(jìn)行洗胃治療，并取得良好治療效果。通過洗胃能夠?qū)ξ副谟兴碳さ奈镔|(zhì)清楚，以避免患兒由于胃痙攣而引發(fā)的嘔吐癥狀。生理鹽水與人體血漿滲透壓相似，通過反復(fù)灌洗能夠?qū)⒒純何竷?nèi)容物清理干凈，并能夠保持胃壁清潔，使胃黏膜得到保護(hù)，避免胃部受到感染。2%碳酸氫鈉與處于分泌亢進(jìn)狀態(tài)胃酸相結(jié)合，能夠提高新生兒消化道功能，改善奶量完成效果，避免新生兒由于進(jìn)食過少而出現(xiàn)體重嚴(yán)重降低現(xiàn)象[3]。研究結(jié)果表明，與常規(guī)治療組相比，洗胃組新生兒臨床治療有效率更高，嘔吐癥狀緩解時間更快，體重減輕程度較小，兩組對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

總之，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予嘔吐患兒2%碳酸氫鈉進(jìn)行洗胃治療，能夠提高臨床治療效果，縮短嘔吐癥狀緩解時間，降低患兒體重減輕程度。

參考文獻(xiàn)：

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