健康教育指南運(yùn)用于糖尿病患者的效果評(píng)價(jià)

【摘 要】目的：通過(guò)探討不同健康教育在糖尿病護(hù)理中的作用，為指導(dǎo)更多的糖尿病患者，除了通過(guò)臨床治療措施，還以有效的健康教育手段干預(yù)，患者的治療過(guò)程的主要性，從而提高患者的生活質(zhì)量，提高治療效果。方法：選取2012年1月～2013年1月在我科治療的120例病例，分兩組進(jìn)行不同健康教育來(lái)分析比較，對(duì)患者健康教育影響。結(jié)果：試驗(yàn)組運(yùn)用健康教育指南的患者在對(duì)糖尿病各方面認(rèn)知情況，及在出院后糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)控制情況，優(yōu)于對(duì)照組傳統(tǒng)式健康教育組。結(jié)論：運(yùn)用健康教育指南對(duì)糖尿病患者健康干預(yù)優(yōu)于傳統(tǒng)式健康教育。

【關(guān)鍵詞】健康教育指南；糖尿??；效果評(píng)價(jià)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0533-01

糖尿病是一類(lèi)由遺傳、環(huán)境、免疫等因素引起的胰島素分泌缺陷和胰島素作用障礙所致的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病?，F(xiàn)在對(duì)糖尿病患者的治療提出五駕馬車(chē)的說(shuō)法，即教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測(cè)。其中教育放在首位，但相當(dāng)一部分糖尿病患者缺乏對(duì)該病的認(rèn)識(shí)，有不少人甚至一無(wú)所知，因此，開(kāi)展對(duì)患者及家屬的糖尿病知識(shí)教育十分重要。在治療的同時(shí)進(jìn)行不同方式的健康宣教方式，從而提高治療效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象 選擇2012年1月～2013年2月在無(wú)錫市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的糖尿病患者已出院者102例，男62例，女60例，年齡37～65歲。臨床診斷及各項(xiàng)生化指標(biāo)檢查符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患者在住院期間均接受控制血糖、降脂等常規(guī)治療。病情平穩(wěn)，血糖控制良好范圍。病程均小于5年內(nèi)，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2分組方法 120例患者分成試驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，試驗(yàn)組運(yùn)用健康教育指南進(jìn)行健康教育，對(duì)照組采用傳統(tǒng)式健康教育。兩組在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及認(rèn)知狀態(tài)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.3試驗(yàn)組健康教育內(nèi)容 ：（1）糖尿病的基本概念；（2）糖尿病的危險(xiǎn)因素和糖尿病的危害；（3）正確用藥及藥物的作用、副作用，（4）飲食指導(dǎo)。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：（6）血糖儀及胰島素筆的使用（7）長(zhǎng)期隨訪的重要性和堅(jiān)持終身治療的必要性。

1.4方法

1.4.1試驗(yàn)組運(yùn)用健康教育指南對(duì)患者進(jìn)行健康教育，每位患者從入院第一天起就按照指南進(jìn)行個(gè)別教育，即詳細(xì)講解所患疾病的相關(guān)知識(shí)，用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言解釋與疾病有關(guān)的誘因，紹糖尿病治療的必要性，鼓勵(lì)患者及家屬與護(hù)士溝通，護(hù)士有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育，定期進(jìn)行宣教講座。每周1次由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員及專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)行授課，授課內(nèi)容：糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)，糖尿病的藥物治療，運(yùn)動(dòng)與飲食治療，使用胰島素筆和血糖儀的現(xiàn)場(chǎng)示范，如何預(yù)防并發(fā)癥等。授課時(shí)間每次1h，通過(guò)演示提問(wèn)，使患者更好地了解如何合理安排飲食，常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理等。課后由授課老師進(jìn)行針對(duì)性輔導(dǎo)與個(gè)別咨詢(xún)，患者出院后跟蹤隨訪3個(gè)月。

1.4.2對(duì)照組傳統(tǒng)式健康教育 即患者在住院期間進(jìn)行的健康教育模式，包括隨即口頭宣教和分發(fā)糖尿病知識(shí)手冊(cè)教育處方及糖尿病相關(guān)的內(nèi)容發(fā)給患者自行翻閱。

1.4.3效果評(píng)價(jià) 通過(guò)運(yùn)用健康教育指南健康教育及傳統(tǒng)式健康教育兩種方法，評(píng)價(jià)入院時(shí)及出院后3個(gè)月兩組患者對(duì)糖尿病知識(shí)的掌握程度。由專(zhuān)人發(fā)放糖尿病知識(shí)問(wèn)卷，內(nèi)容涉及是否按時(shí)按量用藥，控制飲食情況，運(yùn)動(dòng)情況，定期各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)，糖尿病知識(shí)學(xué)習(xí)情況，并及時(shí)收回，以及分別對(duì)兩組患者入院時(shí)及出院后三個(gè)月對(duì)各項(xiàng)基本指標(biāo)進(jìn)行。

1.4.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用t檢驗(yàn)，x2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

對(duì)照組基本知識(shí)得分平均提高7.5分，試驗(yàn)組基本知識(shí)得分平均提高18分

兩組患者基本指標(biāo)情況比較見(jiàn)下表：

3 討論

本研究顯示，試驗(yàn)組與教育組在入院時(shí)基礎(chǔ)知識(shí)與各項(xiàng)指標(biāo)之間無(wú)明顯差異，而在出院三月后，基礎(chǔ)知識(shí)與各項(xiàng)指標(biāo)之間存在不同程度的差異。糖尿病患者對(duì)疾病的有效控制依賴(lài)于患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度及防治手段，更注重的是行為改變和生活方式的干預(yù)。同時(shí)作為健康教育主要實(shí)施者——護(hù)士，應(yīng)努力提高自身素質(zhì)，不斷完善健康教育的方法[1]。由于運(yùn)用健康教育指南健康教育更注重發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，讓其有足夠的心理準(zhǔn)備，理論知識(shí)的教授加上提問(wèn)，互動(dòng)性強(qiáng)，加上每周1次的健康教育，不斷進(jìn)行強(qiáng)化，而且定時(shí)隨訪，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，有效地控制了血糖變化，并能在出院后應(yīng)用所學(xué)到的糖尿病知識(shí)，合理用藥，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，從而降低各種并發(fā)癥的發(fā)病率，提高了生存質(zhì)量。而傳統(tǒng)式健康教育只在患者住院時(shí)進(jìn)行宣教，出院后未能強(qiáng)化，運(yùn)用健康教育指南強(qiáng)化式教育注重患者樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，以積極的心態(tài)對(duì)待生活。試驗(yàn)組絕大多數(shù)患者能掌握飲食治療的目的和方法。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳京立，辛超英.在實(shí)施病人健康教育過(guò)程中應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（6）：478-479.