硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦用于糖尿病并發(fā)高血壓患者治療分析

【摘 要】目的：探討硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦治療糖尿病并發(fā)高血壓患者的臨床意義。方法：將2型糖尿病合并高血壓患者80例隨機(jī)分組，觀察組40例，治療組40例。兩組患者均進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療，其中治療組在此基礎(chǔ)上，加服硝苯地平及厄貝沙坦片。對其治療前后血壓進(jìn)行測量記錄，觀察血壓變化，同時記錄患者對藥物有無不良反應(yīng)。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，情況均有不同程度的好轉(zhuǎn)，其中治療組有效率為90%，觀察組有效率為60%，治療組明顯優(yōu)于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。治療組有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，但反應(yīng)情況較輕微。結(jié)論：針對于2型糖尿病合并高血壓的患者，采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的方法進(jìn)行治療，其有效率要明顯高于傳統(tǒng)的糖尿病基礎(chǔ)治療，建議在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】2型糖尿??；并發(fā)高血壓；硝苯地平；厄貝沙坦

【中圖分類號】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0470—02

糖尿病的患者，普遍存在不同程度的血管壁受損，血液變稠，血管阻力變大等情況，進(jìn)而加重或引起患者的高血壓癥狀，故臨床上糖尿病患者多數(shù)存在合并高血壓的情況發(fā)生。糖尿病合并高血壓較單純的高血壓患者更易產(chǎn)生心腦血管性疾病，一旦病發(fā)，致死率極高，故對患者的降糖及降壓的治療顯得極為重要。下面就本院利用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行治療的情況，進(jìn)行總結(jié)分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我中心2011年～2012年治療的80例2型糖尿病合并高血壓患者，其中Ⅰ級高血壓患者16例，Ⅱ級高血壓患者48例，Ⅲ級高血壓患者16例；患者空腹血糖為7.2～9.0 mmol·L-1，餐后血糖為8.7～12.5 mmol·L-1。將其隨機(jī)分為治療組和對照組，各40例。治療組男16例，女14例，年齡為32-70歲，糖尿病病程為2～18年，高血壓病程為4～17年。觀察組男15例，女15例，年齡為30-74歲，糖尿病病程為2～20年，高血壓病程為5～18年，兩組患者性別，年齡，病情等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組均進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療，治療組在此基礎(chǔ)之上，口服硝苯地平緩釋片20mg，1～3次/天，厄貝沙坦片75mg，1～3次/天[1]，觀察患者的用藥癥狀，記錄不良反應(yīng)，同時對患者的血壓進(jìn)行測量記錄，觀察變化。

1.3療效判定方法

①顯效：舒張壓下降≥10mmHg并下降至正常值，或下降幅度大于15mmHg以上；②有效：舒張壓下降<10mmHg，但患者血壓未達(dá)正常值，或下降10～15mmHg，但其收縮壓較治療前下降30mmHg以上；③無效：未達(dá)到上述水平者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS17.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用X2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后情況均有不同程度的好轉(zhuǎn)，治療組情況明顯優(yōu)于觀察組，P<0.05，差異具有顯統(tǒng)計學(xué)意義。治療組在治療過程中有2例出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，1例表現(xiàn)為頭暈皮疹，1例表現(xiàn)為面色潮紅，兩者癥狀均較輕。

3 討論

2型糖尿病合并高血壓是臨床常見的同源病癥之一，極易引發(fā)心腦血管性疾病、腎病及視網(wǎng)膜病變，加重患者的死亡率。該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，臨床治療已由單一的血壓控制逐漸向綜合控制轉(zhuǎn)型，治療藥物也從單一藥物逐漸過渡為聯(lián)合治療。采用硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦的治療方式主要是通過鈣離子的拮抗作用能夠選擇性的阻斷細(xì)胞膜上的鈣離子通道，而使胞內(nèi)肌漿網(wǎng)釋放，而使鈣離子下降，從而使全身的血管擴(kuò)張，以達(dá)到血壓下降的療效[2]。實驗證明該種治療方式能夠取得較好的臨床治療效果，適用于各種高血壓疾病。

硝苯地平緩釋片為雙氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有較強(qiáng)的擴(kuò)張周圍血管作用，其作用具有降壓顯著，作用持久及相對平穩(wěn)等特點(diǎn)，在臨床實驗過程中取得較好療效，是目前為之降壓幅度最大的藥物之一。

厄貝沙坦為血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，主要通過抑制AngⅠ轉(zhuǎn)化為Ⅱ，抑制血管收縮達(dá)到特異性的拮抗血管緊張素酶1受體，而抑制血管收縮及醛固酮的釋放，從而達(dá)到降壓作用。

硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓治療起到協(xié)同作用[3]，能夠達(dá)到平穩(wěn)降壓的作用，且副作用較小，有效的降低長期病變對患者心腦血管及腎臟等靶器官程度損傷，降低患者的發(fā)病幾率，提高患者的生存幾率。

本次觀察結(jié)果顯示，硝苯地平聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓治療較好，療效確切，患者不良反應(yīng)輕微，耐受性較好，患者血壓得到有效控制，并療效持久平穩(wěn)，建議在臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張會霞.聯(lián)合用藥治療2型糖尿病合并高血壓的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2011；15：399-400.

[2] 張炳信.2型糖尿病合并高血壓75例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2011；24（9）：4821.

[3] 景艷莉，朱玉萍.2型糖尿病合并高血壓的認(rèn)識與治療[J].醫(yī)學(xué)信息，2011；24（2）：524-525.