金錢茵陳湯加減治療慢性膽囊炎163例臨床觀察

【關(guān)鍵詞】中藥；金錢茵陳湯；慢性膽囊炎；臨床觀察

【中途分類號】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0502—01

慢性膽囊炎是長期的慢性炎癥及急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作的結(jié)果，使膽囊纖維化萎縮或增生肥厚，囊腔縮小，功能喪失，是一種常見、多發(fā)疾病，膽囊可患有多種疾病，如膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌，病人為此而受到百般折磨。本病屬中醫(yī)“脅痛”范疇。

目前西醫(yī)藥物治療主要以抗炎為主，但副作用大，手術(shù)治療雖有一定療效，但并發(fā)癥多，且費(fèi)用高，而中醫(yī)藥防治此病安全效果佳，筆者自2004年～2011年7年時間，以金錢茵陳湯加減治療慢性膽囊炎163例，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料：所治療的163例均為門診病人，其中女性89例，男性74例，最小者18歲，最大者78歲，病程最長35年，最短者1年，本組163例患者均有右上腹疼痛、厭油食膩、腹脹等典型的膽囊炎臨床表現(xiàn)。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)：癥狀：發(fā)生在右上腹，可向右肩部放散伴惡心、嘔吐、口苦等胃腸道反應(yīng)。體征：右上腹輕壓痛、不適感，墨菲氏征陽性。實驗室檢查：血常規(guī)白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。B超：可顯示膽囊縮小，膽囊壁增厚，排空機(jī)能減退或消失，口服膽囊造影表現(xiàn)為膽囊壁顯影淡薄或不顯影，收縮功能減低。根據(jù)臨床病史和體格檢查，結(jié)合B超檢查診斷可明確。

2 治療方法

用金錢茵陳湯加減。組方：金錢草45g，茵陳蒿15g，海金沙10g，當(dāng)歸10g，大黃10g，燈芯15g，竹葉15g，生地20g，雞內(nèi)金45g，枳殼15g，枳實10g，甘草20g，玉片10g，香附10g，每日1劑，分2次口服，15天為1療程。

3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

治愈：癥狀和體征完全消失，化驗檢查各有關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：癥狀基本消失或減輕、化驗檢查各有關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常；無效：經(jīng)治療后癥狀無明顯改善。

4 討論

金錢草能清膽溫?zé)?、退黃疸，從十二指腸引流檢查的實驗證明，金錢草煎劑有利膽作用，海金沙甘而性寒，其性下降，善瀉小腸、膀胱血濕熱，專功通利水之道，大黃能刺激大腸，增加其推進(jìn)性蠕動而促進(jìn)排便，茵陳蒿苦瀉下降，專攻清利濕熱而退黃疸，茵陳一藥，用治黃疸，史載于本經(jīng)茵陳蒿有顯著的利膽作用，在增加膽汁分泌的同時，也增加膽汁中的固體物，膽酸和膽紅素的排出量，此外，本品有較強(qiáng)的解熱和降低血壓的作用[1]。綜合全方，對本病除藥物治療外，應(yīng)特別注意調(diào)節(jié)病人情志，使病人心情舒暢，忌食辛辣燥熱之品，飲食清淡，易消化食品。本方加減治療，一般用藥4天后即可獲得療效，少數(shù)病人如用2個療程仍無效時，則應(yīng)考慮改用其他方法治療。對伴有膽結(jié)石者均應(yīng)行膽囊切除術(shù)，對未伴結(jié)石、癥狀較輕，影像學(xué)檢查顯示膽囊無明顯萎縮并具有一定功能者，手術(shù)治療應(yīng)慎重，特別是年輕女性病人，可先行消炎利膽及治酸等非手術(shù)治療[2]。對年老體弱不能耐受手術(shù)者可采用非手術(shù)治療，包括限制脂類飲食，服用消炎利膽藥物、膽鹽等中西醫(yī)結(jié)合治療[3]。

參考資料：

[1] 伊達(dá)偉，杜天銀，劉雯聿. 中藥方劑歌訣新編解[M].蘭州大學(xué)出版社

[2] 吳在德.外科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社

[3] 周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].中國中醫(yī)藥出版社