尼麥角林片治療認知功能障礙的血管性癡呆

【摘 要】目的：探討尼麥角林治療認知功能障礙的血管性癡呆的臨床療效。方法：將老年期癡呆患者76例按隨機摸球法均分成對照組（n=38）和尼麥角林組（n=38），分別給予吡拉西坦和尼麥角林進行治療，以簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）和日常生活能力量表（ADL）為評價指標，評估兩組患者用藥前及用藥后12周認知障礙和癡呆程度評分。結果：兩組用藥后MMSE評分和ADL評分較用藥前差異顯著（P<0.01），對照組MMSE評分從用藥前18.47±4.28升高到用藥后22.78±5.46，ADL評分由52.76±6.37降低到45.53±5.26；尼麥角林組MMSE評分從用藥前的18.75±4.65提高到24.52±5.32，ADL評分由53.14±5.36降低到，兩組用藥后比較，尼麥角林組明顯高于對照組（P<0.05）。結論：尼麥角林能改善血管癡呆患者的認知功能障礙和日常生活能力好于吡拉西坦。

【關鍵詞】尼麥角林；血管性癡呆；認知功能障礙；療效

【中圖分類號】R54 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0469—01

隨著社會人口日趨老齡化，老年癡呆患者逐日增多，血管性癡呆是僅次于阿爾茨海默病的第二常見的癡呆類型[1]。目前治療血管性癡呆的藥物療效不一，尼麥角林既可以擴張腦血管，改善動脈血流，又可以提高提高認知功能和生活質(zhì)量，近年來常用于老年血管性癡呆的治療[2]。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：納入2009年1月-2012年12月我內(nèi)科門診及病房就診的血管性癡呆患者76例，將患者隨機摸球法分為2組，對照組38例，男21例，女17例，年齡62-79歲；尼麥角林組38例，男20例，女18例，年齡60-78歲；兩組患者基線資料差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準：參照4個標準[3]：DSM-IV診斷標準、ICD-10標準、ADDTC標準和NINDS-AIREN標準。3個要素：癡呆、腦血管病以及腦血管病和癡呆的相關性。并行神經(jīng)系統(tǒng)體檢和頭顱MRI或CT檢查排除其他疾病所致的癡呆。

1.3 治療方法：對照組給予吡拉西坦（東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產(chǎn)），每次1.5 g，3次/d；治療組給予尼麥角林（上海新先鋒藥業(yè)有限公司），每次20 mg，3次/d。兩組每日輔助給予小劑量阿司匹林及復方丹參。均連續(xù)給藥l2周。

1.4 評估指標：認知功能損傷程度采用MMSE評分，主要檢查內(nèi)容包括記憶力、定向力和計算力等。l8-24分為輕度癡呆、l2-18分為中度癡呆、<12分為重度癡呆。日常生活能力評估采用ADL評分主要包括項目：大便、小便、修飾、用廁、吃飯、轉移、活動（步行）、穿衣、上樓梯、洗澡。滿分為100分，評分>60分基本完成，60-41分需要幫助，40-20分要較多幫助，<20分完全需要幫助。

1.5 統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 納入患者數(shù)量分析：實驗共納入患者76例，均分為對照組和尼麥角林組各38例，治療過程中對照組1例因轉院而失訪。對照組37例進入結果分析。

2.2 兩組患者治療前后MMSE評分比較：兩組用藥后MMSE評分均有提高，尼麥角林組提高更明顯（P<0.01），且兩組間比較，尼麥角林組高于對照組（P<0.05），差異有顯著性意義，見表1。

2.3兩組患者治療前后日常生活能力（ADL評分）比較：兩組治療后患者生活能力均顯著提高，即ADL評分均降低，尼麥角林組低于對照組，兩組間比較，差異有顯著性意義（P<0.05），說明吡拉西坦和尼麥角林均能改善日常生活能力，尼麥角林療效更好。見表2。

3 討論

血管性癡呆的發(fā)病機制較為復雜，隨著病情的加重，特別是發(fā)生急性腦血管病的情況下，如腦出血或腦血栓形成會使該病急劇加重。有學者認為，腦動脈硬化導致腦血流量下降是引起血管性癡呆的主要因素[4]。腦血管性癡呆患者認知功能障礙呈現(xiàn)無規(guī)律性，如果治療效果良好，病情具有可逆性。

尼麥角林是一種麥角生物堿，能擴張腦血管，加強腦細胞能量的新陳代謝，促進神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的轉換而增加神經(jīng)的傳導，加強腦部蛋白質(zhì)的合成，善腦功能[5]。實驗結果可以看出給藥后患者MMSE評分明顯提高，ADL評分明顯降低，且療效好于吡拉西坦。經(jīng)大量臨床病例治療結果驗證，尼麥角林治療認知功能障礙的血管性癡呆療效顯著，至于長期服用的安全性和不良反應，還需要大樣本長周期病例進行觀察評估。

參考文獻：

[1] 陳蓮珍，王育琴，陳寧，等.老年癡呆的藥物治療與進展[J].中國臨床康復，2002，6（21）：3269-3270.

[2] 盧家紅，呂傳真.尼麥角林治療血管性癡呆的前瞻性、雙盲、多中心研究[J].中華神經(jīng)科雜志，2001，34（2）：8801.

[3] Yamamoto Y， Shioda N， Han F， et al. Nobiletin improves brain is-chemia-induced learning and memory deficits through stimulation ofCaMK II and CREB phosphorylation[J]. Brain research. 2009；630（1295）：218-229.

[4] 徐宏華. 尼麥角林與吡拉西坦治療血管性癡呆的療效對比性研究[J]. 四川醫(yī)學，2009，30（9）：1395-1397.