淺談高血壓病的防治誤區(qū)

【中圖分類號】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0528-02

我縣地處高原， 平均海拔3600米以上， 以少數(shù)民族（藏族） 居多， 他們的飲食以高鹽，高脂肪，高蛋白為主. 而高血壓病是當(dāng)?shù)氐某Ｒ姴《喟l(fā)病. 在門診日常工作中發(fā)現(xiàn)很多患者對高血壓病認(rèn)識不足， 治療不規(guī)范， 血壓控制不理想， 因此如何預(yù)防高血壓， 提高高血壓患者接受早期正規(guī)的抗高血壓病治療， 減少高血壓病的并發(fā)癥， 是我們醫(yī)務(wù)工作者的一項(xiàng)重要任務(wù).

1 高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)

我國采用國際上統(tǒng)一的血壓分類和標(biāo)準(zhǔn)： 偶測血壓， 收縮壓≥140㎜hg和舒張壓≥90㎜hg為診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn).（非同時測血壓2次以上）.

2 高血壓的病因

原發(fā)性高血壓的病因： 可為遺傳和環(huán)境因素兩個方面. 環(huán)境因素： 飲食不同地區(qū)人群血壓水平和高血壓患病率與鈉鹽平均攝入量顯著有關(guān)， 攝鹽越多， 血壓水平和患病率越高.

繼發(fā)性高血壓： 可以找到特殊原因所致的高血壓.

3 不了解高血壓病對人體的危害

高血壓病程長， 起病隱襲， 病人在很長時間內(nèi)可以沒有任何癥狀， 但它對身體主要臟器的損害是不可逆轉(zhuǎn)的， 主要對（1） 心臟損害： 高血壓主要損害心臟的冠狀動脈， 逐漸使冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化而發(fā)生冠心病， 血壓長期升高， 增加了左室的負(fù)擔(dān)， 左心室因代償而逐漸肥厚擴(kuò)張而形成高血壓性心臟病.（2）腦損害： 高血壓引起急性腦血管疾病， 主要有腦出血； 腦梗塞.（3）腎損害： 長期持續(xù)高血壓使腎小球內(nèi)囊壓力升高， 腎小球纖維化， 萎縮， 最終導(dǎo)致腎功能衰竭.（4） 對視網(wǎng)膜的損害： 長期高血壓導(dǎo)致視網(wǎng)膜小動脈發(fā)生痙攣；硬化；出血。很多人不了解高血壓的危害性，認(rèn)為沒有癥狀就不用治療，待有相應(yīng)癥狀出現(xiàn)時才治療，已失去最佳治療機(jī)會。在高血壓早期，在沒有并發(fā)癥時，予以降壓治療，可以有效地降低心腦血管事件，減少致殘率和死亡率，提高患者的生活質(zhì)量，這是高血壓防治的關(guān)鍵。

4 了解藥物治療的重要性

目前診斷為原發(fā)性高血壓病的治療原則是終生服藥，很多患者不愿接受終生服藥的現(xiàn)實(shí)，怕麻煩，有些考慮經(jīng)濟(jì)情況，在血壓穩(wěn)定后，自覺無任何癥狀，就自行停藥。我縣邊遠(yuǎn)山區(qū)的患者較多，就醫(yī)不方便，高血壓藥物服完后，不能極時復(fù)診就停藥，有些一停藥就好幾個月不測血壓，待到有癥狀出現(xiàn)時（如頭痛；心累；水腫-----）才來就診，測血壓可達(dá)高血壓腦??；高血壓急象；有些出現(xiàn)腦出血等現(xiàn)象，導(dǎo)致終生殘疾或死亡。故高血壓病的治療，應(yīng)醫(yī)患雙方要有足夠的信任，密切配合，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，治療方案個體化，盡量簡便，容易被患者接受，能夠堅(jiān)持長期治療。

5 不能耐受藥物的副作用

目前常用降壓藥物有五大類：（1） 利尿劑（2）β受體阻滯劑（3）鈣通道阻滯劑（4） 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（5） 血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑. 每類都具有治療特點(diǎn)及其副作用： 臨床上常見的副作用有頭痛； 咳嗽； 面紅； 水腫等， 很多患者不能耐受藥物的副作用自行停用， 有些患者認(rèn)為藥物的副作用比高血壓病對身體的損害更嚴(yán)重， 就放棄藥物治療， 找一些偏方替代藥物治療， 這樣血壓往往不能很好控制， 容易造成心腦血管事件的發(fā)生.

藥物的副作用因人而易， 在選擇降壓藥物時盡量避免降壓藥物的副作用， 同時要防治心腦血管并發(fā)癥的其它危險因素， 保證患者的生活質(zhì)量.

6 提高健康的生活方式

提高健康的生活方式是防治高血壓的首要因素， 宣傳健康的生活方式是我們醫(yī)務(wù)工作者義不容辭的責(zé)任：

（1）不吸煙， 少飲酒.

（2）控制飲食， 防止肥胖.

（3）低鹽低脂飲食（每天鹽攝入量﹤6克）

（4）適度煅練， 睡眠充足.

（5）保持情緒穩(wěn)定， 樂觀積極向上精神.

（6）定期監(jiān)測血壓.