蒼耳子中毒2例報(bào)告

【關(guān)鍵詞】蒼耳子；中毒

【中圖分類號】R595.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0495—01

病例1：患者女，43歲，因“頭痛、鼻塞流涕2年，加重1周”前來門診就治。既往無病史。查體：BP120/70mmHg，神志清，精神尚可，兩側(cè)顴骨有輕度壓痛；呼吸18次/分，清，未聞及干濕啰音。心律齊，心率76次/分，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。頭顱X線平片示“雙側(cè)上頜竇炎”。經(jīng)中醫(yī)辯證屬風(fēng)熱上擾型，給予蒼耳子散[1]加減成湯劑5付，每日1劑，水煎2次約400ml，分2次口服。方藥組成：蒼耳子（炒）12g、辛夷15g、白芷30g、薄荷葉（后下） 10g，金銀花15g、菊花10g、甘草6g、蔥白三段?；颊呖诜鍦珓┖?小時(shí)，自覺頭目眩暈，惡心嘔吐，心慌氣短，因自覺癥狀嚴(yán)重，速來我院就診。查體：BP80/40mmHg，神志清、精神差，煩燥不安，呼吸困難，全身出汗，心率110次/分。診斷：蒼耳子中毒[2]。給予洗胃、吸氧、保肝解毒、擴(kuò)容等對癥處理后好轉(zhuǎn)，至次日晨復(fù)查無異常，給予出院。

病例2：患者女，58歲，因“頭痛鼻塞10年，加重1周”前來門診就治，患者既往有“心臟病史”。查體：BP110/80mmrtg，神志清，精神不佳，右側(cè)顴骨有輕度壓痛，心律齊，心音低弱，二尖瓣區(qū)可聞及三級收縮期雜音。頭顱X線平片示“右側(cè)上頜竇炎”。中醫(yī)辯證屬風(fēng)熱上擾型鼻淵，給蒼耳子（炒）10g、辛夷15g、白芷18g、薄荷葉（后下）10g，菊花10g、甘草6g、黃芪15g、蔥白三段?；颊叻谝粍┧幒笪锤胁贿m，但在第2日服頭煎湯液后自覺頭目眩暈，惡心嘔吐，心悸氣短，繼而出現(xiàn)神志不清，大小便失禁，呼吸氣促，家屬立即將患者送來我院。查體：BP70/30mmHg，神志不清，瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，皮膚潮濕，呼吸困難，心率120次/分。診斷：蒼耳子中毒[2]。立即給予洗胃、吸氧、抗休克等對癥處理，后經(jīng)搶救，患者于次日下午3點(diǎn)左右基本恢復(fù)正常，給予出院。

討論：蒼耳子屬菊科植物蒼耳Xanthium sibiricum Patr的干燥成熟帶總苞的果實(shí)，辛苦，溫，有毒。用法與用量：3-9g[3]。其有效成份和毒副反應(yīng)均由生物堿（主要以蒼耳甙為主）發(fā)揮作用，所以治療量和中毒量較為接近。在現(xiàn)代研究中，蒼耳子提取物，具有降低血糖、血壓的作用，小劑量使用能使呼吸興奮，大劑量時(shí)則有抑制呼吸的作用，臨床毒理實(shí)驗(yàn)證明，蒼耳子油及所含蛋白質(zhì)，無明顯毒性，而從脫脂部分制得的水浸劑毒性很大。所以在臨床應(yīng)用中，應(yīng)以散劑為主要用藥途徑，避免使用超劑量的水煎劑給藥，更應(yīng)避免生用本品，以免引起中毒等不良反應(yīng)的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許濟(jì)群.方劑學(xué)[M]. 上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1986：160.

[2] 何紹奇.現(xiàn)代中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].中國醫(yī)藥科技出版社，1991，624.

[3] 鄭筱萸.中華人民共和國藥典（2005年版）第一部.北京：化學(xué)工業(yè)出版社，2005，111.