奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療慢性淺表性胃炎出血療效觀察

【摘 要】目的：研究分析對(duì)慢性淺表性胃炎出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療的臨床療效。方法：回顧性分析2010年6月-2013年2月期間，我院收治的134例慢性淺表性胃炎出血患者的臨床資料，按照患者治療期間采用的不同治療方式，將134例患者分為兩組，對(duì)照組患者67例，采用單一用藥（奧美拉唑）治療，觀察組患者67例，采用聯(lián)合用藥（奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林）的方式治療，比較兩組患者的臨床癥狀恢復(fù)情況以及治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療期間的平均止血時(shí)間和出血量均明顯少于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）；觀察組患者的臨床治療有效率為97.01%，對(duì)照組患者的治療有效率為89.55%，組間比較存在明顯差異，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林是治療慢性淺表性胃炎出血的良好藥物，臨床療效明顯，安全性高，頗具臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑；阿莫西林；慢性淺表性胃炎出血；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0463—01

慢性淺表性胃炎是臨床中比較常見的一種慢性炎癥病癥，是消化系統(tǒng)中的多發(fā)病、常見病，若不進(jìn)行及時(shí)的臨床治療，將會(huì)引起胃底靜脈曲張出血，為患者的正常生活帶來較大影響。當(dāng)前，臨床治療改病癥的藥物較多，主要有奧美拉唑、奧曲肽、潘立酮等。近年來，我院采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療取得良好的臨床效果。本文回顧性分析2010年6月-2013年2月期間，我院收治的134例慢性淺表性胃炎出血患者的臨床資料，探究對(duì)慢性淺表性胃炎出血患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年6月-2013年2月期間，我院收治的134例慢性淺表性胃炎出血患者，其中男性患者84例，女性患者50例；最大年齡64歲，最小年齡34歲，平均（55.31±1.06）歲；按照患者治療期間采用的不同臨床治療方案，將134例患者分為兩組：對(duì)照組67例，男性44例，女性23例，平均年齡（56.32±1.02）歲；觀察組患者67例，男性40例，女性27例，平均年齡（54.12±3.02）歲；兩組患者的臨床資料經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的初步分析未見明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

對(duì)照組患者采用單一用藥方式治療，每天早晚各空腹服用奧美拉唑1次，每次20毫克；觀察組患者采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林治療聯(lián)合用藥治療，其中奧美拉唑每次20毫克，阿莫西林每次0.5克，每日3次[2]。兩組均為每7天為一個(gè)治療療程，共治療3個(gè)療程[1]。治療期間禁止所有患者使用辛辣、生冷等刺激性的事物，禁止煙酒。

1.3臨床觀察

治療期間加強(qiáng)觀察患者的臨床癥狀，注意患者的面色、體溫等，傾聽患者的主訴，并給與正對(duì)性的護(hù)理。一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)生。記錄患者的出血量和止血時(shí)間，評(píng)估其臨床效果。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，經(jīng)胃鏡檢查未見胃粘膜炎癥，為治愈；治療后患者的主要臨床癥狀消失或有明顯改善，經(jīng)胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者的胃粘膜炎癥情況基本消失，為顯效；治療后臨床癥狀有所減輕，但仍然存在，為粘膜嚴(yán)重病變范圍減小50%以上，為有效；治療后畫著的各項(xiàng)臨床癥狀情況無任何改善，炎癥無減輕或加重，為無效[3]。有效率=治愈+顯效+有效。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3 討論

淺表性胃炎的基本病變是上皮細(xì)胞變性，小凹上皮增生與固有膜內(nèi)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，有時(shí)可見到表面上皮及小凹上皮的腸上皮化生，不伴固有腺體的減少。病變部位常以胃竇明顯，多為彌漫性，胃鏡檢查為胃粘膜充血、水腫及點(diǎn)狀出血與糜爛或伴有黃白色粘液性滲出物。反復(fù)出血也是淺表性胃炎的常見表現(xiàn)。出血原因?yàn)槁詼\表性胃炎基礎(chǔ)上并發(fā)的一種胃粘膜急性炎癥改變。但目前淺表性胃炎目前的發(fā)病機(jī)制尚不夠明確，有如下幾個(gè)機(jī)制：一，細(xì)菌、病毒及毒素：多見于急性胃炎之后，胃粘膜病變經(jīng)久不愈或反復(fù)發(fā)作，逐漸演變而成淺表性胃炎；二、鼻腔、口腔、咽部慢性感染；三、胃酸分泌過多時(shí)，胃酸在中和消化食物的同時(shí)殘留較多，就會(huì)腐蝕胃粘膜，蠶食胃壁，導(dǎo)致潰瘍發(fā)生或者粘膜層的炎癥；四、吸煙、喝酒等不健康、不規(guī)律的飲食方式。

奧美拉唑是第一代質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性的弱堿性藥物，口服該藥物能夠作用于胃黏膜細(xì)胞，阻斷細(xì)胞微泌管膜的質(zhì)子泵，可持久抑制胃酸，一次性用藥后資料12小時(shí)后可以持續(xù)抑制胃酸，緩解燒心、疼痛等癥狀。阿莫西林是青霉素類抗生素，能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，進(jìn)而發(fā)揮殺菌的作用，阿莫西林的療效與患者為重的酸堿環(huán)境關(guān)系密切，當(dāng)患者胃液的PH值高于4的時(shí)才能夠有效的抑菌、殺菌[4]。此外，阿莫西林具有良好的抗幽門螺桿菌活性作用，但是單一用藥的效果不明顯，主要是由于幽門螺桿菌能夠被隔離在細(xì)胞壁以外，致使阿莫西林降低對(duì)其的作用而導(dǎo)致的。奧美拉唑與阿莫西林具有良好的臨床治療協(xié)同作用，臨床療效明顯。本組研究中，觀察組患者采用奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合用藥治療，治療后患者的臨床輸血量和止血時(shí)間均少于對(duì)照組，治療有效率高于對(duì)照組，兩組比較差異明顯，具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可見其臨床意義，（P均<0.05），值得臨床推廣。

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