中藥注射劑不良反應(yīng)分析及對(duì)策探討

【摘 要】目的：探究中藥注射劑不良反應(yīng)的分析及對(duì)策。方法：回顧我院94例中藥注射劑不良反應(yīng)的患者，進(jìn)行數(shù)據(jù)研究分析，并提出防范中藥注射劑引起不良反應(yīng)的對(duì)策。結(jié)果：在94例中藥注射劑產(chǎn)生不良反應(yīng)的患者中，經(jīng)治療后不良反應(yīng)消失的患者有21例（22.34%），不良反應(yīng)轉(zhuǎn)好顯效的患者有37例（39.36%），治療后不良反應(yīng)有效的患者有28例（29.78%），經(jīng)救治無(wú)效導(dǎo)致死亡的患者有8例（8.51%）。結(jié)論：要對(duì)中藥注射劑所引起的不良反應(yīng)得到重視，在臨床治療中要及時(shí)處理不良反應(yīng)的發(fā)生，了解不良反應(yīng)發(fā)生的原因并提出相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】中藥注射劑；不良反應(yīng)；分析及對(duì)策

【中途分類號(hào)】R286 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0467—02

中藥注射劑的在傳統(tǒng)的中草藥內(nèi)將有效成分提取而制成的[1]。中藥注射劑使傳統(tǒng)的用藥方式發(fā)生了改變，也是將中藥運(yùn)用到人們的生活中的一個(gè)新的方向。它的利用率高，藥效迅速等特點(diǎn)廣泛的在臨床治療所應(yīng)用，但從中出現(xiàn)了有不良反應(yīng)的問(wèn)題，引起了患者和醫(yī)生的關(guān)注。為了清楚的了解中藥注射劑中的不良反應(yīng)出現(xiàn)的原因，現(xiàn)對(duì)我院94例中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者，進(jìn)行數(shù)據(jù)研究分析，得出原因并研究相應(yīng)的對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 在我院中藥注射劑出現(xiàn)不良反應(yīng)的94例患者，男性為52例，年齡為2-79歲，平均年齡為（42.5±2.7）歲；女性患者為42例，年齡為1.5-83歲，平均年齡為（44.5±3.4）歲。所有患者均為不同中藥注射劑引起的頭暈、胃部不適、皮膚上出現(xiàn)皮疹、心慌等一些相關(guān)的不良反應(yīng)?；颊叩男詣e比較無(wú)明顯的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1了解中藥注射劑引起的不良反應(yīng)的原因。①中藥本身的質(zhì)量，由于藥材產(chǎn)地不同，受當(dāng)?shù)氐臍夂颉⑼临|(zhì)和當(dāng)年的天氣因素的影響。藥材的藥效存在著很大的差異、質(zhì)量也有不穩(wěn)定性，從而導(dǎo)致了中藥注射劑的生產(chǎn)批次的中藥存在著差異。②中藥中的成分是非常復(fù)雜多樣的，在制成注射劑時(shí)中藥藥性與添加劑會(huì)發(fā)生反應(yīng)產(chǎn)生雜質(zhì)，這些雜質(zhì)也可能是引起患者不良反應(yīng)的因素。③根據(jù)不同年齡的患者適當(dāng)?shù)慕o予藥量，尤其的在給兒童用藥時(shí)，藥量過(guò)大嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者死亡。中藥注射劑的滴速，配比的濃度也是會(huì)影響患者不良反應(yīng)的原因。④患者本身對(duì)某種藥物會(huì)產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)，同一批次的藥物對(duì)不同體質(zhì)的患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)液是不相同的。

1.2.2 防范中藥注射劑引起不良反應(yīng)的對(duì)策。首先是要對(duì)藥材本身的質(zhì)量做到很好的監(jiān)控，從種植到采收要進(jìn)行統(tǒng)一，要嚴(yán)格的掌控藥品的品質(zhì)。只有嚴(yán)格的檢測(cè)藥品本身才能從源頭控制中藥注射劑引起不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。其次，要不斷提升在制做中藥注射劑時(shí)的工藝流程，減少中藥注射劑中添加劑的添加。清楚的了解患者的身體病癥，適量的對(duì)患者加強(qiáng)或減少用藥，尤其是對(duì)兒童患者和老年患者斟酌的用藥。在給患者用中藥注射劑時(shí)應(yīng)該盡量選用同一廠家的同一批次的藥物進(jìn)行一個(gè)療程的治療，減少患者因中藥藥性的不同而引起不良反應(yīng)的發(fā)生。在注射中藥注射劑時(shí)應(yīng)掌握好藥物配比的濃度，滴速，在臨床中及時(shí)的觀察患者的變化。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后經(jīng)過(guò)治療，不適等癥狀消失。顯效：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后經(jīng)過(guò)治療，患者胃部出現(xiàn)不適，皮膚出現(xiàn)紅疹等較輕微的不良反應(yīng)。有效：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后經(jīng)過(guò)治療，患者有輕微的好轉(zhuǎn)但任然出現(xiàn)心慌、頭暈、血壓升高等較嚴(yán)重的不良反應(yīng)。無(wú)效：患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后經(jīng)過(guò)治療，搶救無(wú)效后死亡。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

當(dāng)患者在注射中藥注射劑后若出現(xiàn)不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)的停止用藥并接受治療。經(jīng)治療后不良反應(yīng)消失的患者有21例（22.34%），不良反應(yīng)輕微轉(zhuǎn)好的患者有37例（39.36%），不良反應(yīng)仍嚴(yán)重的患者有28例（29.78%），導(dǎo)致死亡的患者有8例（8.51%），見(jiàn)表1 。

表1 患者注射中藥注射劑后的不良反應(yīng)

n（例 治愈（n/%） 顯效（n/%） 有效（n/%） 無(wú)效（n/%）

94 21（22.34） 37（39.36） 28（29.78） 8（8.51）

3討論

當(dāng)今在臨床治療中越來(lái)越多的患者采用中藥注射劑進(jìn)行治療，但從中也引出了許多的問(wèn)題，患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率也隨之增加[2]。為了能更好的治愈患者減少中藥注射劑對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，我們應(yīng)從種植中藥，加工注射劑，最后運(yùn)用到患者的臨床治療中，不僅要嚴(yán)格遵照相關(guān)的規(guī)定要求，更本著嚴(yán)謹(jǐn)，科學(xué)，對(duì)患者負(fù)責(zé)的原則對(duì)中藥注射劑的療效進(jìn)行更深入的了解。并了解各種中藥注射劑對(duì)患者出現(xiàn)不同不良反應(yīng)的癥狀，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后能及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行救治[3]。在利用中藥注射劑進(jìn)行臨床治療時(shí)，醫(yī)師不應(yīng)長(zhǎng)期的使用一種藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，當(dāng)患者治療的療效不佳且有輕微的不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)該及時(shí)的給患者換藥或做停藥的處理。長(zhǎng)時(shí)間的用一種藥物容易在患者體內(nèi)產(chǎn)生毒素，有中毒的現(xiàn)象產(chǎn)生，當(dāng)患者的癥狀減輕時(shí)就應(yīng)該對(duì)患者做停藥處理。在本次研究中年齡最小發(fā)生不良反應(yīng)的為1.5歲，年齡最大的為83歲，中藥注射劑引起的不良反應(yīng)發(fā)生在的兒童患者和老年患者的比率較大，所以在臨床上應(yīng)更加的重視。

綜上所述，中藥注射劑被很多患者在臨床治療中所接受，但發(fā)生藥物不良反應(yīng)的幾率也比較高。所以醫(yī)師要對(duì)中藥注射劑所引起的不良反應(yīng)得到重視，在臨床治療中要及時(shí)處理不良反應(yīng)的發(fā)生，了解不同藥物發(fā)生不良反應(yīng)的原因并了解相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策。

參考資料：

[1] 盧海儒，文友民.中藥注射劑的不良反應(yīng)[M].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2012，6（5）：32-33.

[2] 工興華，陳圣潔，劉彥輝.82例中藥注射劑不良反應(yīng)分析.醫(yī)藥理論與實(shí)踐，2011，17 （11） ：83-84.

[3] 李孝東，袁建華.中藥注射劑配伍應(yīng)用中的注意問(wèn)題[J].時(shí)珍國(guó)醫(yī)國(guó)藥，2012，2 （5） ： 18-19.