舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁療效觀察

【摘 要】目的：觀察舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁療效。方法：將符合CCMD一3診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例精神分裂癥后抑郁患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，在原抗精神病藥物不變的基礎(chǔ)上研究組采用加用疏肝解郁膠囊，對(duì)照組采用只用原抗精神病藥治療進(jìn)行對(duì)照，在治療前及治療第2周、第4周進(jìn)行漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)定，用不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果：研究組有效率96.67 %，對(duì)照組有效率為30%，研究組治療后HAMD評(píng)分、TESS評(píng)分與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05或P<0.01）。2組有顯著性差異。結(jié)論：舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁有效，且不增加抗精神病藥不良反應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】抑郁癥；舒肝解郁膠囊；精神分裂癥后抑郁。

【中途分類號(hào)】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0466—01

抑郁癥正成為一個(gè)嚴(yán)重的全球問題，被列為世界第一大心理疾病，僅次于癌癥的第二大殺手。精神分裂癥患者抑郁癥狀的發(fā)生率為20%- 70% ，較多報(bào)

道約60%左右，抑郁造成精神分裂癥患者的自殺率2O倍于普通人群，單純抗抑郁藥治療副作用明顯，湯劑不被大多數(shù)患者接受，故我利用中成藥舒肝解郁膠囊治療精神分裂癥后抑郁。

舒肝解郁膠囊適用于輕、中度單相抑郁癥，癥見情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、食少納呆、胸悶、疲乏無力、多汗、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。是我國(guó)目前治療抑郁癥的主要中成藥。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年2月-2012年10月我院住院的病人，入組標(biāo)準(zhǔn)：符合CCMD一3精神分裂癥后抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡l8歲～55歲；排除嚴(yán)重軀體疾病、高血壓、妊娠或哺乳期婦女、藥物或酒精依賴者。共入選60例，隨機(jī)分為研究組（30例）和對(duì)照組（30例）。兩組病人年齡、病程、性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 研究組給予舒肝解郁膠囊聯(lián)合原抗精神病藥物，舒肝解郁膠囊最大量720mg/日，對(duì)照組單純使用原抗精神病藥物。4周為1個(gè)療程。分別于治療前和治療1個(gè)療程后檢查血、尿常規(guī)。肝功、心電圖、腦電圖。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 在治療前及治療第2周、第4周進(jìn)行HA 量表評(píng)分，以HAMI]量表評(píng)定減分率評(píng)定療效，≥7 5 為痊愈，5O ～ 74 為顯著進(jìn)步，25 ～4 9 為進(jìn)步，<25 為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組問比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組完成治療情況 研究組、對(duì)照組均完成整個(gè)研究者30例。

2.2 兩組臨床療效比較研究組治愈8例，顯著進(jìn)步15例，進(jìn)步6例，無效1例，總有效率96.67% 。對(duì)照組治愈2例，顯著進(jìn)步3例，進(jìn)步4例，無效21例，有效率30.00%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組治療前后HAMD評(píng)分比較（見表1）

2.4 兩組不良反應(yīng)比較不同時(shí)間，研究組不良反應(yīng)均比對(duì)照組輕。研究組最常見的不良反應(yīng)依次為惡心、頭昏等，對(duì)照組最常見的不良反應(yīng)依次為惡心、食欲減退、頭昏、視力模糊、便秘等。第4周末血常規(guī)、肝腎功能、心電圖等檢查，組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。不同時(shí)間兩組用不良反應(yīng)量表（TESS）評(píng)分詳見表2。

3 討論

舒肝解郁膠囊 [成 份]貫葉金絲桃、刺五加。 [性 狀]為硬膠囊，內(nèi)容物為棕褐色至褐色的粉末；氣香，味微苦。貫葉金絲桃又稱貫葉連翹，國(guó)外稱為圣·約翰草，屬藤黃科金絲桃屬植物，主要通過非特異競(jìng)爭(zhēng)性抑制中樞的 5一HT、DA和 NE等神經(jīng)遞質(zhì)的再攝取，使突觸間隙的單胺遞質(zhì)濃度升高；刺五加為五加科植物，刺五加的干燥根及根莖，具有益氣健脾、補(bǔ)腎安心的功效，能鎮(zhèn)靜、抗疲勞、促進(jìn)細(xì)胞免疫和體液免疫，臨床上用于治療神經(jīng)官能癥、神經(jīng)衰弱、抑郁癥等。

精神分裂癥后抑郁是分裂癥患者精神癥狀部分或大部分控制后出現(xiàn)的抑郁癥狀，病理病因機(jī)制尚不清楚，其抑郁癥狀可能是分裂癥狀的組成部分，也可能是患者在精神癥狀控制后患者再適應(yīng)社會(huì)困難而出現(xiàn)的心理反應(yīng)，亦可能是抗精神病藥物引起的。治療不同于一般抑郁癥的治療，需要在合并抗精神病藥物治療的同時(shí)進(jìn)行抗抑郁治療，更應(yīng)該考慮到藥物的安全性與有效性。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為此病屬于中醫(yī)“郁證”范疇。其發(fā)生多因郁怒、思慮、悲哀、憂愁七情所傷，導(dǎo)致肝失疏泄、脾失運(yùn)化、心神失常、臟腑陰陽(yáng)氣血失調(diào)而成。初病因氣滯而挾濕痰、食積、熱郁者，多屬實(shí)證；久病由氣及血，由實(shí)轉(zhuǎn)虛，如久郁傷神、心脾俱虧、陰虛火旺等均屬虛證。舒肝解郁膠囊能減輕和消除由機(jī)體臟腑功能失調(diào)后產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，治療輕中度抑郁發(fā)作療效肯定，安全性高，在提高療效的同時(shí)減輕了不良反應(yīng)。故舒肝解郁膠囊不失為一種可供臨床治療輕、中度精神分裂癥后抑郁選用的理想藥物。本研究結(jié)果顯示，舒肝解郁膠囊能夠明顯治療精神分裂癥后抑郁，且不增加抗精神病藥不良反應(yīng)。

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