健康宣教對持續(xù)高眼壓青光眼手術(shù)患者的作用

【中圖分類號】R779 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0533-01

青光眼是由于眼壓升高而導(dǎo)致視神經(jīng)損害和視野缺損的一類可致盲眼病。在眼壓不能得到有效控制的情況下，多伴有長期的頭痛、惡心、嘔吐等，患者也因此極易產(chǎn)生悲觀的心理，對治療失去信心。因此，對持續(xù)高眼壓青光眼患者進(jìn)行有效地護(hù)理干預(yù)和健康宣教，使其了解疾病的相關(guān)知識，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心，很好地配合治療和護(hù)理，具有重要的意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2009年11月-2012年10月共收治持續(xù)高眼壓青光眼患者48例，其中男18例，女30例，年齡45-74歲，平均年齡61歲。均為單眼發(fā)作；術(shù)前患者眼視力均在光感至0.1，眼壓37-60mmHg；發(fā)病時間4-10d；初次發(fā)作35例，再次發(fā)作13例。

1.2 方法。（1）熟悉環(huán)境?；颊呷朐簳r，多伴有眼脹痛、頭痛、惡心、嘔吐等，變得性情急躁易怒，情緒容易激動，對環(huán)境的變化敏感。護(hù)士要熱情接待，主動向患者介紹病房環(huán)境、住院須知、主管醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士，使其盡快熟悉環(huán)境，積極配合治療和護(hù)理，從而迅速進(jìn)入患者角色。（2）相關(guān)疾病知識講解。青光眼的發(fā)病與基礎(chǔ)疾病、生活習(xí)慣、情緒等方面有較大關(guān)系，患者入院后根據(jù)不同文化層次，采用不同方法進(jìn)行青光眼知識講解，責(zé)任護(hù)士應(yīng)認(rèn)真詳細(xì)講解有關(guān)閉角型青光眼的知識，如癥狀、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理措施等，告知患者許多因素或不良的生活習(xí)慣都可以引起眼壓升高而加重病情，指導(dǎo)患者合理安排日常生活，保持樂觀情緒，針對誘因采取相應(yīng)措施，避免急性發(fā)作。（3）用藥指導(dǎo)。持續(xù)高眼壓青光眼患者，主要通過局部及全身用藥，使眼壓盡快控制至正常后才能手術(shù)，一般要求在20mmHg以下，因此，做好用藥指導(dǎo)非常重要。①甘露醇具有降眼壓利尿的藥理作用，靜滴時對局部血管有較微刺激，出現(xiàn)疼痛，是正?，F(xiàn)象，告知患者不要緊張，可采用熱敷等方法，緩解疼痛，注意藥液不外滲。②使用縮瞳劑點眼時，用棉球按壓淚囊區(qū)2-3分鐘，以減少藥物的吸收，防止中毒現(xiàn)象。③口服乙酰唑胺片期間注意觀察患者有無四肢面部麻木，尿路結(jié)石等，對磺胺類藥物過敏的患者禁用。（4）健康行為指導(dǎo)。①保持樂觀情緒，生活規(guī)律，避免情緒激動，保證睡眠充足。②衣著寬松，衣領(lǐng)不宜過緊，避免長時間低頭工作，以防因頸靜脈回流受阻，房水循環(huán)障礙，引起眼壓升高。③避免室內(nèi)光線過暗，宜開燈看電視。④控制每次飲水量，不超過500ml，以免飲水過量，使血容量增加，房水形成過多，導(dǎo)致眼內(nèi)壓升高。⑤告知患者應(yīng)禁煙、酒、咖啡、濃茶等辛辣刺激性食物，飲食宜清淡，保持大便通暢。⑥堅持鍛煉，預(yù)防感冒、咳嗽、打噴嚏等誘發(fā)眼壓升高。（5）術(shù)前心理指導(dǎo)。持續(xù)高眼壓狀態(tài)青光眼手術(shù)患者，術(shù)前多有：緊張、恐懼、急燥沖動、孤獨寂寞、憂慮擔(dān)心、悲觀抑郁等心理特征[1]。因此，護(hù)理人員應(yīng)做好手術(shù)前日訪視患者的心理護(hù)理，多與患者溝通，讓患者了解手術(shù)的必要性，使其對手術(shù)有充分的心理準(zhǔn)備，術(shù)前還可講述手術(shù)成功的范例，以增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，緩解患者術(shù)前負(fù)面心理因素，利于術(shù)前更好地控制眼壓及全身狀態(tài)，積極配合治療和護(hù)理。（6）術(shù)后心理指導(dǎo)?；颊咴谇喙庋凼中g(shù)后可能伴有術(shù)眼的磨、痛不適，我們在隨訪時可以告訴患者這是正?，F(xiàn)象，防止患者緊張焦慮，誘發(fā)另一眼的發(fā)病，同時也可以減少因情緒激動造成的血壓及眼壓波動，減少術(shù)后出血、淺前房等并發(fā)癥[2]。（7）出院健康宣教。①告知患者青光眼是終生疾病，需長期門診隨訪，定期檢查眼壓、視力、視野等，以便觀察治療效果。②指導(dǎo)患者堅持正確合理的使用藥物。③如有眼痛、視物模糊、視力減退，彩色虹視圈應(yīng)立即復(fù)查[3]。

2 討論

通過對持續(xù)高眼壓青光眼患者實施有效的健康知識宣教，能使患者保持樂觀的情緒，消除患者因各種因素引起的不良心理反應(yīng)，堅定了患者取得良好治療效果的信心，減少復(fù)發(fā)，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 方江雁.急性閉角型青光眼的心理特征及心理護(hù)理干預(yù).中華全科醫(yī)學(xué).2009，7（3）：273-275

[2] 陳靜.心理護(hù)理在持續(xù)高眼壓青光眼患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用.中國實用護(hù)理雜志。2010.7.（26）：73