子宮頸癌47例的MRI診斷

【摘 要】目的：分析MRI在診斷子宮頸癌中的臨床價值，為子宮頸癌的診斷提供方法參考。方法：選取2011年5月—2013年5月收治的47例子宮頸癌患者，均同時行CT與MRI檢查，對比兩種檢查方式的臨床診斷符合率，并對MRI診斷后的分期情況與臨床病理學(xué)分期情況進行對比分析。結(jié)果：MRI臨床診斷符合率為95.7%；CT診斷符合率為78.7%；MRI的診斷符合率更高（P<0.05）。另外，MRI診斷后的分期符合率為91.5%，準(zhǔn)確率比較高。結(jié)論：MRI在診斷子宮頸癌中臨床符合率高，且分期準(zhǔn)確率高，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】子宮頸癌；MRI；CT；診斷；價值

【中圖分類號】R73 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0521-02

子宮頸癌是當(dāng)前第二大女性惡性腫瘤，臨床死亡率高，且發(fā)病年齡出現(xiàn)年輕化趨勢，威脅更多女性的健康和生命[1]。及早對子宮頸癌診斷并治療，可改善臨床療效，降低死亡率。MRI是當(dāng)前臨床診斷子宮頸癌常用的一種檢查方式，特異性以及敏感性均比較高，且圖像成像清晰，診斷準(zhǔn)確率高，在診斷子宮頸癌中具有顯著的臨床價值[2]。本文即以我院采用MRI診斷的子宮頸癌患者的臨床資料為例，對MRI對子宮頸癌的診斷價值進行探析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2011年5月—2013年5月共收治子宮頸癌患者47例，年齡均在34—76歲，平均（51.6±4.7）歲。臨床表現(xiàn)：47例患者中，17例出現(xiàn)接觸行出血癥狀，22例出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血癥狀，6例陰道分泌物明顯增多，3例月經(jīng)情況出現(xiàn)明顯的異常。另外，所有患者均經(jīng)病理學(xué)診斷后顯示，3例為腺癌患者，44例為鱗癌患者。在征得同意的基礎(chǔ)上，所有患者均同時進行CT以及MRI檢查。

1.2檢查診斷方式

1.2.1 CT檢查 使用GE公司（美國）生產(chǎn)BrightSpeed 16排螺旋CT機，并采用常規(guī)方式進行掃描，準(zhǔn)確記錄相關(guān)的掃描情況。

1.2.2 MRI檢查 使用GE公司生產(chǎn)的Signa 1.5T型號的磁共振掃描儀。患者均取平臥姿勢，先進行平掃，掃描序列包括SE-T1WI、FSE-STIR以及矢狀位T2WI、STIR；掃描參數(shù)：SE-T1WI為TR600ms，TE16ms，F(xiàn)SE-T2WI為TR3800ms，TE90ms，矢狀位STIR為TR4500ms，TE56ms；然后進行增強掃描，對比劑靜注使用0.2ml/kg的歐乃影，掃描層厚為6mm，間距為1.6mm，矩陣為320×256，F(xiàn)OV為32×32cm。

1.3評價指標(biāo) （1）統(tǒng)計兩種診斷方式的診斷結(jié)果，并分別與臨床病理學(xué)確診結(jié)果進行對比，對兩組診斷方式的臨床符合率以及誤漏診率分別進行比較分析。（2）根據(jù)FIGO的分期診斷標(biāo)準(zhǔn)，對MRI診斷后分期情況與結(jié)合病理學(xué)診斷后的分期情況進行對比分析。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 用SPSS11.0軟件對本文相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計并作分析，計數(shù)資料均用X2進行檢驗，P<0.05評定為有顯著性差別。

2 結(jié)果

2.1不同診斷方式的診斷結(jié)果對比 臨床結(jié)合病理學(xué)最終確診的47例子宮頸癌患者中，CT共診斷出37例，符合率為78.7%；誤漏診10例，誤漏診率為21.3%；MRI共診斷出45例，符合率為95.7%；誤漏診2例，誤漏診率為4.3%；MRI臨床診斷符合率明顯更高（P<0.05）。

2.2 MRI與病理學(xué)診斷分期情況對比 47例患者中，病理學(xué)診斷情況為：Ⅰa期患者1例，Ⅰb期患者18例，Ⅱa期患者14例，Ⅱb期患者4例，Ⅲa期患者1例，Ⅲb期患者2例，Ⅳa期患者2例，Ⅳb期患者1例。MRI診斷情況為：Ⅰb期患者19例，Ⅱa期患者15例，Ⅱb期患者3例，Ⅲa期患者2例，Ⅲb期患者2例，Ⅳa期患者2例，Ⅳb期患者1例。與病理學(xué)診斷后分期情況相比，MRI診斷后分期中，共出現(xiàn)4例誤分期患者，分期符合率為91.5%，準(zhǔn)確率比較高。

3 討論

子宮頸癌是一種發(fā)病率很高的女性惡性腫瘤，且發(fā)病年齡在近年出現(xiàn)年輕化趨勢。對疑似發(fā)生子宮頸癌的患者及早采用合理方式診斷和確診，可盡早通過手術(shù)等方式治療，改善預(yù)后效果，降低發(fā)生死亡的幾率。

MRI在當(dāng)前臨床診斷子宮頸癌中具有優(yōu)勢性的診斷價值。MRI診斷操作方便，且對腫瘤組織的分辨率比較高，可多方位、多參數(shù)成像，對子宮頸的情況顯示全面且準(zhǔn)確，并可對病灶組織的位置以及大小等清楚顯示，且敏感性和特異性均比較高，可快速對是否出現(xiàn)惡性腫瘤做出較準(zhǔn)確的判斷。正常情況下，在T1WI上子宮頸呈現(xiàn)為比較均勻的低信號，在T2WI上則且顯示為三層結(jié)構(gòu)。外層信號中等，中層信號比較低，內(nèi)層則為比較明顯的高信號；而子宮頸上一旦出現(xiàn)腫瘤病變后，在T2WI上的表現(xiàn)會出現(xiàn)明顯的改變，一般呈現(xiàn)為高信號，與正常情況下中間層的低信號可形成明顯的對比，較容易即可對腫瘤病變做出判斷[3]；同時，采用MRI診斷，還可同時較準(zhǔn)確地對子宮頸癌進行分期，為臨床采用合理的治療方案提供參照。

另外，CT在子宮頸癌的診斷中有一定的價值，但CT對腫瘤病變的分辨率較低，特異性低，且對病灶對子宮頸的浸潤情況等較難做出判斷，總體診斷準(zhǔn)確率相對要低[4]。

本文47例患者均同時行CT與MRI檢查，結(jié)果顯示，兩種診斷方式的診斷效果存在顯著差別。MRI臨床診斷符合率為95.7%；CT診斷符合率僅為78.7%；MRI診斷符合率明顯更高（P<0.05）。另外，MRI診斷后的分期符合率為91.5%，準(zhǔn)確率也比較高?？傊琈RI在診斷子宮頸癌中臨床符合率高，且分期準(zhǔn)確率高，具有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1] 李寧，王曉宏，徐志巧.子宮頸癌的MRI診斷（附45例病例）[J].醫(yī)藥論壇雜志，2011，32（01）：42-44.

[2] 張鳳翔，原蘭，張芳，盧東霞，劉磊.子宮頸癌的MRI診斷及分期[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2008，9（05）：322-324.

[3] 趙順廷.子宮頸癌的MRI診斷及其分期[J].南昌大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2011，51（11）：42-44.

[4] 虞登高.MRI在子宮頸癌的診斷與分期中的應(yīng)用價值[J].實用醫(yī)學(xué)影像雜志，2009，10（05）：319-321.