益腎潤腸方治療結(jié)腸慢傳輸型便秘臨床觀察

【摘 要】目的：探討益腎潤腸方治療結(jié)腸慢傳輸型便秘臨床療效。方法：選取結(jié)腸慢傳輸型便秘病人88例，治療組（A組）44人采用益腎潤腸方治療，對照組（B組）44人采用莫沙比利治療，觀察兩組患者用藥后臨床療效。結(jié)果：兩組患者用藥后癥狀均有所改善，治療組95.45%，對照組75.00%，治療組效果更顯著（p<0.05）。結(jié)論：益腎潤腸方治療結(jié)腸慢傳輸型便秘療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】益腎潤腸方 結(jié)腸慢傳輸型便秘

【中圖分類號】R57 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0510—02

結(jié)腸慢傳輸型便秘（STC）是由于結(jié)腸傳輸功能障礙導(dǎo)致腸內(nèi)容物傳輸緩慢引起的便秘，又稱結(jié)腸無力，屬慢性、原發(fā)性、功能性結(jié)腸傳輸型便秘，是一種結(jié)腸平滑肌運動和腸神經(jīng)功能異常所導(dǎo)致的傳輸性障礙，其發(fā)病率占便秘的16-40[1]，近年來隨著人們生活質(zhì)量的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變及精神心理和社會因素的影響，其發(fā)病率有上升趨勢，已成為影響人們身心健康的重要疾病之一，我科自2008年6月 -2012年12月間采用益腎潤腸方治療STC44例，取得了滿意的療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1. 一般資料

收集我科自2008年6月 -2012年12月間門診診治的結(jié)腸慢傳輸型便秘患者88例，所選病例均符合ROMEⅢ標[2]。按就診順序隨機分為治療組（A組）和對照組（B組）。其中治療組44例，男20例，女24例，年齡36歲-62歲，平均58.2歲，病程0.5-5年。平均2.6年。對照組44例，男21例，女23例，年齡35-64歲，平均56.3歲，病程0.8-45年，平均3.6年。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，所選2組病例性別、年齡、病程無顯著差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 入選標準

1.2.1符合ROMEⅢ標準。

1.2.2年齡在18-65歲之間，排除嚴重心、腦、腎等器官慢性疾病者。

1.2.3自愿接受本研究者。

1.3 排除標準

1.3.1不符合ROMEⅢ標準。

1.3.2年齡<18或>65歲，有嚴重心、腦、腎等器官慢性疾病者。

1.3.3不愿接受本研究者。

2 治療方法

治療組采用益腎潤腸方，方藥：肉蓯蓉30g，牛膝15g，續(xù)斷15g，鹿茸角15g。紫河車15g，生首烏15g，生白術(shù)20g，桃仁10g，柏子仁10g，火麻仁10g，厚樸10g，枳殼10g，上藥加水500毫升，浸泡30分鐘后文火煎煮30分鐘，取藥液200毫升，分2次口服，每日早晚各一次，四周為一個療程。對照組口服莫沙比利（西安楊森制藥有限公司生產(chǎn)），5毫克/次，3次/日，療程同上。

3 療效判定標準

按照國家中醫(yī)藥管理局1995年頒布的《中醫(yī)肛腸科病癥診斷及療效標準》[3]，以服藥1個療程后的臨床癥狀改善情況為準：.治愈：排便正?；?回復(fù)至病前水平，其他癥狀消失者。顯效：便秘明顯改善，排便間隔時間在72小時以內(nèi)，其他癥狀大部分消失。有效：排便間隔時間縮短1天或便質(zhì)干結(jié)改善，其他癥狀均有好轉(zhuǎn)者。無效：便秘及其他癥狀均無改善者。

4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用spass13.0統(tǒng)計軟件等級資料比較的秩和檢驗。

5 結(jié)果

兩組臨床療效比較，治療組療效顯著優(yōu)于對照組（p<0.05），見表1

6 討論

結(jié)腸慢傳輸型便秘確切病因及發(fā)病機制尚未明了，目前認為是多因素、多途徑，復(fù)雜多變的病理生理過程，一般病程較長，患者十分痛苦，心理壓力大。臨床多采用胃腸動力藥結(jié)合多種瀉劑治療，長期應(yīng)用使腸結(jié)構(gòu)順應(yīng)性降低，效果逐漸變差。

中醫(yī)藥采用整體辯證論治，所用藥物的低毒或無毒優(yōu)勢，對便秘的診治有獨特的認識。結(jié)腸慢傳輸型便秘按照中醫(yī)理論辯證當屬“虛秘”范疇，常見于老年患者，其病位在大腸，但與肺、脾、腎三臟有關(guān)，尤以腎的關(guān)系最為密切。如李東垣所說“腎司二便，主五液，津液盛則大便如常”。明朝趙獻可在《氣虛中滿論》中指出：“腎開竅于二陰，腎氣化則二便通”?！渡蚴献鹕鷷蟊忝亟Y(jié)源流》說；大便秘結(jié)，腎病也……益以腎主五液，盛則大便調(diào)和”。在上述理論的指導(dǎo)下，我們選用益腎潤腸中藥為主成方治療結(jié)腸慢傳輸型便秘。方中肉蓯蓉性溫味甘咸，入腎經(jīng)，有溫腎益精，暖腰潤腸之功。牛膝、續(xù)斷補肝腎壯腰通便，牛膝行善下行，利通便，鹿角膠、紫河車為血肉有情之品，溫腎益精，麻仁、柏子仁潤腸通便，桃仁活血潤腸通便，枳殼、厚樸下氣寬腸助行大便，生白術(shù)補脾氣，潤腸通便，尤其對于虛癥便秘，重用白術(shù)已成共識[4]。生首烏補肝腎潤腸通便，全方共奏溫腎益精，潤腸通便之功，對結(jié)腸慢傳輸型便秘有顯著療效。

參考文獻：

[1] 張有生，李春雨。實用肛腸外科學(xué)。北京；人民軍醫(yī)出版社，2009﹒7

[2] Drossman DA，The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process. Gastroenterology，2006，130⑸；1377-1390

[3] 國家中醫(yī)藥管理局﹒中醫(yī)肛腸科病癥診斷療效標準﹒南京：南京大學(xué)出版社，1995，131

[4] 馮廣清﹒白術(shù)雙向調(diào)節(jié)胃腸功能初探﹒陜西中醫(yī)函授，2001，⑴，24-25