便秘的中醫(yī)治療

【摘 要】目的：觀察通便湯治療老年性便秘的臨床療效，就近代各家對便秘的中醫(yī)治療加以概述，從氣虛便秘、血虛便秘、陽虛便秘加以分述，概述各家關(guān)于便秘的分型論治。并將近年來關(guān)于治療老年性便秘的經(jīng)驗加以總結(jié)。方法：選取我院2010年5月到2013年5月便秘患者80例，采用中醫(yī)治療。結(jié)果：總有效率為91.25%（73/80）。結(jié)論：中醫(yī)治療老年性便秘有良好效果，有補益肝腎的功效。

【關(guān)鍵詞】便秘；中醫(yī)；效果

【中圖分類號】R256.35 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0503—01

便秘是指由于大腸傳導(dǎo)失常，導(dǎo)致大便秘結(jié)，排便周期延長；或周期不長，但糞質(zhì)干結(jié)，排出艱難；或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。中醫(yī)學(xué)中有對應(yīng)的“便秘”病名[1]?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》中以“大便難”、“后不利”等命名便秘，認(rèn)為脾胃受寒和腸中有熱是便秘發(fā)生的病因，如《素問》日：“熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出，故痛而閉不通矣。” 選取我院2010年5月到2013年5月便秘患者80例，采用中醫(yī)治療，療效明顯，現(xiàn)報告如下。

1資料及方法

1.1一般資料 選取我院2010年5月到2013年5月便秘患者80例，其中男46例，女34例；年齡60～70歲16例，71～75歲37例，76～80歲16例，80歲以上11例；病程2～10年?

1.2治療方法 采用中醫(yī)治療，麻子仁丸。大黃12g，枳實12g，厚樸12g，麻子仁30g，杏仁15g，白芍15g，白蜜15g。每日l劑，水煎，分2次服。加減：若津液已傷，可加生地黃12g，玄參15g，麥門冬15g，以滋陰生津；若肺熱氣逆，咳喘便秘者，可加瓜蔞仁15g，蘇子12g，黃芩9g，以清肺降氣通便；若兼郁怒傷肝，易怒目赤者，加服更衣丸，以清肝通便；若燥熱不甚，或藥后大便不爽者，可用青麟丸，以通腑緩下，以免再秘；若熱勢較盛，痞滿燥實堅者，可用大承氣湯，以急下存陰[2]。

2結(jié)果

通過對便秘患者80例采用中醫(yī)治療，治愈56例，好轉(zhuǎn)17例，無效7例，總有效率為91.25%（73/80），療效明顯。

3討論

漢代張仲景則稱便秘為“脾約”、“陰、陽結(jié)”等。提出寒、熱、氣滯都可以導(dǎo)致便秘，并制定麻子仁丸潤燥通便。后世醫(yī)家對便秘的病因做了多種闡述，認(rèn)為其病因很多，與五臟不調(diào)、陰陽虛實寒熱都有關(guān)系。如《諸病源候論》中寫道：“大便難者，由五臟不調(diào)，陰陽偏有虛實，謂三焦不和則冷熱并結(jié)故也。”朱丹溪認(rèn)為血少或腸燥是便秘的病因。便質(zhì)不干，努掙乏力，汗出短氣，舌淡苔白，脈沉弱者為氣虛便秘；產(chǎn)后婦女或大出血病后，便干艱澀，面色無華，舌淡脈細(xì)者為血虛便秘；大便數(shù)日一行，便干如羊屎，艱澀難行，潮熱盜汗，五心煩熱，舌紅脈細(xì)數(shù)者為陰虛便秘；大便周期較長，便質(zhì)干或不干，排出困難，畏寒怕冷，四肢不溫，腹中冷痛，小便清長，舌淡胖苔白滑，脈沉澀者為陽虛冷秘。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為大腸傳導(dǎo)功能失常是導(dǎo)致便秘的病機要點。大腸主傳導(dǎo)糟粕，飲食人胃，經(jīng)過脾胃的運化，精華的部分滋養(yǎng)全身，而糟粕則通過大腸排除體外。如果胃腸受病，因燥熱內(nèi)結(jié)，或氣滯不行，或氣虛傳送無力，或血虛腸道干澀，或陰寒凝于胃腸等均可導(dǎo)致便秘[3]。

①若患者素體陽盛，或因飲酒過量，或喜食辛辣厚味的食物，或外感熱病救治不當(dāng)，肺臟燥熱下移大腸都能導(dǎo)致胃腸積熱，耗津傷液，腸道干澀大便燥結(jié)而成熱結(jié)便秘。②腸胃積熱型便秘臨床表現(xiàn)為：大便干結(jié)，腹部脹滿，口渴喜飲冷水，口臭，面目紅赤，心煩不安，多汗，小便短赤。?？梢娚噘|(zhì)紅干、舌苔黃燥、或起刺。③憂愁思慮過度，或久坐不動，可以導(dǎo)致腸道氣機郁滯，傳導(dǎo)失職，糟粕停于內(nèi)而成氣機郁滯型便秘。臨床上以大便干結(jié)、排便困難、腹中脹滿、胸脅脹痛、噯氣打嗝、食欲不振、排便后癥狀不能緩解為典型表現(xiàn)。④患者年齡較大，平素氣虛易感冒，倦怠少氣，易導(dǎo)致氣虛便秘[4]。此類患者可有努力排便難以排出、便后無力、自汗出、易疲勞、懶言聲低、消化不良等表現(xiàn)。⑤病后、手術(shù)后、婦女生產(chǎn)后及年老體弱之人，氣血虧虛，或者因病誤治，過用發(fā)汗、燥熱的藥物，損傷陰津，或勞役過度，或房事不節(jié)，過度耗傷陰液都可能導(dǎo)致腸道干澀，導(dǎo)致血虛便秘。常見大便干結(jié)、努力排便也難以排下、面色蒼白、頭暈?zāi)垦！⑿幕艢舛?、失眠多夢、健忘、口渴心煩、潮熱盜汗、耳鳴、腰膝酸軟等表現(xiàn)。⑥腎陽不足，陰寒內(nèi)凝；或者過食生冷寒涼，過用苦寒等導(dǎo)致陽氣受損，溫煦無權(quán)，不能蒸化津液，導(dǎo)致陰寒內(nèi)結(jié)，糟粕不行而成陽虛便秘。臨床可見患者自述大便排除艱難，伴有四肢不溫，腰膝酸冷，小便清長，腹中冷痛等表現(xiàn)。便秘常常引起并發(fā)癥，尤其是誘發(fā)心血管病發(fā)作，甚至威脅生命，應(yīng)當(dāng)引起足夠重視[5]。

①便秘能引起肛腸疾病。便秘時，排便困難，糞便干燥，可直接引起或加重如直腸炎、肛裂、痔瘡等肛腸病變。②便秘會導(dǎo)致胃腸神經(jīng)功能紊亂。便秘時，糞便潴留，有害物質(zhì)經(jīng)過腸道重新吸收，可引起胃腸神經(jīng)功能紊亂而導(dǎo)致食欲不振、腹脹、口苦、肛門排氣增多等表現(xiàn)。③形成糞便潰瘍。質(zhì)地較硬的糞塊壓迫腸腔使腸腔及盆腔周圍結(jié)構(gòu)狹窄，阻礙了結(jié)腸擴張，使直腸或結(jié)腸受壓而形成糞便潰瘍，嚴(yán)重者可引起腸穿孔。④便秘誘發(fā)結(jié)腸癌。腸內(nèi)致癌物長時間不能排除導(dǎo)致癌變率升高。⑤便秘能誘發(fā)心、腦血管疾病發(fā)作。如心絞痛、心肌梗死、中風(fēng)等患者因便秘而用力排便導(dǎo)致負(fù)壓升高，或屏氣使勁排便造成猝死，這些都有逐年增多趨勢。

本組資料顯示，通過對便秘患者80例采用中醫(yī)治療，治愈56例，好轉(zhuǎn)17例，無效7例，總有效率為91.25%，療效明顯。醫(yī)治療老年性便秘有良好效果，有補益肝腎的功效。

參考文獻：

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