中醫(yī)浮針針灸盆腔炎22例臨床研究

【摘 要】（盆腔炎性疾病-pelvic inflammatory disease）是指女性上生殖道的一組感染性疾病，由子宮內(nèi)膜、輸卵管、卵巢膿腫、盆腔腹膜（及子宮旁結(jié)締組織、盆腔蜂窩組織炎）傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：“熱入血室”“產(chǎn)后發(fā)熱”。由于“經(jīng) 產(chǎn) 帶下”及不潔性生活史在急性期治療不徹底遺留為慢性炎癥。時(shí)常少腹部墜痛及脹痛、伴腰酸痛、畏寒、頭痛、帶下量多、異味重等22例急慢性盆腔炎患者，結(jié)果治愈8例、好轉(zhuǎn)12例、無(wú)效2例。詳細(xì)臨床診療情況報(bào)告如下。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)浮針針灸 MTrP點(diǎn) 盆腔炎性疾病 符仲華 Janet Travell MTrP知識(shí)之母（美國(guó)）

【中圖分類號(hào)】R246 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0504—02

臨床資料：

本組22例患者均為江蘇常州中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)中心門診患者 均符合國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病癥療效標(biāo)準(zhǔn)。女，22例；年齡，22-61歲；其中，25-55歲年齡段發(fā)病率較高（90/180）；病程，（30天-3年以上）。發(fā)病原因?yàn)榧毙云跒?例，慢性期9例，牽延期4例。

檢查：

1、左右附件區(qū) MTrP點(diǎn)+（壓痛明顯可觸及包塊）；

2、左右少腹部肌緊張、壓痛、反跳痛（MTrP+）；

治療：

1、左右附件區(qū)（ MTrP點(diǎn)+）（壓痛明顯可觸及包塊）；

2、左右少腹部（肌緊張、壓痛、反跳痛）（MTrP+）；

3、左右股內(nèi)側(cè)（MTrP點(diǎn)+）；

4、左右股前側(cè)（MTrP點(diǎn)+）；

治療方法：

5、1、患者取仰臥位，左右附件區(qū)（ MTrP點(diǎn)+）；左右股內(nèi)側(cè)（MTrP點(diǎn)+）；左右股前側(cè)（MTrP點(diǎn)+）；浮針針灸。

操作：選擇穴位后用棉簽+75%酒精在患處常規(guī)消毒，選用南京派福醫(yī)學(xué)科技有限公司生產(chǎn)的一次性浮針，呈15°斜刺進(jìn)針、退出安全卡口，配合手法行掃散術(shù)/每個(gè)穴位掃散100次、治療時(shí)加再灌注（運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)）使患者舒適并用心理溝通無(wú)恐懼感。

結(jié)果：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)，觀察一周治療后的療效，分三級(jí)進(jìn)行判斷療效。1、有效：主要癥狀和體征消失或者基本消失，8例36%。2、好轉(zhuǎn)：主要癥狀和體征消失或明顯好轉(zhuǎn)，12例54%。3、無(wú)效：主要癥狀和體征未改善，2例10%。4、總有效率90%.

典型病例：

1、患者 女 29歲 市**人民醫(yī)院急診科護(hù)士于2013年5月25初診。病史：曾因少腹隱隱作痛不適到第二人民醫(yī)院婦科檢查：盆腔炎？；但是癥狀不明顯，疼痛和無(wú)反跳痛現(xiàn)象，服用消炎藥十天余未見好轉(zhuǎn)；隨男朋友轉(zhuǎn)診我中醫(yī)養(yǎng)生中心時(shí)，只是疲勞和腰酸痛；檢查：左右附件區(qū)MTrP點(diǎn)+，隨建議浮針針灸治療、2分鐘后疼痛消失，腰酸痛消失后癥狀改善?；颊唧@訝浮針療效突出，身為護(hù)士工作勞累腰酸疼痛是時(shí)常的事情，沒有想到浮針療法這樣神奇。2、浮針針灸的療效是其他治療所不可比性，值得學(xué)習(xí)推廣。

2、患者 女 30 歲 因腰椎間盤突出癥明天就要上手術(shù)臺(tái)行外科手術(shù)，鄰居去看望并電話咨詢浮針可好治療？只有請(qǐng)患者本人前來(lái)檢查便知？17：30患者來(lái)到中醫(yī)養(yǎng)生中心檢查：（1、左右附件區(qū)MTrP+ ；2、左右骶髂關(guān)節(jié)MTrP+ ）17：50治療、20分鐘浮針針灸治療后疼痛消失。站立、彎腰實(shí)驗(yàn)不疼痛，抬腿、仰臥起坐實(shí)驗(yàn)不疼痛，扭腰實(shí)驗(yàn)不疼痛?；颊叩奈⑿ψC明浮針療效的特出貢獻(xiàn)及時(shí)挽救一例需要外科手術(shù)才能解決的案例。

3、患者 女 29 歲 曾因懷孕3個(gè)月意外流產(chǎn)，少腹隱隱作痛伴墜脹感于**人民醫(yī)院治療；打點(diǎn)滴（抗生素）一周后癥狀減輕，未滿月隨朋友一起游泳，當(dāng)晚少腹疼痛難忍伴低熱；朋友的腰椎間盤突出癥是浮針針灸治療康復(fù)者，介紹前往常州中醫(yī)養(yǎng)生館進(jìn)行浮針針灸治療；治療十分鐘后疼痛減輕低熱改善，經(jīng)過一周調(diào)整后康復(fù)；

體會(huì)：

MTrP是指觸診時(shí)可出現(xiàn)局部敏感的痛點(diǎn)，甚至引起遠(yuǎn)端疼痛、還可以產(chǎn)生自主神經(jīng)癥狀及本體感覺障礙的部位。MTrP位于肌肉的中部或肌腹上，肌肉與肌腱交界處，肌筋膜邊緣，肌肉附著于骨突的部位。

在MTrP理論和臨床實(shí)踐中，由于刺激點(diǎn)是MTrP，所以又稱為MTrP針刺療法；我?guī)煼偃A教授在MTrP人被人們譽(yù)為（MTrP知識(shí)之母）的基礎(chǔ)上發(fā)明了浮針療法及浮針醫(yī)學(xué)理論。Janet Travell（1901-1979） 女白宮醫(yī)務(wù)主管-美國(guó).非器質(zhì)性神經(jīng)元性的疼痛都是由于MTrP所造成的，被人們譽(yù)為（MTrP知識(shí)之母）。

MTrP是（myofascial trigger point的常用縮寫），由于肌電生理變化，造成受累肌上的局限區(qū)或者局限點(diǎn)較其它區(qū)域敏感，受外界壓力下可激發(fā)出壓痛或者疼痛。

粘連疤痕說：MTrP觸摸時(shí)硬的肌肉纖維化（疤痕），由于肌肉受傷產(chǎn)生（疤痕）而愈合。

傷筋動(dòng)骨：（筋出槽 骨錯(cuò)縫），筋出槽、則筋走、筋翻、筋縱、筋轉(zhuǎn)、筋攣，骨錯(cuò)縫、可以發(fā)生任何關(guān)節(jié)部位，而脊柱則是好發(fā)的部位。

力學(xué)失衡：力學(xué)失衡造成疼痛、生物力學(xué)的失衡造成肌肉緊張攣縮、形成急慢性疼痛。

MTrP 是（阿是穴、結(jié)節(jié)、條索、壓痛點(diǎn)）。MTrP 是纖維肌痛癥（fibromyalgia）、纖維組織炎（fibrositis）、肌肉硬結(jié)、非關(guān)節(jié)性風(fēng)濕病、軟組織風(fēng)濕病、肌腱肌病變等。

Travell 僅用簡(jiǎn)單的方法就能使之得到緩解，甚至治愈。

病因說：感染性炎癥是一種損傷性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致機(jī)體組織損傷的原因是有機(jī)體宿主本身在反應(yīng)過程中所釋放的化學(xué)中介物質(zhì)，并非微生物病原體或外源性免疫原，使人們對(duì)炎癥和感染的防治概念發(fā)生了重要的變化。浮針針刺在現(xiàn)代臨床中具有很好的價(jià)值和意義。

“MTrP”點(diǎn)：中醫(yī)浮針，（浮針發(fā)明人-符仲華教授）我?guī)煼偃A教授在廣州解放軍第一軍醫(yī)大學(xué)教學(xué)與臨床期間、歷經(jīng)多年臨床及教學(xué)實(shí)踐。從《黃帝內(nèi)經(jīng)》理論中挖掘整理；繼現(xiàn)代醫(yī)學(xué)外科學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，領(lǐng)悟了”MTrP點(diǎn)” Janet Travell（1901-1979） 女白宮醫(yī)務(wù)主管-美國(guó).非器質(zhì)性神經(jīng)元性的疼痛都是由于MTrP所創(chuàng)造的，被人們譽(yù)為（MTrP知識(shí)之母）理論；發(fā)明了這樣偉大的浮針及再灌注臨床實(shí)踐，他是緑色療法（不用藥物）、物理療法（人體自我機(jī)能）、 自然療法（回歸自然） ；具有安全性（無(wú)毒）、可靠性（無(wú)副作用）、科學(xué)性（排他性療法）、“簡(jiǎn)單（一根浮針巧治百?。?、便利（在任何狀態(tài)下，就可以施治）、經(jīng)驗(yàn)（用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論體系和中醫(yī)人的雙手去治療）、廉價(jià)（解決老百姓看病難、看病貴的實(shí)際問題及疑難雜癥求醫(yī)問藥無(wú)門現(xiàn)象），特別值得深思“外科手術(shù)”的風(fēng)險(xiǎn)性和老百姓的健康價(jià)值。

病史：

多有近期婦科手術(shù)史；或經(jīng)期產(chǎn)后不注意衛(wèi)生、慢性盆腔炎及房事不潔史等。

癥狀：

下腹部或全腹部疼痛難忍，高熱伴畏寒、頭痛，帶下量多，色黃或赤白兼雜，甚至如膿血，腸鳴音減弱或消失，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀。

體征：

下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛。

婦科檢查：

陰道可見膿性嗅味分泌物；宮頸舉痛或充血，或見膿性分泌物從宮頸口流出；宮體壓痛、附件區(qū)壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔膿腫形成位置較低者則后穹隆飽滿，有波動(dòng)感。

血液檢查：

白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高；血沉增快；C-反映蛋白升高。

宮頸分泌物及后穹隆穿刺物檢查

宮頸分泌物涂片見大量白細(xì)胞，后穹隆穿刺可吸出膿液。

B型超聲檢查：

可發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊。

病原體培養(yǎng)：

陰道和宮頸管分泌物、后穹管穿刺液、血液和盆腔感染部位分泌物培養(yǎng)，可檢查病原體。

異位妊娠：

盆腔炎性疾病者高熱，血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高。異位妊娠著 ？ -HCG（+），后穹窿穿刺，可吸出不凝固的積血，盆腔炎性疾病者則為膿液，可資鑒別。

急性闌尾炎：

均有身熱、腹痛、血白細(xì)胞升高。盆腔炎性疾病痛在下腹部，病位較低，常伴有月經(jīng)異常；急性闌尾炎多局限于右下腹部，有麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛。

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作者簡(jiǎn)介：

程秀娟，女， 1981--南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿研究生，研究方向：浮針針灸 MTrP點(diǎn) 治療盆腔炎性疾病機(jī)理研究；

張懷月，男，1967-中醫(yī)師 中醫(yī)世家 。（南京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿研究生 北師大心理學(xué)博士 江蘇常州中醫(yī)養(yǎng)生康復(fù)中心主任）中國(guó)民間中醫(yī)藥研究開發(fā)協(xié)會(huì)-會(huì)員；名中醫(yī)學(xué)術(shù)研究專業(yè)委員會(huì)委員-民間名醫(yī)-國(guó)醫(yī)圣手；中醫(yī)民間療法研究專業(yè)委員會(huì)-副主任委員；中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)培訓(xùn)部專家委員會(huì)康復(fù)保健分委會(huì)-專家委員；中華浮針協(xié)會(huì)-會(huì)員；師承（浮針針灸-浮針發(fā)明人）符仲華教授 南京中醫(yī)藥大學(xué)浮針醫(yī)學(xué)研究所研習(xí)浮針、浮針針灸與疼痛機(jī)理研究；