早期康復(fù)指導(dǎo)在老年腦出血患者中應(yīng)用的效果分析

【摘 要】目的：對(duì)早期康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)在老年腦出血病人中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討。方法：回顧性分析2010年3月至2012年3月期間到我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療84例老年腦出血病人的臨床資料，在康復(fù)指導(dǎo)組，不僅對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)還展開心理護(hù)理、日常生活訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)性指導(dǎo)。在兩周之后，對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)產(chǎn)生率和治療效果。結(jié)果：在入院之時(shí)，早期康復(fù)指導(dǎo)組的患者與常規(guī)護(hù)理組的患者在MBI評(píng)分和FMA評(píng)分上沒有明顯差異。但經(jīng)過兩周治療之后，常規(guī)組患者的MBI評(píng)分和FMA評(píng)分要比早期康復(fù)組的患者低，并且治療后兩組患者都沒有出現(xiàn)骨折和腦出血復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，還有就是兩組患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生率并無明顯差別。結(jié)論：早期康復(fù)指導(dǎo)能幫助老年腦出血病人盡早的恢復(fù)神經(jīng)功能，使其病殘程度減輕，使其生活自理能力得到提升，使其遠(yuǎn)期預(yù)后得到明顯的改善。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)指導(dǎo)；老年；腦出血患者；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2013）10-0512-02

腦出血嚴(yán)重威脅了人類的健康，它具有致死率高、致殘率高、發(fā)病率高等特點(diǎn)[1]。盡管傳統(tǒng)治療可以挽救患者生命，然而卻不能使患者由于長(zhǎng)時(shí)間臥床而造成的肩關(guān)節(jié)脫位、足下垂、肌肉萎縮等運(yùn)動(dòng)功能障礙得以改變，從而對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生影響，使得患者精神壓力巨大，并為社會(huì)和其家庭造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。研究表明，對(duì)腦出血病人展開早期康復(fù)指導(dǎo)能使其遠(yuǎn)期預(yù)后得到明顯的改善。此次研究回顧性分析了2010年3月至2012年3月期間到我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療84例老年腦出血病人的臨床資料。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選擇的對(duì)象為2010年3月至2012年3月期間到我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療84例老年腦出血病人。其中女性患者41例，男性患者43例。年齡介于66歲至90歲之間，平均年齡為69.33 10.25歲。病程都在1至48小時(shí)之內(nèi)，平均病程為17.36 11.24小時(shí)。將84例患者隨機(jī)平均分成兩組，即常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)指導(dǎo)組，每組42人，兩組患者在病程、性別、年齡上并無明顯差異。

1.2 方法

對(duì)常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，在康復(fù)指導(dǎo)組，不僅對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)還展開心理護(hù)理、日常生活訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)性指導(dǎo)。

1.3 評(píng)定療效的標(biāo)準(zhǔn)

在病人入院以及治療兩周之后，使用改良巴氏指數(shù)評(píng)定表與簡(jiǎn)式Fugl-Meye運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定表對(duì)病人的肢體運(yùn)動(dòng)功能和生活能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。使用簡(jiǎn)式Fugl-Meye運(yùn)動(dòng)功能測(cè)定表來評(píng)定患者運(yùn)動(dòng)功能：當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)功能積分，也就是FMA小于50分時(shí)，則表明其存在嚴(yán)重功能障礙；當(dāng)FMA介于51至84分時(shí)，則其功能障礙明顯；當(dāng)FMA介于85至95分時(shí)，則其功能障礙一般；當(dāng)FMA介于96至99分時(shí)，則其功能障礙非常??；當(dāng)FMA為100分時(shí)，則其無運(yùn)動(dòng)功能障礙。使用改良巴氏指數(shù)評(píng)定表評(píng)定患者生活能力：當(dāng)患者改良巴氏指數(shù)評(píng)分，也就是MBI介于0至24分時(shí)，其生活能力極為嚴(yán)重缺損；當(dāng)MBI介于25至45分時(shí)，其生活能力嚴(yán)重缺損；當(dāng)MBI介于46至70分時(shí)，其生活能力中度缺損；當(dāng)MBI介71至95分時(shí)，其生活能力輕度缺損；當(dāng)MBI為100分時(shí)，其沒有生活能力缺損。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中干預(yù)前后、組間數(shù)據(jù)資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（ ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比和絕對(duì)值表示，使用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1在入院之時(shí)，早期康復(fù)指導(dǎo)組的患者與常規(guī)護(hù)理組的患者在MBI評(píng)分和FMA評(píng)分上沒有明顯差異。但經(jīng)過兩周治療之后，常規(guī)組患者的MBI評(píng)分和FMA評(píng)分要比早期康復(fù)組的患者低。

2.2 早期康復(fù)指導(dǎo)組的患者與常規(guī)護(hù)理組的患者在經(jīng)過兩周治療之后都沒有產(chǎn)生骨折、腦出血復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，并且兩組患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生率并無明顯的差別。

3 討論

有資料顯示，對(duì)老年腦出血病人展開早期康復(fù)訓(xùn)練能使其致殘率降低，從而使老年腦出血病人的生活能力得到提升[3]。然而，最好何時(shí)進(jìn)行老年腦出血病人的早期康復(fù)訓(xùn)練還有待研究[4]。此次研究選擇2010年3月至2012年3月期間到我院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行治療84例老年腦出血病人，并將這84例患者分為兩組，即常規(guī)護(hù)理組和康復(fù)指導(dǎo)組。對(duì)常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，在康復(fù)指導(dǎo)組，不僅對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，同時(shí)還展開心理護(hù)理、日常生活訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)療法等康復(fù)性指導(dǎo)。結(jié)果表明，在經(jīng)過兩周治療之后，常規(guī)組患者的MBI評(píng)分和FMA評(píng)分要比早期康復(fù)組的患者低。并且治療后兩組患者都沒有出現(xiàn)骨折和腦出血復(fù)發(fā)等并發(fā)癥，還有就是兩組患者不良反應(yīng)的產(chǎn)生率并無明顯差別。上述結(jié)果同以往研究結(jié)果相一致。這就表明，對(duì)老年腦出血病人展開早期康復(fù)指導(dǎo)能幫助其神經(jīng)功能恢復(fù)，使其殘疾程度得以減輕，使其生活自理能力得到提升，使其遠(yuǎn)期預(yù)后得到明顯的改善。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張鳳霞. 淺談人性化護(hù)理在老年腦出血患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，04：614-615.

[2] 李敏智. 早期康復(fù)指導(dǎo)在老年腦出血患者中應(yīng)用的效果[J]. 求醫(yī)問藥（下半月），2012，04：557-558.

[3] 鞠慧蓮，李子晗，夏麗，孫維明，方芳，盛露秋. 早期康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)老年腦出血患者預(yù)后的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，34：6693-6695+6680.

[4] 鞠慧蓮，李子涵，夏麗，孫維明，方芳，盛露秋. 早期康復(fù)訓(xùn)練治療對(duì)老年腦出血患者預(yù)后的影響[J]. 現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2012，35：6951-6953+6991.