鴉膽子油乳注射與順鉑合用治療惡性胸腔積液

【中圖分類號(hào)】R56 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0462—01

惡性胸腔積液是晚期惡性腫瘤的并發(fā)癥之一，占胸腔積液的25%左右。幾乎所有的惡性腫瘤均可引起胸腔積液[1]，且胸水反復(fù)發(fā)作，又不易控制，故一旦出現(xiàn)將影響患者的生存質(zhì)量。我院2010年3月-2013年6月共收治惡性胸腔積液62例，其中應(yīng)用鴉膽子油乳注射液、順鉑聯(lián)合治療31例，療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 本組62例患者中，男30例，女32例，年齡34-80歲，平均65歲。全部病例均經(jīng)病理確診，并有X線胸片或B超顯示胸腔積液，部分CT檢查。其中肺癌40例，乳腺癌10例，胃癌7例，惡性淋巴瘤4例，胸膜間腫瘤1例。見表1。

1.2治療方法 隨機(jī)分為兩組：鴉膽子油乳注射液、順鉑組（治療組）和順鉑組（對(duì)照照）。所有患者胸腔插管引流，一般24小時(shí)內(nèi)排盡胸液。治療組鴉膽子油乳注射注30ml加生理鹽水30ml，順鉑80mg加生理鹽水30ml，分別注入胸腔；對(duì)照組順鉑80mg加生理30ml注入胸腔。臥床，反復(fù)變換體位，使藥物在胸內(nèi)均勻分布。每7天后重復(fù)注射，所有患者均未同時(shí)進(jìn)行全身化療。

1.3 觀察指標(biāo) 胸腔插管后攝胸片、B超、血尿常規(guī)、肝腎功能進(jìn)行Karmofsky平分，并按WHO判定療效：完全吸收（CR），部分吸收（PR），無(wú)變化（NC），進(jìn)展（PD），Karnorsky平分及毒副反應(yīng)均按WHO標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)字處理，均采用x2檢驗(yàn)

2 結(jié)果

2.1療效比較 經(jīng)治療后，治療繃帶 總有效率達(dá)84%，明顯高于對(duì)照組（45%.），兩組有高度顯著性差異；而病變進(jìn)展率方面，治療組較對(duì)照組明顯低。見表2。

2.2 生活質(zhì)量比較用Karnoofsky評(píng)分比較治療后兩組的生活質(zhì)量，評(píng)分≥70分段治療組較對(duì)照組高，有顯著性意義。見表3。

3 討論

胸腔積液是晚期腫瘤患者的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，如何有效控制惡性胸腔積液，關(guān)系到患者的生存質(zhì)量的提高和其生存期的延長(zhǎng)。胸腔內(nèi)注射抗癌藥，不經(jīng)肝臟活化，局部藥物濃度高，殺死癌細(xì)胞效果好，是一種理想的給藥途徑。我們采用鴉膽子油乳注射注液加順鉑胸腔內(nèi)注入取得了較好療效。鴉膽子為苦本科植物，有小毒，果實(shí)具有清熱解毒、截瘧治痢、腐蝕贅疣之功效。鴉膽子具有抗腫瘤活性，可抑制癌細(xì)胞DNA合成[2]，抗細(xì)胞增殖和破壞腫瘤細(xì)胞生物結(jié)構(gòu)[3]抑制DNA拓?fù)洚愇锩涪虻幕钚院蛯?duì)多藥耐藥的逆轉(zhuǎn)[4]，順鉑類似于雙功能烷化劑，可與DNA形成鏈內(nèi)和鏈間交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA功能，阻止DNA復(fù)制，為細(xì)胞周期非特異性藥物。具有抗病譜廣、作用強(qiáng)等特點(diǎn)。上述兩藥的抗腫瘤效果明顯，總有效率（CR+PR）84%，病變進(jìn)展率3%；對(duì)照組總有效率（CR+PR）45%，病變進(jìn)展率23%，治療組顯著優(yōu)與對(duì)照組。本組結(jié)果 Karnoofsky評(píng)分大于70分，治療組優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。鴉膽子油乳與順鉑的合用能使抗癌作用相互協(xié)調(diào)，是治療惡性胸腔積液較理想的藥物。值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李佩文.惡性腫瘤并發(fā)癥實(shí)用方法，第1版.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，1995：158

[2] 崔勇志.張玲華.陸景明.中藥鴉膽子油乳劑對(duì)人卵巢癌細(xì)胞株CAOV3的毒性作用[J].中國(guó)醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào).1997，26（1）：82

[3] 湯濤.蒙凌志.陳陵際，等.鴉膽子油乳具有多藥耐藥逆轉(zhuǎn)和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制作用[J].中國(guó)藥理學(xué)通報(bào)，2001，17（5）：534-539

[4] 羅健，孫燕.癌癥患者生活質(zhì)量研究[J].中國(guó)腫瘤，2001，10（2）：2341-2342