鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎療效觀察

【摘 要】目的：觀察討論鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中臨床療效。方法：回顧性分析2012年5月—2013年4月期間因患肺炎入住我院治療小兒116例，按計劃分為2組，每組58例，分別予以鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅和單用鹽酸氨溴索治療，比較2組患兒治療后癥狀體征消退時間和臨床效果。結果：鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅組退熱時間3.61±1.7d明顯少于鹽酸氨溴索組4.62±1.52d，咳嗽消退時間3.49±1.48d明顯少于鹽酸氨溴索組4.71±1.89d，肺部啰音消退時間4.49±2.11d明顯少于鹽酸氨溴索組6.11±2.81d，顯效率86.2%顯著高于鹽酸氨溴索組72.4%。結論：鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎癥狀體征消退快，臨床效果好，適合臨床廣泛應用推廣。

【關鍵詞】鹽酸氨溴索；鹽酸丙卡特羅；小兒肺炎；癥狀體征；臨床效果

【中圖分類號】R725 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0454—01

小兒肺炎是多種病原體或其他一些因素引起的肺部炎癥，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、氣促和肺部固定的濕啰音，四季均可發(fā)病，，以冬春季節(jié)氣候變化時發(fā)病率尤高，是兒科常見病、多發(fā)病，其重癥可導致患兒死亡[1]。其治療可用藥物種類繁多，以抗感染、平喘、抗變態(tài)反應等作用為主，臨床上選用何種藥物進行治療尤為關鍵，本文將就鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅和單用鹽酸氨溴索進行比較。

1 資料和方法

1.1臨床資料

回顧性分析2012年5月—2013年4月期間因患肺炎入住我院治療小兒116例，按計劃分為2組，每組58例，分別予以鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅和單用鹽酸氨溴索治療。2組患兒均選擇年齡7個月-5歲，平均年齡3±1.8歲；各男患兒32例，女患兒26例；病程均3d-6d，平均病程4±0.5d；所有患兒均符合診斷標準，無其他器質性病變，且入院后基礎治療和護理均相同，具有一定可比性。

1.2治療方法

兩組患兒給予相同基礎治療方法（抗感染采用青霉素鈉20 -40萬U/（ kg·d），氨芐西林50 -100mg / （ kg·d） 靜滴，維生素C+復合維生素B每日口服，體溫≥39℃時給予酒精擦浴或冰敷物理降溫、氨茶堿解除支氣管痙攣）。鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅組另根據(jù)不同年齡予以不同劑量藥物，鹽酸氨溴索3次/d，q8，空腹口服，1歲患，兒10mg/次、2-4歲患兒15mg/次、5-12歲患兒30mg/次，并給予鹽酸丙卡特羅2次/d，<6歲12.5ug/次，6-14歲患兒25ug/次，q12，療程為1周；鹽酸氨溴索組僅給予患兒鹽酸氨溴索進行治療，用法同上。

1.3療效分析

比較2組患兒治療后癥狀體征消退時間和臨床效果。癥狀體征包括退熱時間、咳嗽消退時間、喘息消退時間和肺部啰音消退時間；臨床效果包括顯效、有效、無效和總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用T檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較2組患兒治療后癥狀體征消退時間情況 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅組退熱時間3.61±1.7d明顯少于鹽酸氨溴索組4.62±1.52d，咳嗽消退時間3.49±1.48d明顯少于鹽酸氨溴索組4.71±1.89d，喘息消退時間4.3±1.1d明顯少于鹽酸氨溴索組6.9±2.2d，肺部啰音消退時間4.49±2.11d明顯少于鹽酸氨溴索組6.11±2.81d，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2比較2組患兒治療后臨床效果 鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅組顯效50例（86.2%）顯著高于鹽酸氨溴索組42例（72.4%），有效7例（12.1%）低于鹽酸氨溴索組9例（15.5%），無效1例（1.7%）顯著低于鹽酸氨溴索組7例（12.1%），總有效57例（98.3%）顯著高于鹽酸氨溴索組51例（87.9%），結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，小兒肺炎正呈一定趨勢上升，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅和單用鹽酸氨溴索進行比較，以確定聯(lián)合用藥的優(yōu)勢。多種病原菌和毒素對呼吸道進行反復刺激，能夠引發(fā)黏膜充血和腫脹，氣道阻力加大，分泌物也相應變多，咳嗽、喘息、氣促癥狀加重。所以，在小兒肺炎治療之中，一定要強化祛痰治療，清除呼吸道中的分泌物，對氣管痙攣進行有效抑制，進一步改善氣道通氣功能，促進患者盡快恢復[2]。統(tǒng)計結果中可見，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅組退熱時間3.61±1.7d明顯少于鹽酸氨溴索組4.62±1.52d，咳嗽消退時間3.49±1.48d明顯少于鹽酸氨溴索組4.71±1.89d，喘息消退時間4.3±1.1d明顯少于鹽酸氨溴索組6.9±2.2d，肺部啰音消退時間4.49±2.11d明顯少于鹽酸氨溴索組6.11±2.81d，顯效率86.2%顯著高于鹽酸氨溴索組72.4%，無效1.7%顯著低于鹽酸氨溴索組12.1%，總有效率98.3%顯著高于鹽酸氨溴索組87.9%，數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅組聯(lián)合用藥具有明顯優(yōu)勢。

4 結論

鹽酸氨溴索能刺激支氣管腺體分泌易于流動的黏液，使痰液稀釋，降低黏稠性，同時增加肺表面活性物質的生成和分泌，從而降低氣道阻力，亦能激活黏液纖毛毯功能，從而有利于痰液的排出[3]。鹽酸丙卡特羅在臨床治療中能夠增強支氣管擴張功能，藥效持續(xù)時間較長，抗過敏功能較強，在清蛋白誘發(fā)組胺釋放抑制方面效果非常明顯[4]。聯(lián)合用藥可以相互促進藥效發(fā)揮，相得益彰，因此，鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療小兒肺炎癥狀體征消退快，臨床效果好，適合臨床廣泛應用推廣。

參考文獻：

[1] 李永兵.鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅開展小兒肺炎治療的療效分析[J].求醫(yī)問藥，2012，10（11）：181-183.

[2] 于萍，卜凡葉.淺談鹽酸氨溴索治療小兒肺炎的療效及觀察[J].中外醫(yī)療，2011，12（1）：23-25

[3] 謝雪珠，李燕霞，劉培蘭.鹽酸氨溴索輔治小兒肺炎的療效觀察及護理配合[J].廣東醫(yī)學院學報，2013，31（3）315-316.

[4] 劉卓，劉海濤，齊磊.肺炎患兒應用鹽酸丙卡特羅分析[J].醫(yī)藥導報，2009，28（3）：308-309.