谷紅注射液治療急性腦梗死的臨床效果評估

【摘 要】目的：觀察谷紅注射液在治療急性腦梗死過程中有效性和安全性。方法：將120例急性腦梗死患者隨機(jī)分為對照組和治療組，各60例。均給予基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上對照組采用復(fù)方丹參注射液靜脈滴注，1次/1d；15天為一個(gè)療程，共2個(gè)療程；治療組采用谷紅注射液靜脈滴注，1次/1d；15天為一個(gè)療程，共2個(gè)療程。結(jié)果：對照組有效率68.3%，治療組有效率為85%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：谷紅注射液治療急性腦梗死效果顯著，且無明顯副作用。

【關(guān)鍵詞】腦梗死；谷紅注射液；療效

【中圖分類號】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0459—01

腦梗死是由腦組織局部供血?jiǎng)用}血流的突然減小或停止，造成該血管供血區(qū)的腦組織缺血、缺氧，導(dǎo)致腦組織壞死、軟化，并伴有相應(yīng)部位的臨床癥狀和體征。其發(fā)病率、患病率和死亡率隨年齡增加，男性發(fā)病率高于女性。我院對谷紅注射液治療急性腦梗死進(jìn)行研究總結(jié)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1一般資料 選取2012年4月～2013年5月住院的120例急性腦梗死患者，男72例，女48例，隨機(jī)分成對照組與治療組。對照組年齡38～73歲，平均63.4歲，合并心律失常6例，高脂血癥8例，糖尿病9例，高血壓病13例，肺炎24例；治療組年齡40～72歲，平均62.2歲，合并心律失常5例，高脂血癥7例，糖尿病10例，高血壓病15例，肺炎23例。所有患者均符合急性腦血管病分類及診斷要點(diǎn)[1]，均發(fā)病1周內(nèi)就診，并經(jīng)頭顱CT或MRI確診。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、治療前并發(fā)癥、梗死面積及部位、病情和神經(jīng)功能缺損評分差異無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）未有嚴(yán)重肝腎功能不全的臨床證據(jù)； （2）近期未有活動性消化道潰瘍、全身出血史；（3）無血液系統(tǒng)疾病和出凝血功能障礙者；（4）無嚴(yán)重精神障礙和癡呆者；（5）均有不同程度的偏癱，不能行走；（6）入院后凝血因子常規(guī)檢查，在正常范圍內(nèi)。

1.2治療方法 對照組采用復(fù)方丹參注射液20ml加入0.9%氯化鈉溶液250ml靜脈滴注，1次/1d；15天為一個(gè)療程，共2個(gè)療程。治療組予以谷紅注射液（通化） 20ml加入250ml0.9%氯化鈉溶液靜脈滴注，1次/1d；15天為一個(gè)療程，共2個(gè)療程。治療期間均停用其它抗血小板聚集藥物及溶栓藥，控制血壓、血糖，預(yù)防感染，維持水電解質(zhì)平衡，對各種原有及伴發(fā)的疾病給予相應(yīng)的對癥治療。療程開始前、結(jié)束后分別測定血小板數(shù)目、體積、黏附率及聚集率，并進(jìn)行神經(jīng)功能缺損積分評定，判定臨床療效。

1.3觀察指標(biāo)及療效評定 兩組患者在進(jìn)行治療前、后各進(jìn)行一次神經(jīng)功能缺損評分，并觀察和記錄患者治療前、后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化以及血脂變化的數(shù)據(jù)。療效評定原則[2]：①基本治愈：功能缺損評分減少9l%～100%，病殘程度為0；②顯著進(jìn)步：功能缺損評分減少46%～9O%，病殘程度l～3級；③進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評分降低l8%～45%；④無變化：神經(jīng)功能缺損評分減少0～l7%；⑤惡化：缺損評分分?jǐn)?shù)增加l8% 以上?；局斡@著進(jìn)步、進(jìn)步均判為有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理采用X2和t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分 （均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

兩組患者治療前、后神經(jīng)功能缺損評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），治療后兩組間差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。

2.2兩組患者治療前、后的血液流變學(xué)指標(biāo)變化（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.3兩組患者治療前、后血脂變化比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

對照組治療前、后比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.4兩組患者治療前、后臨床療效比較

2.5不良反應(yīng) 兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，治療后血、尿、便常規(guī)，凝血因子常規(guī)，肝、腎功能檢查亦未見明顯異常。

3 討論

腦梗死主要是由于供應(yīng)腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導(dǎo)致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病。腦缺血期，尤其是缺血再灌注期，氧自由基形成增多，而具有清除自由基作用的組織抗氧化酶系統(tǒng)活性降低，二者平衡破壞，由此啟動自由基連鎖反應(yīng)，造成腦損害的進(jìn)一步加重。所以治療急性腦梗死需進(jìn)行抗氧自由基治療，抗血小板凝集和抗血栓形成，防治腦血管栓塞，擴(kuò)張動脈，改善微循環(huán)，增加血供，保護(hù)神經(jīng)元， 使神經(jīng)功能盡可能恢復(fù)。

谷紅注射液是采用獨(dú)特工藝生產(chǎn)的復(fù)方制劑，綜合了乙酰谷酰胺和紅花兩種藥物的有效成分，并使其作用有效協(xié)同，具有單次給藥同時(shí)起到改善神經(jīng)細(xì)胞代謝、改善腦功能，抗血小板聚集等多種作用。乙酰谷酰胺通過血-腦脊液屏障后分解為γ-氨基丁酸（GABA）、谷氨酸。GABA與GABA受體結(jié)合，抑制突觸后神經(jīng)元興奮，并抑制興奮性氨基酸（EAA）的釋放，從而對抗EAA的興奮毒性，保護(hù)神經(jīng)GABA，同時(shí)可改善神經(jīng)細(xì)胞代謝，具有維持神經(jīng)應(yīng)激能力及降低血氨的作用，改善腦功能。谷氨酸參與中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信息傳遞。紅花提取液含有紅花苷類和紅花黃色素等成份，其中紅花黃色素[3]具有抗凝血、抗血栓形成、擴(kuò)張血管、改善微循作用，從而抗缺血乏氧腦病，還具有抗氧自由基、減輕缺血再灌注損傷及降血脂作用。兩種藥物發(fā)揮協(xié)同作用，從多角度治療急性腦梗死[4，5]。

血沉主要是用于觀察紅細(xì)胞的聚集性，紅細(xì)胞比容對血沉可以產(chǎn)擾，而紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)時(shí)，表現(xiàn)為血沉加快，其中甘油三脂、膽固醇主要和載脂蛋白結(jié)合成低密度脂蛋白，膽固醇和甘油三脂的含量與血漿粘度成正比。血液粘度是血液流變學(xué)的重要指標(biāo)之一，血液粘度增高，必然引起血液阻力的增加， 進(jìn)而使血流速度減慢， 發(fā)生梗死、血栓等病理變化。根據(jù)表2.2和2.3顯示使用谷紅注射液進(jìn)行治療后，血液粘度和TC、TG以及LDL均下降顯著，血液阻力減小，流速加快，血栓不易形成，治療效果明顯。

本次研究結(jié)果顯示谷紅注射液對于治療急性腦梗死有良好效果，且無明顯不良反應(yīng)，是一種有效藥物，值得臨床使用和推廣。

參考文獻(xiàn)：

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