阿奇霉素治療上呼吸道感染的臨床觀察

【摘 要】目的：探討阿奇霉素治療上呼吸道感染的臨床應(yīng)用和療效。方法：選取我院在2012年全年收治的上呼吸道感染患者80例，將所有患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組，觀察組應(yīng)用阿奇霉素治療，對(duì)照組應(yīng)用頭孢拉定治療，并對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總有效率（95.0%）明顯大于對(duì)照組（80.0%），且退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間明顯短于對(duì)照組，P<0.05；且兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：阿奇霉素治療上呼吸道感染患者療效確切，可顯著改善患者的臨床癥狀，且無明顯副作用，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；上呼吸道感染；臨床應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0452—01

上呼吸道感染是最常見的感染性疾病，主要是指鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱，大多因病毒感染引起，且常見于小兒，對(duì)于細(xì)菌引起或病毒感染后合并細(xì)菌感染所致的上呼吸道感染的治療應(yīng)選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，本文就阿奇霉素治療上呼吸道感染的臨床療效進(jìn)行觀察，并探討其應(yīng)用。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2012年1月至2012年12月收治的上呼吸道感染患者80例，其中男56例，女24例，年齡最小的2周歲，最大的76歲，平均年齡32.4歲，且所有患者中多數(shù)為小兒。所有患者的臨床癥狀均表現(xiàn)為鼻塞、噴嚏、咳嗽等，并伴有不同程度的咽痛等癥狀，其中58例患者具有發(fā)熱癥狀，22例患者無發(fā)熱癥狀，病程最短的7h，最長(zhǎng)的7d；肺部檢查可聞及濕羅音，對(duì)所有患者均行實(shí)驗(yàn)室檢查，外周血中性粒細(xì)胞比例升高，其中WBC>10.0×109/L的患者有33例，WBC<10.0×109/L患者47例。將所有患者隨訪分為兩組，觀察組和對(duì)照組，各40例患者，觀察組應(yīng)用阿奇霉素治療，對(duì)照組應(yīng)用頭孢拉定治療，兩組患者在性別、年齡、病程以及臨床癥狀等方面均無明顯差異，且差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05，兩組具有可比性。

1.2方法 觀察組給予阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20090770）治療，用法用量：成人0.5g，兒童10mg/（kg·d）劑量的阿奇霉素溶于生理鹽水或葡萄糖中，使最終阿奇霉素濃度為1.0～2.0mg/ml靜脈滴注，每日一次；對(duì)照組給予頭孢拉定（廣東華南藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H44020752）治療，同樣行靜脈滴注，劑量為60mg/（kg·d）。兩組患者均治療3d后對(duì)療效進(jìn)行判定。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：臨床癥狀完全消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查完全正常；顯效：臨床癥狀完全消失，實(shí)驗(yàn)室和影像學(xué)檢查僅一項(xiàng)存在異常；有效：臨床癥狀基本消失，相關(guān)檢查各項(xiàng)指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀無改善或甚至加重，實(shí)驗(yàn)室檢查無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS16.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量數(shù)據(jù)采用（`x±s）表示，并應(yīng)用X2檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2結(jié)果

2.1兩組療效比較 觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為80.0%，兩組比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表1。

2.2兩組臨床指標(biāo)變化比較 對(duì)兩組患者的退熱時(shí)間、啰音消失時(shí)間以及咳嗽消失時(shí)間等臨床指標(biāo)變化的比較，觀察組臨床指標(biāo)的改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05，詳見表2。

2.3兩組不良反應(yīng)觀察 兩組患者中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，僅有少數(shù)患者出現(xiàn)了輕度的惡心、嘔吐，但均自行緩解，不影響治療。

3討論

上呼吸道感染是臨床上的常見疾病，且多發(fā)于小兒，老年人由于自身的抵抗力較差，也易發(fā)病。上呼吸道感染的發(fā)病機(jī)制是由于機(jī)體或呼吸道疾病防御能力降低時(shí)，原先存在于上呼吸道或外界侵入的病毒和細(xì)菌可迅速繁衍，引起發(fā)病，但是由于近年來抗生素的普遍應(yīng)用，且臨床中總是在“經(jīng)驗(yàn)性”的選用抗生素，使得耐藥菌株普遍增多，因此加大了治療的難度【1】。

阿奇霉素為半合成的大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，其適用于皮膚軟組織感染、敏感菌所致的呼吸道感染以及衣原體所致的性傳播疾病等，其作用機(jī)制是通過與敏感微生物的50s核糖體的亞單位結(jié)合，阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而干擾其蛋白質(zhì)的合成，而不影響核酸的合成【2】。臨床研究表明，阿奇霉素對(duì)多種致病菌均有效，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等，且其對(duì)流感嗜血桿菌、淋球菌的作用比紅霉素強(qiáng)4倍之多【3】。同時(shí)阿奇霉素還具有極強(qiáng)的細(xì)菌穿透性，可以高于細(xì)胞外20～30倍的濃度在巨噬細(xì)胞內(nèi)聚集，對(duì)感染的疾病治療十分有效。另外，阿奇霉素具有提高中性粒子細(xì)胞趨化的作用，進(jìn)而提高機(jī)體免疫力，因而其較適用于小兒和老年患者【4】。在本組的資料中，對(duì)應(yīng)用阿奇霉素治療的觀察組和應(yīng)用頭孢拉定治療對(duì)照組進(jìn)行比較，觀察組總有效率明顯大于對(duì)照組，且臨床癥狀改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。且兩組患者在治療過程中均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，少數(shù)輕微惡心、嘔吐反應(yīng)均可耐受。

綜上所述，阿奇霉素治療上呼吸道感染患者療效確切，且無明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣。同時(shí)值得一提的是對(duì)于上呼吸道疾病的感染還應(yīng)以預(yù)防為主，諸如平時(shí)多進(jìn)行戶外活動(dòng)，鍛煉身體，室內(nèi)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持呼吸新鮮，在易感染的季節(jié)少去公共場(chǎng)所等，以盡可能減少上呼吸道感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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