序貫療法根除幽門(mén)螺旋桿菌在寧北、蒙西地區(qū)臨床療效評(píng)價(jià)

【摘 要】目的：觀察十天序貫療法根除幽門(mén)螺旋桿菌治療在寧夏北部及其接壤的內(nèi)蒙西部地區(qū)治療效果的評(píng)價(jià)。方法：選擇上述2個(gè)地區(qū)HP陽(yáng)性的患者140例，隨機(jī)將其分為2組，對(duì)照組70例，觀察組70例，觀察組首先給于奧美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，連續(xù)治療五天，然后再給予奧美拉唑40mg每日2次，呋喃唑酮100mg，每日2次，克拉霉素500mg，每日二次，連續(xù)口服五天。對(duì)照組給予奧美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每天2次，甲硝唑400mg，每日2次，治療七天。治療后至少4周復(fù)查胃鏡及HP快速尿素酶試驗(yàn)，觀察兩組Hp根除率之間的差異。結(jié)果：觀察組Hp根除率為92.54%，對(duì)照組HP清除率70.77%，HP清除率對(duì)比，觀察組較對(duì)照組高。結(jié)論：十天序貫療法根除幽門(mén)螺桿菌的治療作用在寧北及蒙西地區(qū)較傳統(tǒng)三聯(lián)療法效果更好。

【關(guān)鍵詞】序慣療法；三聯(lián)療法；幽門(mén)螺桿菌

【中圖分類(lèi)號(hào)】R573.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0522-01

1994年世界衛(wèi)生組織/國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（WHO/IARC）將幽門(mén)螺桿菌定為Ⅰ類(lèi)致癌原。目前研究發(fā)現(xiàn)幽門(mén)螺桿菌（HP）感染是慢性活動(dòng)性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織（MALT）淋巴瘤和胃癌的主要致病因素[1]。2012年《第四次全國(guó)幽門(mén)螺旋桿菌感染處理共識(shí)報(bào)告》中提出國(guó)際上新推薦的根除HP方案有：序貫療法、伴同療法等[2]。我院服務(wù)于寧北、蒙西地區(qū)近一百多萬(wàn)人口，是寧北蒙西的區(qū)域性醫(yī)療中心，通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)三聯(lián)療法在本地區(qū)根除HP的效果逐年降低，故現(xiàn)針對(duì)本地區(qū)HP感染人群特點(diǎn)，將十天序貫療法應(yīng)用于幽門(mén)螺旋桿菌感染的治療，通過(guò)臨床比對(duì)，其根除效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)三聯(lián)療法。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年1月至2013年7月在我院門(mén)診及住院患者140名。選取的患者需排除青霉素等相關(guān)藥物過(guò)敏史，排除嚴(yán)重肝、腎、肺等器官功能障礙，同時(shí)近4周內(nèi)無(wú)抗生素或質(zhì)子泵抑制劑（PPI）使用史。病例中女性75例，男性65例，年齡20～70歲，所有患者均在胃鏡下取黏膜行快速尿素酶試驗(yàn)為陽(yáng)性，證實(shí)有幽門(mén)螺桿菌感染。兩組研究對(duì)象具體情況見(jiàn)表1，兩組患者在性別、年齡等方面均有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法：140例患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各70例，兩組病例的性別、年齡及病情差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組首先給于奧美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，連續(xù)治療五天，然后再給于奧美拉唑40mg每日2次，呋喃唑酮100mg，每日2次，克拉霉素500mg，每日二次，連續(xù)口服五天。對(duì)照組給于奧美拉唑40mg每日2次，阿莫西林1000mg，每天2次，甲硝唑400mg，每日2次，治療七天。所有患者在用藥治療后至少4周復(fù)查胃鏡及HP快速尿素酶試驗(yàn)，觀察兩組Hp根除率之間的差異。治療期間兩組均未給予其他藥物治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用ⅹ2檢驗(yàn)，P<0.05兩組間差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2013年1月至2013年7月在我院門(mén)診及住院就診的HP陽(yáng)性的患者140名。隨機(jī)將其分為2組，對(duì)照組70例，觀察組70例。觀察組完成全療程例數(shù)67例，3例隨訪丟失，將此3例計(jì)入未完成的病例。觀察組中62例療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡及HP快速尿素酶試驗(yàn)，證實(shí)Hp已根除。對(duì)照組中完成全療程例數(shù)65例，5例隨訪丟失，46例療程結(jié)束后復(fù)查證實(shí)HP已根除。兩組HP清除率對(duì)比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

3 討論

目前我院針對(duì)HP陽(yáng)性患者采用的根除方案主要是傳統(tǒng)的三聯(lián)療法，即PPI+阿莫西林+甲硝唑方案。隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，HP耐藥菌株的發(fā)生率不斷上升[3]?，F(xiàn)通過(guò)臨床觀察發(fā)現(xiàn)我院所服務(wù)輻射地區(qū)的HP陽(yáng)性患者的根除率在日益下降，標(biāo)準(zhǔn)三聯(lián)療法已不是最佳治療方案，為提高HP根除率，參考相關(guān)報(bào)道提出的序貫療法可提高HP根除率[4]?，F(xiàn)采用序貫療法，即PPI+阿莫西林連續(xù)治療五天，然后再給于PPI+呋喃唑酮+克拉霉素連續(xù)治療五天，此療法可有效改善目前我院HP根除率低的現(xiàn)狀，且治療所采用的藥物價(jià)格低廉，受到廣大患者的一致認(rèn)同。但本研究缺乏針對(duì)青霉素陽(yáng)性的HP感染患者及聯(lián)合鉍劑根除方案的觀察對(duì)比，在臨床工作中待進(jìn)一步證實(shí)。

總之，目前采取十天序貫療法治療Hp感染，在我院所服務(wù)輻射的寧北、蒙西地區(qū)具有療效高、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、依從性好等特點(diǎn)，目前可作為HP根除治療可供選擇的一線方案。

參考文獻(xiàn)：

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