布地奈德氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染臨床療效觀察

【摘 要】目的：研究分析對小兒肺炎支原體感染患兒行鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的臨床療效。方法：回顧性分析2010年2月-2012年10月期間，我院收治的200例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床資料，按照患兒入院治療的先后順序及采用的治療方案不同，將200例患兒分為兩組，對照組100例，采用單純用藥方式治療（鹽酸氨溴索霧化吸入），觀察組患兒采用聯(lián)合用藥的方式治療，在對照組患兒采用的治療方式的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療。比較兩組患兒的臨床癥狀改善情況和治療效果。結(jié)果：觀察組患兒治療后的臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），觀察組患兒的治療有效率為92.0%，對照組患兒的治療有效率為75.0%，兩組比較差異顯，具有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。結(jié)論：布地奈德氨溴索霧化吸入治療小兒肺炎支原體感染的臨床效果明顯，且治療后患者的癥狀緩解明顯，安全性高，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】布地奈德；氨溴索；霧化吸入；小兒肺炎支原體感染；臨床療效

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0456—02

小兒肺炎支原體感染是臨床常見的疾病類型，以下呼吸道感染多見，發(fā)病率約為所有呼吸道感染患兒的10%至30%。小兒肺炎支原體感染臨床主要表現(xiàn)為患兒長期的慢性咳嗽，采用多種抗生素治療均不能起到明顯效果，對患兒的正常生活具有重大的影響，本文回顧性分析2010年2月-2012年10月期間，我院收治的200例小兒肺炎支原體感染患兒的臨床資料，探究對小兒支原體感染患兒行鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療的臨床療效，先報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本組研究選取2010年2月-2012年10月期間，我院收治的200例肺炎支原體感染患兒為研究對象，所有患兒入院后均經(jīng)過嚴格的臨床檢查，并符合中華醫(yī)學會規(guī)定的相關(guān)診斷標準[1]；其中男孩120例，女孩80例；最大年齡12歲，最小年齡3歲，平均年齡（6.12±2.03）歲；病程最長7周，最短3周，平均（5.19±0.34）周；按照患兒治療期間接受的不同治療方案，將200例患兒分為觀察組和對照組兩組，每組各100例，且兩組患兒在性別、年齡、病程等方面無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義，（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

所有患兒入院后均給予阿奇霉素治療，入院患兒均給予阿奇霉素治療（10毫克/公斤），每日一次。對照組患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予單一治療，行鹽酸氨溴索霧化吸入治療，每日2次，每次7.5毫克，治療7天；觀察組患兒在對照組治療的基礎(chǔ)上加用布地奈德霧化吸入治療，每日2次，每次15毫克，治療7天。出院后所有患兒均給予阿奇霉素口服治療，服用3天后停藥4天，治療3周[2]。

1.3臨床觀察

治療期間加強觀察患者的臨床癥狀，注意并記錄患者的臨床癥狀改善、消失的時間，評估患者的臨床療效。

1.4療效標準

治愈：治療后患者的臨床癥狀消失；有效：治療后患者的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)；無效；患者臨床癥狀無任何改善或惡化。有效率=治愈+有效。

1.5統(tǒng)計分析

本組研究采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)的分析和處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，采用卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±平均數(shù)（ ±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

3 討論

肺炎支原體是兒科呼吸道感染的重要病原，據(jù)文獻報道，肺炎支原體感染占呼吸道感染的23.2%，且呈逐年增多趨勢[3]。支原體肺炎出現(xiàn)明顯喘息的發(fā)病機制主要與兒童支氣管壁缺乏彈力組織，軟骨柔弱，呼氣時易被受壓且管腔狹小，分泌物易堵塞造成氣體滯留，以及肺炎支原體可引起氣管黏膜的粗糙腫脹、管腔的分泌物黏稠，使小氣道阻塞、痙攣水腫等有關(guān)。

布地奈德是一種高效的抗炎糖皮質(zhì)激素類藥物，能夠有效的增加患者的呼吸道平滑肌細胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，進而有效的抑制經(jīng)病原菌刺激所產(chǎn)生的免疫應答的過程，減少過敏活性介質(zhì)的釋放量，最終達到減緩平滑肌收縮的目的。鹽酸氨溴索是一種黏痰溶解劑，能夠有效的調(diào)節(jié)呼吸道中的分泌細胞，進而增加呼吸道中的漿性物質(zhì)分泌量，同時經(jīng)過對粘性分泌物中酸性糖蛋白的溶解，可有效的減少粘液腺中的酸性蛋白合成量[4]，進而有效的降低呼吸道分泌物的粘稠度增加呼吸道中的纖毛搖擺能力，加快呼吸道中分泌物的排除，最終達到清理呼吸道的目的[4]。本組研究中觀察組患者采用布地奈德氨溴索霧化吸入治療，治療后的臨床效果與對照組采用單一鹽酸氨溴索的治療效果相當，但是患兒的臨床癥狀改善情況優(yōu)于對照組，可見該種方法對治療小兒肺炎支原體感染的臨床意義，值得臨床重視和推廣。

參考文獻：

[1] 王鑫，張愛平，張亞京，寧麗華，黃學英.布地奈德聯(lián)合博利康尼霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎療效觀察[J].臨床兒科雜志，2011，18（07）：109-110.

[2] 張智莉，王穗英，張芝.普米克令舒、喘樂寧和愛喘樂聯(lián)合霧化吸入治療兒童急性哮喘發(fā)作的療效觀察[A].第一屆全國變態(tài)反應學術(shù)研討會論文匯編[C].2012，13（04）：198-199.

[3] 張海燕.布地奈德氧氣驅(qū)動霧化治療兒童哮喘急性發(fā)作的療效觀察[A].全國兒科護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].2012，15（14）：106-107.

[4] 沈勛，鈕善福.經(jīng)定量壓力氣霧器與喘必療霧化器吸入特布他林對哮喘患者的作用比較[J].中國新藥與臨床雜志，2012，20（17）：120-121.