鹽酸左旋咪唑治療小兒反復(fù)上呼吸道感染96例療效觀察

【摘 要】目的：探討口服鹽酸左旋咪唑治療小兒反復(fù)上呼吸道感染的臨床療效。方法：將96例患兒隨機(jī)分為觀察組（48例）和對照組（48例），對照組給予常規(guī)抗炎、抗病毒、清熱、祛痰及緩解上呼吸道卡他癥狀等對癥治療，觀察組除給予以上常規(guī)處理外，還口服鹽酸左旋咪唑。并對兩組療效進(jìn)行對比。結(jié)果：觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.01）。結(jié)論：鹽酸左旋咪唑防治小兒反復(fù)上呼吸道感染療效肯定，近遠(yuǎn)期療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】左旋咪唑；小兒；反復(fù)；上呼吸道感染；療效

【中途分類號】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0467—01

上呼吸道感染是兒科門診的常見病和多發(fā)病之一，其中有較多患兒為反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染情況，嚴(yán)重危害小兒的身心健康，是影響兒童生長發(fā)育及正常學(xué)習(xí)、生活的重要疾病之一。臨床醫(yī)生常以抗感染及對癥治療為主，效果常不明顯。我們在綜合治療的基礎(chǔ)上，對2004年1月至2012年1月確診的96例反復(fù)上呼吸道感染患兒，應(yīng)用口服左旋咪唑防治，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1一般資料：選取2004年1月至2012年1月兒科門診中反復(fù)上呼吸道感染患兒96例，所有患兒均符合小兒呼吸道疾病學(xué)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)（1999年）[1]。其中男50例， 女46例； 患兒年齡在7個(gè)月至14歲之間，其中7個(gè)月～3歲50例，4～7歲35例，8～14歲11例。病程1～7天。將患兒隨機(jī)分為兩組：觀察組48例，對照組48例。兩組患兒的性別、年齡、呼吸道感染既往史等無明顯差異，P>0.05，具有可比性。所有患兒均無免疫缺陷病、呼吸系統(tǒng)重癥感染性疾病、嚴(yán)重心、肝、腎功能損害或造血功能障礙等且2周內(nèi)未使用過其他免疫增強(qiáng)劑或免疫抑制劑。

1.2 治療方法：兩組給予常規(guī)抗炎、抗病毒、清熱、祛痰及緩解上呼吸道卡他癥狀等對癥治療。觀察組除給予以上常規(guī)處理外，還給予鹽酸左旋咪唑片口服治療，劑量[2]為：2～4mg/（kg·次）， 每日1次，連服3～6個(gè)月為1個(gè)療程。兩組患兒均于治療開始后的第1、2、3、6、12個(gè)月末各隨訪一次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

顯效：治療1—2個(gè)療程，呼吸道感染次數(shù)明顯減少，用藥停藥后1年內(nèi)未發(fā)生或僅有1次呼吸道感染，發(fā)病率較治療前降低80%以上；

有效： 治療1—2個(gè)療程，用藥停藥后1年內(nèi)發(fā)生2次呼吸道感染， 發(fā)病率較治療前降低30%一50%以上；

無效： 治療前后呼吸道感染發(fā)病次數(shù)無明顯變化。

1.4 數(shù)據(jù)處理：采用卡方檢驗(yàn)和方差分析。

2 結(jié)果

剔除不遵守用藥規(guī)則和失訪病例，兩組共剔除8例，其中觀察組3例，對照組5例， 符合統(tǒng)計(jì)學(xué)要求的患兒共88例。觀察組患兒顯效32例，有效10例，總有效率為93.33%；對照組患兒顯效20例，有效5例，總有效率為58.14%。觀察組患兒療效明顯優(yōu)于對照組患兒，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P<0.01，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

反復(fù)上呼吸道感染患者由于免疫力低下，發(fā)生急性上呼吸道感染的頻率明顯增加。嚴(yán)重影響了患者的日常生活，降低了患者的生活質(zhì)量，其中細(xì)胞免疫功能的強(qiáng)弱在上呼吸道感染中起著重要作用。左旋咪唑既往被認(rèn)為是驅(qū)蟲藥物，其在1 9 7 1年被認(rèn)為具有恢復(fù)免疫防御功能。現(xiàn)已經(jīng)被作為一種非特異性免疫調(diào)節(jié)劑應(yīng)用到臨床治療疾病中，左旋咪唑?yàn)槊庖哒{(diào)節(jié)劑， 主要作用T淋巴細(xì)胞，誘導(dǎo)早期前T細(xì)胞分化成熟， 成為功能性T細(xì)胞， 并使功能失調(diào)的T細(xì)胞恢復(fù)正常， 同時(shí)能增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的趨化和吞噬作用，激活NK細(xì)胞，誘生內(nèi)源性干擾素， 從而使其免疫功能恢復(fù)正常，預(yù)防上呼吸道感染反復(fù)發(fā)作[3-5]。根據(jù)這一基本理論，筆者試用左旋咪唑治療反復(fù)急性上呼吸道感染患者，取得良好的療效，彌補(bǔ)了目前臨床治療反復(fù)上呼吸道感染缺乏簡易、高效方法的不足。且本藥廉價(jià)，不良反應(yīng)小，服用方便，適宜推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J]. 中華兒科雜志， 1998， 26（1）： 41.

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