沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床觀察

【摘 要】目的：探討沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床有效性。方法：選取我院收治的92例哮喘患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組與對照組，每組患者46例，實驗組患者行沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，對照組行布地奈德粉吸入劑治療，觀察兩組患者治療前后病情變化與改善情況。結果：實驗組患者治療后與治療前比較，臨床病癥明顯緩解，患者肺功能獲得改善，IgE與血清IL-4指標均在不同程度內恢復正常，治療前后比較差異明顯（P<0.05）；與對照組患者相比，實驗組患者治療后肺功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者治療后比較差異明顯（P<0.05）。結論：對支氣管哮喘患者行沙美特羅替卡松粉吸入劑治療能夠有效改善患者的臨床病癥，對于患者機體指標的改善調節(jié)作用也十分顯著，效果優(yōu)于布地奈德粉吸入劑，可以進行適當的臨床推廣應用。

【關鍵詞】支氣管哮喘；沙美特羅替卡松粉吸入劑；臨床效果

【中圖分類號】R562.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0470—01

支氣管哮喘是一種呼吸系統(tǒng)慢性疾病，也是臨床上發(fā)病率極高的疾病之一?，F(xiàn)階段支氣管哮喘臨床治療中應用激素藥物較廣泛，吸入性糖皮質激素藥物更是治療哮喘疾病的首選藥物，而針對重癥哮喘疾病的臨床治療則是首選吸入性糖皮質激素聯(lián)合長效β2受體激動劑效果顯著【1】。沙美特羅替卡松粉吸入劑是由長效β2受體激動劑沙美特羅聯(lián)合氟替卡松藥物成分配制成的混合藥物，在當前的支氣管哮喘疾病治療中應用十分廣泛。本文著重分析沙美特羅替卡松粉吸入劑的臨床療效。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院于2011年6月至2013年6月收治的92例哮喘患者作為研究對象，其中男性患者52例，女性40例，年齡為21-72歲，平均年齡為（43.5±10.2）歲，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽及反復發(fā)作性喘息。隨機將其分為實驗組與對照組，每組患者46例，實驗組患者平均病程為（6.84±2.46）年，輕度哮喘患者12例，中度18例，重度16例；對照組患者平均病程為（6.92±2.31）年，輕度13例，中度19例，重度14例。兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料方面無顯著差異。

1.2方法 實驗組行沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，病癥較輕的患者吸入該藥初始劑量為100-200μg，1吸/次，2次/日；急性發(fā)作期患者，行大劑量沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，一次性吸入劑量為250-500μg，1吸/日；針對病情較為嚴重的患者，行糖皮質激素靜脈注射或者給予潑尼松口服藥物至病情急性發(fā)作期結束（哮喘急性發(fā)作等癥狀獲得有效控制），患者能夠正?；顒拥那闆r下行沙美特羅替卡松粉吸入劑藥物治療，吸入劑量為50-100μg，且維持吸入劑量至患者治療過程結束。對照組行布地奈德粉吸入劑治療，布地奈德粉吸入劑使用的初始劑量為200-400μg/次，2次/日，病情嚴重的患者增大劑量到800μg/次，2次/日，直至患者病情得到有效控制，降低藥物劑量至100-400μg/次并維持使用，1次/日。兩組患者行藥物治療時長為兩個月，后行為期兩個月的隨訪。

1.3指標測定 治療過程中對患者行FVC、FEV1及PEF檢查。并空腹抽取3ml靜脈血液，將血樣靜置1小時后離心，檢測血清IL-4與IgE指標。

1.4療效評價標準 將治療效果分為臨床控制、顯效、有效、無效四大級別來評定【2】。其中臨床控制：患者病癥完全緩解，F(xiàn)EV1增加幅度大于35%，PEF晝夜波動率小于20%；顯效：患者病癥明顯減輕，F(xiàn)EV1增加幅度為25-35%，PEF晝夜波動率小于20%，仍需持續(xù)用藥；有效：患者病情有好轉，患者FEV1增加幅度為15-25%，糖皮質激素藥物使用仍在繼續(xù)；無效：患者病癥無明顯改變，部分患者甚至出現(xiàn)了加重趨勢。

1.5統(tǒng)計處理 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行數據處理，計量資料采用（ ±s），并行T與卡方檢驗，P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1臨床效果比較 兩組患者行藥物治療后均具有一定的臨床效果，其中實驗組患者治療總有效率為89.4%，對照組治療總有效率為70.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療前后各指標變化 實驗組藥物治療后前比較，臨床病癥明顯緩解，肺功能獲得改善，IgE與血清IL-4指標均在不同程度內恢復正常，治療前后比較差異明顯（P<0.05）；實驗組患者行藥物治療后肺功能指標改善情況明顯優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異明顯（P<0.05）。

3討論

哮喘多是由嗜酸粒細胞浸入引起的慢性氣道炎癥，其發(fā)病機制十分復雜，嗜酸粒細胞浸入氣道后發(fā)生聚集進而引起氣道高反應[3]，機體內IgE大量合成，結合T淋巴細胞免疫調節(jié)作用。IL-4是由Th2細胞分泌的主要細胞因子，促進體液免疫應答，特別是促進IgE介導的免疫應答，導致氣道炎癥[4]。本研究結果顯示哮喘經過治療后IgE及IL-4水平較治療前明顯降低。

支氣管哮喘疾病的臨床治療多是基于改善或降低患者的氣道高反應原理來進行，其中糖皮質激素藥物是治療中的關鍵。

沙美特羅替卡松粉作為一種常見的糖皮質激素聯(lián)合藥物在哮喘疾病治療中應用十分廣泛，有降低機體炎癥、增強氣道平滑肌β2受體反應性[5]，符合哮喘病理臨床治療。本研究發(fā)現(xiàn)，對哮喘患者行沙美特羅替卡松粉吸入劑治療能夠切實改善患者肺功能指標，對于降低氣道高反應效果較好，可以推廣應用。

參考文獻：

[1] 吳蔚.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的臨床療效和安全性[J].中外醫(yī)療，2012，31（36）：111-111，113.

[2] 文繼輝.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘臨床治療效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥，2013，20（5）：85-86.

[3] 方姍.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療支氣管哮喘的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，24（3）：69-70.

[4] 賴新生，付明舉，賴火特等.穴位埋線對哮喘豚鼠血清白介素-4的影響.安徽中醫(yī)學院學報，2009，28：23-25.

[5] 李昌崇，葉樂平，蔡曉紅等.沙美特羅替卡松干粉劑吸入治療兒童中重度哮喘療效分析[J].臨床兒科雜志，2004，22（5）：305-307.