11014例6—36月嬰幼兒貧血狀況分析

【摘 要】目的：了解廣州市白云區(qū)6～36月齡嬰幼兒的貧血情況，為嬰幼兒貧血防治提供資料。方法：對2011年1月～2012年12月廣州市白云區(qū)婦幼保健院兒童保健門診系統(tǒng)管理的11014例6～36月齡嬰幼兒進行貧血狀況調查。結果：廣州市白云區(qū)6～36月齡嬰幼兒貧血患病率為26.45%，以輕度貧血為主；男童貧血患病率高于女童；6～11月齡組貧血患病率最高（35.29%），隨著月齡增長，貧血患病率逐漸降低。結論：廣州市白云區(qū)嬰幼兒貧血患病率較高，需加強嬰幼兒貧血防治工作的開展。

【關鍵詞】嬰幼兒；貧血；血紅蛋白；患病率

【中圖分類號】R72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0519-02

貧血是兒童期最常見的一種疾病，嚴重危害兒童健康，是我國重點防治的小兒常見病之一，也是我國兒童保健工作的重點內容。6～36月齡嬰幼兒是缺鐵性貧血的高危人群【1】，也是貧血干預的重點人群。為了解廣州市白云區(qū)嬰幼兒的貧血情況，為嬰幼兒貧血防治提供資料，現(xiàn)特對2011年1月～2012年12月廣州市白云區(qū)婦幼保健院兒童保健門診系統(tǒng)管理的11014例6～36月齡嬰幼兒進行貧血狀況調查分析。

1 對象及方法

1.1 調查對象 2011年1月～2012年12月廣州市白云區(qū)婦幼保健院兒童保健門診系統(tǒng)管理的、排除患有重大疾病和血液病的所有6～36月齡健康嬰幼兒共11014例，其中，男童6260例，女童4754例。

1.2 檢查方法 由檢驗科專業(yè)技術人員按照采血操作規(guī)程規(guī)范采血，采用美國SYSMEX CORPORATION 希森美康株式會社生產(chǎn)的Sysmex xs-1000i全自動五分類血液分析儀進行血細胞分析。

1.3 貧血診斷標準 根據(jù)世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會提出的6月～6歲以下兒童貧血的診斷標準：血紅蛋白（Hb）<110g/L判定為貧血；按血紅蛋白含量將貧血分為輕度貧血91～110g/L，中度貧血60～90g/L，重度貧血30～59g/L，極重度貧血<30g/L。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用EXCEL數(shù)據(jù)庫軟件處理數(shù)據(jù)，用SPSS16.0進行x2檢驗、t檢驗、單因素方差分析等統(tǒng)計學分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 基本情況 此次調查6～36月齡嬰幼兒共11014例（男6260例，女4754例），貧血2913例，貧血患病率為26.45%，其中，男1804例（28.82%），女1109例（23.33%），輕度貧血2698例（24.50%），中度貧血214例（1.94%%），重度貧血1例（0.01%）。

2.2 不同月齡組貧血情況 6～36月齡嬰幼兒總的貧血患病率為26.45%，隨著月齡增長，貧血患病率逐漸降低，6～11月齡組貧血患病率最高（35.29%），各組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=329.80，P<0.01），見表1。

2.3 不同性別、不同月齡組貧血患病率比較 6～36月齡男童貧血患病率為28.82%，女童為23.33%，不同性別貧血患病率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=41.87，P<0.01）。進一步分析發(fā)現(xiàn)，同一性別，不同月齡組嬰幼兒貧血患病率逐漸降低，各組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（男童x2=197.40，P<0.01；女童x2=129.80，P<0.01），見表2。

2.4 不同性別、不同月齡組血紅蛋白水平 6～36月齡嬰幼兒總的血紅蛋白平均水平為115.95±12.53 g/L，其中，男童為115.43±13.15 g/L，女童為116.64±11.64 g/L，不同性別血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（t=5.11，P<0.01）；同一性別不同月齡組血紅蛋白水平比較，差異有統(tǒng)計學意義（男童F=38.21，P<0.01；女童F=36.94，P<0.01）；同一性別不同月齡組血紅蛋白水平進一步兩兩比較發(fā)現(xiàn)，除了18～23月齡組外，隨著月齡增長，血紅蛋白水平逐漸升高，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表3。

3 討論

3.1 廣州市白云區(qū)6～36月齡嬰幼兒貧血現(xiàn)況 此次調查顯示廣州市白云區(qū)6～36月齡嬰幼兒貧血患病率為26.45%，以輕度貧血為主；男童貧血患病率高于女童，不同性別貧血患病率比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=41.87，P<0.01）；隨著月齡增長，貧血患病率逐漸降低，6～11月齡組貧血患病率最高（35.29%），各月齡組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=329.80，P<0.01）。廣州市白云區(qū)6～36月齡嬰幼兒貧血患病率低于WHO報道的4歲以下兒童貧血患病率在發(fā)展中國家為39.0%【2】，但高于2002年中國居民營養(yǎng)和健康狀況調查報道的我國居民貧血患病率平均為15.2%和2歲以內嬰幼兒貧血患病率為24.2%【3】。根據(jù)WHO提出的人群貧血狀況公共衛(wèi)生分級標準：當人群中貧血率≥40%，為嚴重公共衛(wèi)生問題；人群貧血率在20.0%-39.9%，為中度公共衛(wèi)生問題。廣州市白云區(qū)嬰幼兒貧血狀況已構成中度公共衛(wèi)生問題。

3.2 嬰幼兒貧血的防治方法 一般認為，嬰幼兒貧血的主要原因有：①胎兒期鐵儲備不足：母孕期缺鐵或貧血、早產(chǎn)、雙胎或多胎、胎兒失血等；②鐵攝入不足：乳母未及時補鐵、喂養(yǎng)不當、過早或過晚添加輔食、鐵強化食物攝入不足等；③鐵丟失過多：失血、感染等。大量研究證實，貧血可影響兒童的生長發(fā)育、免疫功能和智能發(fā)育【4-7】等，因此，預防嬰幼兒貧血刻不容緩。嬰幼兒貧血的防治【8】可以從以下幾點著手：

①加強健康教育宣傳：加強妊娠期貧血、哺乳期貧血及嬰幼兒貧血危害性的健康教育宣傳工作；加強妊娠期、哺乳期保健和兒童保健工作的宣傳和督促等；

②加強高危兒管理：低出生體重兒生后2周即應給予鐵劑補充；

③科學喂養(yǎng)，合理添加輔食：提倡純母乳喂養(yǎng)4-6個月，不能母乳喂養(yǎng)的嬰兒應采用強化鐵的配方乳喂養(yǎng)；4-6個月的嬰兒引入的第一個半固體食物（或泥狀、茸狀食物）應是強化鐵的谷類；引入其他食物不可減少嬰兒的基本攝乳量（>800mL/d）；嬰兒7個月后逐漸引入富含鐵的動物性食物。

④及時處理血紅蛋白正常低值（110 g/L）和輕度貧血：家長對鐵缺乏和缺鐵性貧血的后果不了解，認為血紅蛋白正常低值（甚至輕度貧血）可“食物補充”，未引起重視，即使治療也不能堅持完成療程；不少兒科醫(yī)生也不重視血紅蛋白正常低值和輕度貧血，未給予相應防治建議和治療等。血紅蛋白在110 g/L的正常低限嬰兒及輕度貧血患兒亦應給予鐵劑至少3個月。

⑤加強嬰幼兒貧血的篩查工作：建議嬰兒每3個月篩查血紅蛋白1次，早期發(fā)現(xiàn)有不適當鐵貯存的嬰兒；1歲后兒童每年篩查血紅蛋白1—2次，早期治療輕度貧血。

⑥補充多種維生素：如VitA、B12、B2、葉酸等。

綜上所述，廣州市白云區(qū)嬰幼兒貧血狀況已構成中度公共衛(wèi)生問題，需加強嬰幼兒貧血危害及防治措施的健康教育宣傳，加強兒童保健中嬰幼兒貧血防治工作的開展，加強嬰幼兒貧血篩查，同時，兒科醫(yī)生應加強認識并及時處理血紅蛋白正常低值和輕度貧血。

參考文獻：

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