肛周膿腫治療200例體會(huì)

【摘 要】目的：觀察1次性根治肛周膿腫的療效。方法： 200例肛周膿腫均采用一次性根治手術(shù)， 并隨機(jī)分為治療組120例， 對(duì)照組80例， 治療組術(shù)后加用荊芥l5g，防風(fēng)12g，金銀花30g，連翹30g，苦參20g，馬齒莧30g，蛤蟆草30g，透骨草30g，蘇木30g，生甘草10g。將以上藥物加水1000ml煎至400ml。熏洗坐浴， 拔毒膏、生肌玉紅膏填塞換藥治療； 對(duì)照組術(shù)后每日常規(guī)用高錳酸鉀溶液熏洗， 坐浴， 雙氧水清洗傷口， 外用凡士林紗條換藥。結(jié)果：治療組在術(shù)后傷口滲出、術(shù)后肛周不適及疼痛、術(shù)后傷口愈合進(jìn)度、愈后傷口瘢痕和后遺癥、并發(fā)癥等方面均優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：藥物組成：荊芥l5g，防風(fēng)12g，金銀花30g，連翹30g，苦參20g，馬齒莧30g，蛤蟆草30g，透骨草30g，蘇木30g，生甘草10g。將以上藥物加水1000ml煎至400ml。湯藥熏洗， 坐浴拔毒膏、生肌玉紅膏外用， 結(jié)合手術(shù)根治肛周膿腫療效顯著、無(wú)不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】肛周膿腫； 中藥； 熏洗； 坐浴

【中圖分類號(hào)】R174 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0488—01

1 臨床資料 選擇肛周膿腫患者200例，隨機(jī)分為兩組。治療組120例，男性80例，女性40例；年齡14～58歲，其中14～40歲115例，41～58歲95例；低位膿腫150例，占75%，高位膿腫50例，占25%，對(duì)照組80例，男性56例，女性34例；年齡12～61歲，其中12～41歲61例，41～61歲19例；低位膿腫50例，占62.5%，高位膿腫30例，占37.5%。

2 治療方法 兩組均行一次性根治手術(shù)。手術(shù)方法相同， 即低位膿腫采用1次性切開(kāi)引流術(shù)， 高位膿腫采用低位切開(kāi)、高位橡皮筋掛線術(shù)。治療組術(shù)后加用荊芥l5g，防風(fēng)12g，金銀花30g，連翹30g，苦參20g，馬齒莧30g，蛤蟆草30g，透骨草30g，蘇木30g，生甘草10g。將以上藥物加水1000ml煎至400ml。熏洗坐浴， 拔毒膏、生肌玉紅膏填外敷。紗條或藥捻?yè)Q藥， 直至痊愈； 對(duì)照組術(shù)后每日常規(guī)應(yīng)用抗生素， 高錳酸鉀溶液熏洗， 坐浴， 雙氧水、生理鹽水清洗傷口， 凡士林紗條換藥。

3 治療結(jié)果 詳見(jiàn)表1～表4。

隨訪2 年，治療組治愈118 例，復(fù)發(fā)2 例，治愈率98%；對(duì)照組治愈72 例，復(fù)發(fā)8 例，治愈率90%；P <0.05，兩組比較有顯著差異。

4 討論

肛周膿腫是肛腸?？瞥Ｒ?jiàn)的多發(fā)病， 手術(shù)治療是最常用的方法之一， 尤其是在組織感染膿腫形成后， 應(yīng)及早切開(kāi)引流。因?yàn)椋?膿腫繼發(fā)肛瘺的概率高于90%以上。為了防止肛瘺的形成，切口應(yīng)充分引流， 正確處理內(nèi)口， 徹底消除肛隱窩、肛腺及導(dǎo)管的感染是必需的[1]。對(duì)肛周膿腫的中醫(yī)辨證分析認(rèn)為： 平素飲食不節(jié)， 過(guò)食辛辣， 糞便刺激肛竇， 濕熱內(nèi)生， 蘊(yùn)阻肛門(mén)， 氣血凝聚， 郁久成毒， 潰腐成癰， 舌質(zhì)淡紅、苔薄黃， 脈弦滑為濕熱下注之癥。荊芥l5g，防風(fēng)12g，金銀花30g，連翹30g，苦參20g，馬齒莧30g，蛤蟆草30g，透骨草30g，蘇木30g，生甘草10g。具有清熱解毒、消腫止痛、涼血止血、祛腐生肌、抗?jié)B出等作用， 可降低炎性病灶微血管管壁的脆性作用[2]。藥浴的溫?zé)岽碳た墒够继幯軘U(kuò)張、促進(jìn)局部血液、淋巴循環(huán)， 可有效改善局部組織營(yíng)養(yǎng)， 促進(jìn)炎癥消退、傷口愈合。具有良好的鎮(zhèn)痛、抗炎、止血等作用， 在減少傷口分泌物滲出、減輕疼痛， 促進(jìn)傷口早期愈合等方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。治療組在術(shù)后應(yīng)用中藥熏洗坐浴、拔毒膏、生肌玉紅膏填塞換藥治療，在改善局部血液循環(huán)、減輕組織水腫、促進(jìn)傷口愈合方面優(yōu)于對(duì)照組。因此， 我們認(rèn)為中藥熏洗坐浴， 拔毒膏、生肌玉紅膏填塞換藥治療，在配合手術(shù)治療肛周膿腫疾病中， 療效顯著， 值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張東銘.盆底與肛門(mén)病學(xué).貴陽(yáng)： 貴州科技出版社，2010： 440.

[2] 紹繼林，喻德洪. 肛門(mén)急病中的中藥坐浴治療.中國(guó)肛腸病雜志. 1988， （2） ： 29.