中醫(yī)三伏天治病理論的臨床應(yīng)用概述

【摘 要】三伏天是一年中陽(yáng)氣最旺盛、天氣最炎熱的日子，根據(jù)中醫(yī)《內(nèi)經(jīng)》的說(shuō)法，天人是合一的，自然界在三伏天時(shí)陽(yáng)氣最旺，“天人相應(yīng)”，人體的陽(yáng)氣也在三伏天達(dá)到最高。這一特殊日段在臨床治病過(guò)程中應(yīng)用廣泛，各醫(yī)家在臨床操作過(guò)程中發(fā)現(xiàn)在三伏天中對(duì)某些疾病進(jìn)行治療有著很好效果，他們的經(jīng)驗(yàn)十分寶貴但比較散在，為方便大家查詢與探討，所以現(xiàn)將三伏天眾多醫(yī)家臨床經(jīng)驗(yàn)應(yīng)用總結(jié)如下。

【關(guān)鍵詞】三伏天；臨床醫(yī)案

【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0478—02

1 三伏天臨床治療的疾病臨床資料統(tǒng)計(jì)：

1.1 過(guò)敏性鼻炎

王珊玉等人選用含有辛香、逐痰、溫陽(yáng)、驅(qū)寒的復(fù)方中藥，如麻黃、細(xì)辛、白芥子、辛夷等，用新鮮姜汁調(diào)成糊狀，根據(jù)病情程度，對(duì)稱性地敷貼在患者脊椎旁開的大椎、肺俞、膏肓、內(nèi)關(guān)等特定穴上。敷貼時(shí)間3-6h，每年3次（頭伏、二伏、三伏各一次），連續(xù)三年為一個(gè)療程。對(duì)照組 總有效率73.5%，觀察組總有效率 94 .0%。觀察組療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）[4]。

1.2 腸易激綜合征

計(jì)雪芳、黃小華等人治療腸易激綜合征時(shí)選取白芥子、肉桂、玄胡、制附子各一份，甘遂、細(xì)辛各0.5份，共研細(xì)末，用鮮姜汁調(diào)膏狀，做成1cm×1cm的小丸，放在直徑約5cm的膠布上，初伏、末伏固定于天樞、大腸俞上巨虛、三陰交；中伏固定于天樞、關(guān)元、中脘、足三里。每次貼敷4h～6h，每年3次（初伏、中伏、末伏各一次），連續(xù)三年為一個(gè)療程。本組60例中臨床治愈31例，占51.7%；好轉(zhuǎn)23例，占38.3%；無(wú)效6例，占10%；總有效率90.0%[5]。

1.3 虛寒性胃炎

冶尕西等7人治療虛寒型胃炎過(guò)程中治療組將鮮姜片切成直徑約3-5cm、厚約0.5cm的薄片，中間以針刺數(shù)孔，然后將姜片置于臍部正中的神闕穴上，上置大艾柱（底面直徑和高均約1cm），用線香從上端點(diǎn)燃艾柱，施灸。灸至皮膚呈潮紅為度。每次3-5柱，在每年三伏天施灸，每天灸治1次，10天為一個(gè)療程，每周治療5天，周末休息，共治療20次。對(duì)照組不要求在三伏天治療，采用隨機(jī)施灸。其他同治療組。治療組臨床治愈40例，顯效20例，有效0例，總有效率為100%；對(duì)照組臨床治愈30例，顯效20例，有效10例，總有效率83%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05，兩組療效差別有顯著性意義，即治療組優(yōu)于對(duì)照組[6]。

1.4 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

趙興奎，尹楠，高花榮等人在肩部取肩髃、肩髎、臂臑、阿是穴；膝部取內(nèi)外膝眼、陽(yáng)陵泉、足三里、鶴頂、血海、阿是穴；肘部取曲池、尺澤、合谷、外關(guān)、手三里、阿是穴。局部常規(guī)消毒后，用消毒滅菌后的1.5-2寸的毫針針刺，用溫補(bǔ)手法行針得氣后，同時(shí)用TDP燈照射患處與刺入毫針。注意熱度以針眼處不燙傷肌肉但有熱燙感為佳。10分鐘行針一次，40分鐘后起針。時(shí)間選在每伏入伏第1-6天治療，每天一次，共治療18次。顯效24例（60%），有效14例（35%），無(wú)效2例（5%），總有效率為95%。結(jié)論：針刺與TDP照射2法合用達(dá)到扶正祛邪、防治并舉，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，恢復(fù)機(jī)體健康的作用，體現(xiàn)了陰病治陽(yáng)、以熱治寒的“冬病夏治”方法的臨床應(yīng)用，療效肯定[7]。

1.5 小兒反復(fù)呼吸道感染

畢美芬，張雪鋒，徐佩莉等人采用捏脊治療，用兩手拇指指腹與食指、中指指腹對(duì)合，沿脊柱兩旁由下而上連續(xù)地捏提肌膚，邊捏邊向前推進(jìn)，自尾骶部開始，一直捏到項(xiàng)枕部大椎穴為止，重復(fù)7遍，其中第2、4、6遍每捏3下提一下，捏脊后按揉肺俞、脾俞、腎俞穴2-3次。每日一次，連續(xù)治療7天，休息一周，為一個(gè)療程，持續(xù)3個(gè)療程。對(duì)照組；口服匹多莫德口服溶液，10ml/次，1次/d，連用 2個(gè)月。兩組治療時(shí)間為每年夏季三伏天，頭伏開始治療。治療后隨訪3個(gè)月。兩組在治療期間遇有感冒、發(fā)熱等急性發(fā)作期及胃腸道疾病等可對(duì)癥處理。治療組總有效率98%，對(duì)照組總有效率84%[8]。

1.6 慢性阻塞性肺病

范春，周運(yùn)海等人在治療組，白芥子一份，延胡索一份，細(xì)辛0.5份，甘遂0.5份4藥研末，取適量，加入少許生姜汁調(diào)成糊狀。主穴取大椎、定喘、肺俞、風(fēng)門、心俞；配穴取膈俞、膏肓、神堂、脾俞、腎俞、大杼、膻中、天突。每次取主穴和配穴各2-3穴?；颊呷∽?，充分暴露胸背部，用消毒棉簽挑取少許藥糊，做成直徑為1.5cm、厚約0.3cm的藥病敷貼在所選穴上，外用醫(yī)用愈膚膜敷貼。每年初、中、末伏各一次，每次敷貼1-5h，患者感到局部灼熱痛癢難忍時(shí)揭去藥膏?？诜鹚畬毮z囊（每粒含蟲草菌絲.033g），每日3次，每次4粒，持續(xù)整個(gè)伏天。對(duì)照組，口服金水寶，用量、用法及療程均同治療組。治療組總有效率86.67%，對(duì)照組總有效率33.33%。結(jié)論：此法在改善臨床癥狀的同時(shí)，改善了肺的通氣功能，取得了良好的臨床療效[9]。

1.7 治療膝關(guān)節(jié)炎

魏芳等人在每年三伏天初伏、中伏、末伏的前三天每天一次行溫針灸治療。用1.5寸毫針針刺患側(cè)梁丘、血海、膝眼（雙）、陰陵泉、陽(yáng)陵泉。得氣后，將念盈艾條切成2厘米長(zhǎng)套在針柄上，點(diǎn)燃行溫針灸治療。艾條熄滅后再重復(fù)施灸一次。痊愈20例，占66.7%；有效10例，占33.3%；無(wú)效0例[10]。

1.8 小兒過(guò)敏性咳嗽

王建林、張拐三、李共信、常萬(wàn)基、陳淑彥12選取白芥子、甘遂、冰片洋金花、細(xì)辛各20 % ， 元胡、百部、百合各30 % 共研細(xì)末， 用鮮生姜汁調(diào)成稠膏狀壓便切成塊， 每塊約1 cm x 1 cm（ 6g ） 以備用初伏中伏取 肺俞心俞、隔俞， 常規(guī)消毒后， 用1 寸30 號(hào)毫針直刺約05 寸， 施以補(bǔ)法或平補(bǔ)平瀉， 不留針。針畢， 用上述備用的藥餅再加少許康香， （借其擅于通竅之力， 盡快引藥直達(dá)病所， 以最大限度的發(fā)揮藥效） 分?jǐn)傇谥睆郊s2cm 的膠布（膠布用曲安奈德新霉素貼膏， 此膠布粘性好， 且抗過(guò)敏） 上， 固定于上述穴位。末伏脾俞、腎俞、足三里、膏育穴， 按上法要求針刺和貼藥， 一般敷貼2- 4 小時(shí)。此法每年三伏天敷貼， 每隔10 天貼敷l 次， 連續(xù)敷貼3 年為一療程。期間停用其他藥物， 每于治療完成后就回訪患者， 進(jìn)行療效判定。60 例中顯效48 例占8 0 % ； 好轉(zhuǎn)8 例占133 % ； 無(wú)效4 例占67 % ； 總有效率93.3 %[11]。

綜上所述三伏天這一特定時(shí)間在很多疾病的治療中起到至關(guān)重要的作用。

2 討論：

根據(jù)《內(nèi)經(jīng)·四氣調(diào)神大論》“圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根”的理論，在三伏天這種特定時(shí)間段對(duì)某些疾病進(jìn)行治療，可起到扶正固本， 提高機(jī)體非特異性免疫力， 降低人體過(guò)敏狀態(tài)以及改善丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)的功能，可以增強(qiáng)人體正氣， 提高機(jī)體免疫力， 驅(qū)散內(nèi)伏之寒邪， 從而有效地控制和減少疾病的發(fā)作。

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[4] 王珊玉， 林友平， 萬(wàn)長(zhǎng)秀。三伏天中藥穴位敷貼治療過(guò)敏性鼻炎效果觀察J。護(hù)理學(xué)雜志，2006，21（7）

[5] 計(jì)雪芳，黃小華 .三伏天中藥膏穴位敷貼治療腸易激綜合征.J.基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，l2，（15）

[6] 冶尕西.三伏天灸治療虛寒型胃炎6O例.J.針灸臨床雜志，2012，（28）

[7] 趙興奎，尹楠，高花榮.三伏貼治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床研究.J.中華中醫(yī)藥雜志，2010

[8] 畢美芬，張雪鋒，徐佩莉.三伏天捏脊治療小兒反復(fù)呼吸道感染5O例臨床觀察.J.中國(guó)中醫(yī)藥科技，2012

[9] 范春，周運(yùn)海.三伏天穴位敷貼結(jié)合金水寶口服治療肺腎兩虛型COPD 穩(wěn)定期30 例臨床研究.J.江蘇中醫(yī)藥，2011，43（7）

[10] 魏芳.三伏天溫針灸治療膝關(guān)節(jié)炎30例臨床療效觀察.J.

[11] 王建林、張拐三、李共信、常萬(wàn)基、陳淑彥.三伏天貼敷（灸） 治療治療小兒過(guò)敏性咳嗽60 例.J.中國(guó)針灸學(xué)會(huì)2009學(xué)術(shù)年會(huì)論文集.2009

基金項(xiàng)目：

國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目（81303046）、河北聯(lián)合大學(xué)2012年大學(xué)生創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)計(jì)劃項(xiàng)目（No.X2012024）