氨茶堿兩種不同用藥方法治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察

【摘 要】目的：探討氨茶堿以不同方法用藥在毛細(xì)支氣管炎治療中的臨床療效。方法：回顧性分析2012年7月—2013年6月期間因毛細(xì)支氣管炎入住我院治療患兒94例，按計(jì)劃分為2組，各47例，分別給予分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿法和單次靜滴氨茶堿法，比較2組患兒治療后癥狀消失時(shí)間、臨床效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿組氣促消失時(shí)間0.69±0.31d明顯少于單次靜滴氨茶堿組0.99±0.19d，喘憋消失時(shí)間1.13±0.48d明顯少于單次靜滴氨茶堿組1.84±0.49d，顯效率83%明顯高于單次靜滴氨茶堿組61.7%，總不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%顯著低于單次靜滴氨茶堿組12.8%。結(jié)論：分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中癥狀消失快，臨床效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，適合臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】氨茶堿；分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入；單次靜滴；毛細(xì)支氣管炎

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0461—01

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒較常見的一種下呼吸道感染性疾病，是由多種致病原感染引起的急性毛細(xì)支氣管炎性反應(yīng)，臨床上以下呼吸道梗阻所致的喘憋、三凹征和喘鳴為主要臨床特點(diǎn)，常見于2歲以內(nèi)嬰兒，氨茶堿是茶堿與乙二胺的復(fù)鹽，通過茶堿發(fā)揮緩解支氣管痙攣、平喘的作用[1]。氨茶堿的給藥方式種類較多，何種方法為最佳選擇是大家所關(guān)注的，本文就氨茶堿的分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入法和單次靜滴法進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1臨床資料

回顧性分析2012年7月—2013年6月期間因毛細(xì)支氣管炎入住我院治療患兒94例，按計(jì)劃分為2組，各47例，分別給予分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿法和單次靜滴氨茶堿法。兩組病例均選擇年齡在3—20個(gè)月，平均年齡12±2.5個(gè)月；均男患兒30例，女患兒17例；病程均1—4d，平均病程2±0.6d；所有患兒均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，無其他器質(zhì)性病變，且入院后基礎(chǔ)治療和護(hù)理方法均相同，具有一定可比性。

1.2治療方法

兩組患兒均予以相同的常規(guī)抗感染等常規(guī)治療措施。分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿組給予氨茶堿5mg / （ kg·d）使用一次性霧化吸入器分兩次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入，間隔8h，囑第2次在晚睡前1小時(shí)左右吸入，療程7天；單次靜滴氨茶堿組給予上述相同劑量靜滴，1次/d。

1.3療效分析

比較2組患兒治療后癥狀消失時(shí)間、臨床效果和并發(fā)癥發(fā)生情況。癥狀消失包括氣促消失時(shí)間和喘憋消失時(shí)間；臨床效果包括顯效、有效、無效和總有效率；并發(fā)癥包括面色潮紅、惡心嘔吐、心率加快和總不良反應(yīng)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1比較2組患兒治療后癥狀消失情況 分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿組氣促消失時(shí)間0.69±0.31d明顯少于單次靜滴氨茶堿組0.99±0.19d，喘憋消失時(shí)間1.13±0.48d明顯少于單次靜滴氨茶堿組1.84±0.49d，結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較2組患兒治療后臨床效果 分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿組顯效39例（83%）明顯高于單次靜滴氨茶堿組29例（61.7%），有效7例（14.9%）少于單次靜滴氨茶堿組11例（23.4%），無效1例（2.1%）明顯少于單次靜滴氨茶堿組7例（14.9%），總有效46例（97.9%）明顯高于單次靜滴氨茶堿組40例（85.1%），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較2組患兒不良反應(yīng)情況 分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿組面色潮紅0例顯著少于單次靜滴氨茶堿組1例（2.1%），惡心嘔吐1例（2.1%）顯著少于單次靜滴氨茶堿組3例（6.4%），心率加快0例顯著少于單次靜滴氨茶堿組2例（4.2%），總不良反應(yīng)發(fā)生1例（2.1%）顯著低于單次靜滴氨茶堿組6例（12.8%），結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近幾年來，由于我國剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦日益增多，導(dǎo)致新生兒免疫力較低，抵抗能力較差，加上目前大氣污染指數(shù)的加重，致使患毛細(xì)支氣管炎的小兒比例呈一定比例迅速上升。氨茶堿作為治療毛細(xì)支氣管炎的首選藥物，其用藥方法種類較多。本文就氨茶堿的分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入法和單次靜滴法兩種不同的用藥方法進(jìn)行比較。毛細(xì)支氣管炎僅發(fā)生于 2 歲以內(nèi)的嬰幼兒，以2 —6個(gè)月多見，是由免疫參與的毛細(xì)支氣管上皮細(xì)胞壞死和周圍淋巴細(xì)胞浸潤，黏膜下充血、水腫和腺體增生、黏液分泌增多，從而導(dǎo)致毛細(xì)支氣管狹窄甚至堵塞，出現(xiàn)肺氣腫和肺不張，影響通氣和換氣功能[2]。治療要積極治療原發(fā)病，還要改善肺功能，減輕小呼吸道阻塞，避免并發(fā)肺氣腫和肺不張[3]。上述結(jié)果可見，分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿組氣促消失時(shí)間0.69±0.31d明顯少于單次靜滴氨茶堿組0.99±0.19d，喘憋消失時(shí)間1.13±0.48d明顯少于單次靜滴氨茶堿組1.84±0.49d，顯效率83%明顯高于單次靜滴氨茶堿組61.7%，面色潮紅0例顯著少于單次靜滴氨茶堿組2.1%，惡心嘔吐2.1%顯著少于單次靜滴氨茶堿組6.4%，心率加快0例顯著少于單次靜滴氨茶堿組4.2%，總不良反應(yīng)發(fā)生率2.1%顯著低于單次靜滴氨茶堿組12.8%。數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿組在各方面均具有明顯優(yōu)勢(shì)。氨茶堿系磷酸二酯抑制劑，為茶堿和乙二胺的復(fù)合物，能減慢磷酸腺苷的水解，增加組織中環(huán)磷腺苷的濃度，使組織中環(huán)磷腺苷與環(huán)磷鳥苷的比值升高導(dǎo)致支氣管平滑肌松弛；抑制組胺等過敏遞質(zhì)的釋放，減輕了支氣管黏膜的水腫和充血，并能增強(qiáng)呼吸肌收縮力，減輕呼吸肌的疲勞，同時(shí)還具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用。氨茶堿藥物副作用較明顯，采用霧化吸入可避免藥物直接進(jìn)入血液，引起不良反應(yīng)，且起效更快，更安全可靠。

4 結(jié)論

綜上所述，分次氧驅(qū)動(dòng)霧化吸入氨茶堿在小兒毛細(xì)支氣管炎治療中癥狀消失快，臨床效果好，并發(fā)癥發(fā)生率低，適合臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 石宏，相恒杰，謝軍平.不同劑型氨茶堿治療毛細(xì)支氣管炎的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志，2011，26（16）：1274-1275

[2] 白珺，徐佩茹.毛細(xì)支氣管炎的診治進(jìn)展[J].中國實(shí)用兒科雜志，2009，24（4）：312-313

[3] 譚保林.氨茶堿兩種不同用藥方法治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，30（14）：156-157