針灸與小兒推拿等中醫(yī)療法治療小兒遺尿癥的臨床研究概況

【摘 要】小兒遺尿癥（nocturnal enuresis，NE）目前尚無統(tǒng)一的定義，多指5歲或5歲以上的小兒，每周至少2次夜間不自主排尿，且持續(xù)時間達(dá)3個月或3個月以上，為兒科臨床所常見，無特殊治療方法，常用醋酸去氨加壓素Minirin（商品名：彌凝）治療。針灸與小兒推拿是中國特有的治療疾病的手段，近年來有關(guān)針灸與小兒推拿治療小兒遺尿癥的研究取得了一定的進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

【關(guān)鍵詞】小兒遺尿癥；針灸治療；小兒推拿治療；臨床研究

【中圖分類號】R226 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0508—01

小兒遺尿癥目前尚無統(tǒng)一的定義，多指5歲或5歲以上的小兒，每周至少2次夜間不自主排尿，且持續(xù)時間達(dá)3個月或3個月以上的病證。主要以夜間遺尿最常見，以男孩多見，夜間遺尿者約有半數(shù)每晚尿床，甚至每晚遺尿2-3次，白天過度活動，興奮，疲勞或軀體疾病后旺旺遺尿次數(shù)增多，常伴有夜驚，夢游，多動或其他行為障礙。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)常用去氨加壓素別名彌凝進(jìn)行治療，或者聯(lián)合應(yīng)用阿米替林、去氨加壓素和奧昔布寧，見效快，但存在不同程度的副作用并且停藥后容易復(fù)發(fā)。而針灸與小兒推拿是中國特有的治療疾病的手段，近年來有關(guān)針灸與小兒推拿治療小兒遺尿癥的研究取得了一定的進(jìn)展，現(xiàn)綜述如下。

1 針灸治療

王琳[1]等對58例遺尿患兒采用推拿加針刺方法治療，推拿穴位取補(bǔ)脾、補(bǔ)腎、揉二馬穴、按揉百會穴、按揉足三里、摩腹、捏脊等。每天1次，5d為1個療程。針刺夜尿點（掌面小指第二指關(guān)節(jié)橫紋中點處）：留針15min，1日1次，5d為1個療程。結(jié)果：痊愈50例，占86.2%；好轉(zhuǎn)8例，占13.8%。總有效率100%。

周保愛等[2]將86例小兒遺尿患者隨機(jī)分為治療組45例和對照組41例，治療組采用雀啄灸配合中藥縮泉丸加味治療，每日1次；對照組僅服用縮泉丸加味治療，兩組均以10日為1個療程，連用1～3個療程后對比兩組臨床療效。結(jié)果：治療組45例中，痊愈36例，有效8例，無效1例；對照組41例中，痊愈21例，有效18例，無效2例，治療組治愈率為80.0%，明顯高于對照組的51.2%，兩組比較有顯著性差異（ P<0.05）。

2 小兒推拿療法

封建國等[3]將76例小兒遺尿癥患者， 隨機(jī)分為捏脊法治療組和西藥彌凝對照組，治療組40例，對照組36例，療程為30d。結(jié)果治療組治愈率為42.5%；對照組治愈率為36.1%；（P<0.05）。結(jié)論捏脊法治療小兒遺尿療效可靠。湯偉等[4]將48例下元虛寒型遺尿患兒隨機(jī)分成治療組和對照組各24例，治療組采用劉氏小兒推拿療法，對照組口服中藥治療；治療后1個月，分別評價兩組臨床療效。結(jié)果：對照組有效17例（70.8%），無效7例（29.2%）；治療組有效23例（95.8%），無效1例（4.2%）；治療組總有效率優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.4，P<0.05）。

3 藥物療法

陳漢華等[5]選取共50例病例。男28例，女22例；年齡5-14歲，其中5-7歲35例，8-14歲15例；病程0.5-0.9年；遺尿有規(guī)律者32例，無規(guī)律者18例；家族中有遺傳病史者19例；15例行腰骶椎X線攝片，6例有腰、骶椎隱性脊柱裂，9例正常。予自擬補(bǔ)脾益腎縮泉湯治療。選取益智仁、黨參、白術(shù)各，山茱萸，覆盆子、金櫻子、補(bǔ)骨脂、桑螵蛸，烏藥，山藥、黃芪各，肉桂等。每天1劑，水煎，取汁約200ml，分早晚2次溫服。治療7天為1療程，4療程后觀察療效，可服用4-8療程。結(jié)果痊愈35例，顯效13例，無效2例，總有效率為96.0℅。李擁平等[6]以中藥煎服為主，選取生麻黃，桑螵蛸，石菖蒲，烏藥，益智仁，淮山藥等，豬膀胱1個。水煎服，每日1劑。結(jié)果：138例中服藥最短者5d，最長者25d，治愈121例占87.7% ，好轉(zhuǎn)10例占7.2%，無效7例占5.1%，總有效率94.9%。

4 中西醫(yī)結(jié)合療法

方軍等[7]選取病例50例，男20例，女30例，年齡：3～11歲。其中3～6歲26例，7～10歲10例，11歲4例。西醫(yī)治療①心理指導(dǎo)：排除不良的心理因素。②夜間定時喚醒孩子排尿，建立條件反射，形成排尿習(xí)慣。③藥物治療：口服谷維素10mg/kg，3 次/d，顛茄片0.5～1mg /kg，睡前半小時口服。隔日一次，10d一療程。配合桑蛸散和縮泉湯加減，溫補(bǔ)腎陽，益氣養(yǎng)陰，健脾固腎，滋陰降火，固精縮尿之法綜合治療，有效率84.00%。

5 其他療法

凌欽亮等[8]采用穴位注射人胎盤組織液治療小兒遺尿30例（ 治療組）。選穴：腎俞（雙）、膀胱俞（雙）、三陰交（雙）。用一次性注射器抽取2mL人胎盤組織液注射液，每穴1mL，每次選用2個穴位，選用的穴位交替使用。每天治療1次，10次為1個療程，間隔10d行第2個療程。并與采用內(nèi)服中藥縮泉湯治療的30 例（對照組）作比較。結(jié)果治療組總有效率為93.3%，對照組為70.0%，2組比較差異有高度統(tǒng)計意義（ P<0.01），治療組的療效顯著優(yōu)于對照組。

評析與展望

綜上所述針灸與小兒推拿等中醫(yī)治療方法確實對小兒遺尿的治療起到可喜的效果，而在治療中未發(fā)現(xiàn)任何副作用，確實值得大力推廣。必須指出的是，小兒遺尿病屬多因素疾病，治療需長期堅持。家長需要克服焦躁情緒，積極、合理的治療對患者的病情，性格，發(fā)育有一定的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王琳，付紅.推拿加針刺治療小兒遺尿58 例[J].中醫(yī)兒科雜志，2012，8（4）：45-46

[2] 周保愛，韋玲.雀啄灸配合中藥治療小兒遺尿癥臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2011，27（12），37-38

[3] 封建國，趙鋒.捏脊法治療小兒遺尿癥臨床觀察[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2008，28（3）：68-69

[4] 湯偉，符明進(jìn)，李洲進(jìn).運(yùn)用苗醫(yī)劉氏小兒推拿治療小兒遺尿臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2012，14（4）：91-92

[5] 陳漢華，胡彬文.補(bǔ)脾益腎縮泉湯治療小兒遺尿50例[J].新中醫(yī)，2010，42（4）：57

[6] 李擁平，皮鷹.夜尿警覺湯治療小兒遺尿138 例[J].中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2011，17（4）：445

[7] 方軍，聶朝紅.中西結(jié)合治療神經(jīng)性尿頻50例[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2012，32（3）：37-38

[8] 凌欽亮，陳秀玲.穴位注射人胎盤組織液治療小兒遺尿30例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，28（3）：55-56