青光眼再手術并發(fā)白內(nèi)障的探討和研究

【摘 要】目的：為能夠使青光眼手術之后并發(fā)白內(nèi)障的情況得以避免，對青光眼手術之后患者并發(fā)白內(nèi)障的有關因素進行分析總結，從而為臨床上的預防控制提供參考依據(jù)。方法：選擇曾在我院進行青光眼手術之后并發(fā)白內(nèi)障患者300例，對其病例資料進行回顧分析，從而探究發(fā)生白內(nèi)障的原因。結果：經(jīng)過對患病例資料進行分析，發(fā)現(xiàn)導致患者青光眼手術之后并發(fā)白內(nèi)障的原因有很多方面，其中包括患者在手術進行之前就患有白內(nèi)障，手術之后眼壓過低而導致白內(nèi)障，手術過程中發(fā)生感染導致白內(nèi)障，該疾病的發(fā)生時間主要是在手術完成之后的1—2周，有些特殊因素無法避免。結論：在青光眼的治療方面，青光眼手術是最重要，同時也是最有效的方法。然而手術之后往往會有并發(fā)白內(nèi)障的情況出現(xiàn)，并且很多因素都會引發(fā)白內(nèi)障。醫(yī)師在手術進行之前以及手術完成之后要對患者及時檢查，并且在進行手術時要有謹慎態(tài)度，從而使患者健康生存質(zhì)量得到提高，使患者健康得到保證。

【關鍵詞】青光眼；手術；白內(nèi)障

【中圖分類號】R77 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）10-0513-02

青光眼屬于一種視神經(jīng)損害疾病，該疾病的主要特點就是發(fā)病急，并且損害比較大，很容易導致患者失明。這種疾病有可能是雙眼都發(fā)病，也有可能是單眼發(fā)病，之后向另一眼球擴散。對青光眼進行治療最有效方法就是手術治療，但手術之后有可能會并發(fā)白內(nèi)障。本文選擇青光眼手術之后并發(fā)白內(nèi)障患者300例，對其發(fā)生原因進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將曾于我院進行青光眼手術之后并發(fā)白內(nèi)障患者300例作為研究對象，對其病例資料進行回顧性分析，在所選擇的這300例患者中男性有100例，女性有200例，患者年齡在20—75歲之間，患者平均年齡為40.±2.5歲。所有患者均與青光眼診斷標準相符合，并且所有患者均行青光眼濾過術。所有患者在年齡、身高、體重以及病情方面無顯著差異存在。

1.2 方法

1.2.1 青光眼診斷方式。要對青光眼進行有效治療，首先需要醫(yī)生對患者病情進行診斷，在診斷方式上，該疾病與其他疾病是相同的，即以已有患者資料為依據(jù)，對患者做出綜合分析。首先對患者眼壓進行測量，要通過對患者進行反復檢查來確定患者的眼壓過大；對患者進行房角鏡檢查，從而確定患者青光眼類型；對患者進行視野及眼底檢查；之后對患者眼部特征進行檢查，是否符合青光眼特征；最后對患者利用有關儀器進行眼部細致檢查，對患者眼部組織進行觀察，看是否有受損存在，綜合所有診斷資料，對患者正式確診。

1.2.2 手術方法。對患者行青光眼濾過術，為患者將新型眼部水流途徑建立起來，并將原有水流途徑疏通，使眼球內(nèi)部的房水流動增加，使內(nèi)部壓力減小，從而使患者眼球內(nèi)部的視神經(jīng)壓迫得到緩解，使患者眼球功能恢復到正常水平，從而完成治療。

1.2.3 對手術之后出現(xiàn)并發(fā)白內(nèi)障的各個方面的原因進行分析。

2 結果

2.1 患者自身原因。一般來說，患有青光眼的患者也可能同時患有白內(nèi)障，換言之，在手術進行之前患者即合并白內(nèi)障，在患者手術之后，其白內(nèi)障癥狀更加嚴重，造成患者病情更加明顯。而之所以會出現(xiàn)這種情況與醫(yī)生未對患者進行仔細診斷是有一定關系的。在對患者進行檢查時，不可避免地會有先進醫(yī)療設備的應用，這些設備在對患者進行檢查的過程中有著十分重要的作用，醫(yī)生在進行操作時要做到認真、謹慎，不僅要對患者青光眼癥狀進行觀察，若時間允許也要檢查患者是否存在其它眼科疾病，若發(fā)現(xiàn)患者有多種疾病綜合存在要將手術方案及時作出相關調(diào)整，在對青光眼治療，也要預防其它疾病。這樣就能夠使患者由于自身情況而導致白內(nèi)障情況有效減少，從而使患者避免二次傷害。

2.2 眼壓過低因素。青光眼手術完成之后，經(jīng)常會出現(xiàn)眼壓過低的情況。這種情況的出現(xiàn)是改變眼部房水所造成的，房水流動發(fā)生改變會降低眼部壓強，而在青光眼的治療中，這也是所運用主要方法，但是房水流動的不恰當改變或者是眼部房角有阻塞出現(xiàn)都會造成在長時間內(nèi)眼部都處于低壓狀態(tài)，從而造成眼部的晶狀體受損與混濁，從而造成白內(nèi)障產(chǎn)生。

2.3 手術原因。第一，手術器械對晶體造成損傷。在對青光眼患者進行手術過程中，將眼部角膜切開是關鍵步驟，切除眼內(nèi)部鞏膜，然而將鞏膜切除之后其并不容易脫落，要利用醫(yī)用鑷子將其夾出，鑷子的反復進入會使晶狀體的損傷幾率增加。所以在進行此操作時，不能使用齒形鑷子，而應當使用微型鑷子，鑷子的前端要尖小，不能有鋒利部分存在。這樣，鑷子在將虹膜拉住時不會對眼部結構造成傷害，并且在拉虹膜時不能人為用力下拉，要使虹膜向鑷子自然進入，以免由于用力過大而對晶狀體造成傷害。因此，在整個操作過程中，醫(yī)生都要小心謹慎，保持端正態(tài)度，防止使患者受到不必要傷害。

第二，手術感染。手術感染而導致患者白內(nèi)障是由不當?shù)氖中g方法造成的，或者是在對手術所用器械以及手術室等進行消毒時未全面進行，從而使得在手術過程中細菌或者是病毒感染到晶狀體，導致患者在手術之后有白內(nèi)障情況出現(xiàn)。因此，在手術進行之前，對于手術器具以及手術室等都要嚴格進行消毒，并且在日常消毒管理過程中對于有關內(nèi)容也要做到明確，從而使患者手術安全得到保證。

3 討論

青光眼是臨床上常見眼科疾病，對患者有著十分嚴重危害，嚴重者可使患者致盲，尤其是在老年人中較多發(fā)，對青光眼治療較有效并且徹底的方法就是手術方法，但是在手術后易合并白內(nèi)障，白內(nèi)障同樣會嚴重影響到患者健康以及日常生活。因此，在對青光眼進行手術治療的同時，還預防白內(nèi)障。綜合本文研究，在青光眼的治療方面，青光眼手術是最重要，同時也是最有效的方法。然而手術之后往往會有并發(fā)白內(nèi)障的情況出現(xiàn)，并且很多因素都會引發(fā)白內(nèi)障。醫(yī)師在手術進行之前以及手術完成之后要對患者及時檢查，并且在進行手術時要有謹慎態(tài)度，從而使患者健康生存質(zhì)量得到提高，使患者健康得到保證。

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