臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差的來源與分析

【摘 要】 目的：分析臨床血常規(guī)檢驗(yàn)中常見誤差的來源，以提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。方法：選擇2011年12月至2013年6月住進(jìn)入我院治療的210例患者，采集血液樣本，加入抗凝劑EDTA—K3，分別在2h和4h后進(jìn)行檢測(cè)，將主要檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)、分析。對(duì)比不同取血部位、不同檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)條件下對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)的影響。結(jié)果：采取末梢取血方式得到的樣本檢測(cè)結(jié)果，在血紅蛋白含量、白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、方面均顯著高于靜脈取血樣本，而血小板數(shù)顯著低于靜脈取血樣本（P<0.05）；2h后檢測(cè)得到的結(jié)果，相關(guān)指標(biāo)方面顯著低于4h后檢測(cè)的結(jié)果（P<0.05）；4℃冷藏的樣本檢測(cè)得到的結(jié)果，在相關(guān)指標(biāo)方面與室溫保存的樣本結(jié)果無顯著性區(qū)別（P>0.05）。結(jié)論：血常規(guī)檢驗(yàn)要系統(tǒng)分析引起誤差的因素，選擇相應(yīng)的控制手段，避免或者減少誤差因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

【關(guān)鍵詞】血常規(guī)檢驗(yàn)；誤差來源；分析

【中圖分類號(hào)】R248.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0522-02

血常規(guī)檢查是臨床最基本的化驗(yàn)檢查之一，檢查項(xiàng)目一般包括血液紅細(xì)胞、血紅蛋白、白細(xì)胞、血小板的計(jì)數(shù)以及相關(guān)指標(biāo)的計(jì)數(shù)檢測(cè)分析[1]。血細(xì)胞檢查是血液系統(tǒng)疾病的重要診斷依據(jù)。而血細(xì)胞檢驗(yàn)的結(jié)果常常受到多種因素的影響，所以血常規(guī)檢查的誤差產(chǎn)生因素必須予以重視，提高血液樣本的檢測(cè)的準(zhǔn)確性，為疾病診斷提供更可信的依據(jù)。本研究旨在探尋血常規(guī)檢查中誤差的來源問題，選擇2011年12月至2013年6月住進(jìn)入我院治療的210例患者，對(duì)比其血常規(guī)檢驗(yàn)記錄數(shù)據(jù)，分析檢測(cè)誤差來源。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象

選擇2011年12月至2013年6月住進(jìn)入我院治療的210例患者，男93例，女117例，平均年齡34歲，各位患者在年齡、體重、性別等各方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有對(duì)比意義。

1.2 儀器

Advia2120全自動(dòng)血液分析儀及相關(guān)配套試劑。

1.3 方法

在征求患者意見并同意的前提下，采集所有210例患者的血液，加入抗凝劑EDTA—K3，分別在2h和4h后進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)所有患者的主要檢測(cè)指標(biāo)進(jìn)行記錄、統(tǒng)計(jì)、分析。對(duì)比不同取血部位、不同檢測(cè)時(shí)間、檢測(cè)條件下對(duì)于血常規(guī)檢驗(yàn)的影響[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用X2檢驗(yàn)分析；等級(jí)計(jì)量資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)（z檢驗(yàn)）分析。P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比不同采血部位對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響可以發(fā)現(xiàn)，在其他因素相同的條件下，采取末梢取血方式得到的樣本檢測(cè)結(jié)果，在血紅蛋白含量、白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、方面均顯著高于靜脈取血樣本的檢測(cè)結(jié)果，而血小板數(shù)顯著低于靜脈取血（P<0.05），說明取血部位的不同會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

對(duì)比不同檢測(cè)時(shí)間對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響可以發(fā)現(xiàn)，在其他因素相同的條件下，2h后檢測(cè)得到的結(jié)果，在血紅蛋白含量、白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)方面顯著低于4h后檢測(cè)的結(jié)果（P<0.05），說明不同檢測(cè)時(shí)間會(huì)對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響。

對(duì)比血液樣本不同保存溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響可以發(fā)現(xiàn)，在其他因素相同的條件下，4℃冷藏的樣本檢測(cè)得到的結(jié)果，在血紅蛋白含量、白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、血小板數(shù)方面與室溫保存的樣本結(jié)果無顯著性區(qū)別（P>0.05），說明血液樣本不同保存溫度對(duì)血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果造成的影響不顯著。

3 討論

血常規(guī)檢驗(yàn)樣本常用的采血方法有：末梢取血和靜脈取血兩種。從研究結(jié)果可以看出末梢取血方式得到的樣本檢測(cè)結(jié)果，在血紅蛋白含量、白細(xì)胞數(shù)、紅細(xì)胞數(shù)、方面均顯著高于靜脈取血樣本的檢測(cè)結(jié)果，而血小板數(shù)顯著低于靜脈取血，其原因可能是末梢血管更為狹窄，溫度也更低，血液循環(huán)更不暢，所以各細(xì)胞數(shù)相對(duì)更低，但血小板相對(duì)更集中[3]。室溫保存和4℃冷藏對(duì)于各細(xì)胞數(shù)測(cè)定結(jié)果沒有顯著的影響，其原因可能是EDTA-K3的加入造成的影響，只要核和顆粒無顯著變化，對(duì)于血液細(xì)胞體積的變化可以忽略不計(jì)[4]。反觀檢測(cè)時(shí)間對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果的影響，放置時(shí)間越長(zhǎng)，血小板就會(huì)發(fā)生凝集、粘附、沉積，結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。所以一般血液樣本一般控制在4h內(nèi)檢測(cè)。

此外影響檢測(cè)結(jié)果的還受到生理因素、試劑因素、病理因素等客觀因素的影響，可以說影響因素眾多，這就要求我們必須嚴(yán)格要求操作規(guī)程認(rèn)真操作，減少不可避免的系統(tǒng)誤差的影響。同時(shí)要減少人為誤差的影響，對(duì)于檢驗(yàn)樣品要謹(jǐn)慎處理，提高血常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。

參考文獻(xiàn)：

[1] 徐春梅.血常規(guī)檢驗(yàn)過程中的誤差原因調(diào)查[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（1）： 187-202.

[2] 張韋.臨床血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響因素[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（4）：114- 116.

[3] 史晶晶.血常規(guī)檢驗(yàn)中的誤差原因分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（3）： 636-637.

[4] 周鳳華.血常規(guī)檢驗(yàn)的常見誤差原因分析[J].中外醫(yī)療，2013，8：182-184