倍他樂克治療風(fēng)濕性心瓣膜病心衰的遠期效果觀察

【摘 要】目的：研究倍他樂克治療風(fēng)濕性心瓣膜病心衰的遠期治療效果。方法：將某院2011年12月至2012年12月治療72例心衰患者隨意均分為實驗組和對照組兩組，對照組采用醫(yī)院常規(guī)的治療，實驗組除開使用醫(yī)院常規(guī)治療外，另外使用倍他樂克，治療時間均為半年，半年后通過臨床數(shù)據(jù)來對比兩組治療預(yù)后情況。結(jié)果：將治療的結(jié)果分為顯著、有效和無效三個階段。實驗組的31名患者中，治療結(jié)果顯效的患者有20例，治療效果顯效的患者有9例，治療無效的患者有2例，治療有效人數(shù)所占比例為93.55%；對照組的31名患者中，治療結(jié)果顯效的患者有15例，治療效果顯效的患者有10例，治療無效的患者有6例，治療有效人數(shù)所占比例為80.64%。結(jié)論：在治療過程中使用了倍他樂克治療的患者與未使用倍他樂克的患者相比，具有顯著的治療效果提升的現(xiàn)象，因此倍他樂克值得在臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】倍他樂克；風(fēng)濕性心瓣膜??；心衰；遠期效果

【中圖分類號】R541.2 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0451—01

風(fēng)濕性心瓣膜病心衰是臨床中一種常見的心臟病，對心臟的影響常表現(xiàn)為使心室急速震顫，因此在臨床上，由于風(fēng)濕性心瓣膜病心衰引起的疾病使患者死亡率很高，而傳統(tǒng)的方法對于治療風(fēng)濕性心瓣膜病心衰的效果并不達到理想的效果，因此尋找一種能提升對風(fēng)濕性心瓣膜病心衰療效的藥物就顯得至關(guān)重要。倍他樂克作為臨床上較常使用的藥物，在臨床上能改善許多心臟病的預(yù)后情況，但其對風(fēng)濕心瓣膜病心衰患者預(yù)后是否有明顯作用暫時還未知，因此對用倍他樂克治療風(fēng)濕性心瓣膜病心衰的患者進行遠期效果觀察就顯得至關(guān)重要?，F(xiàn)選取倍他樂克作為試驗藥物進行研究，將某院從2011年12月至2012年12月治療的的72例風(fēng)濕性心瓣膜病心衰患者通過分組實驗并進行不同治療方法的方式進行研究，結(jié)果如下。

1 一般資料

1.1研究對象

在2011年12月至2012年12月中的72例患者中，男性患者有42例，女性患者有30例，患者的年齡分布在38至47歲，平均年齡為42.6歲。在所有的72例患者中均伴有二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣三者中至少一個以上的瓣膜關(guān)閉不全。經(jīng)過臨床分析，所有患者72名均符合治療標(biāo)準(zhǔn)，可以接受針對風(fēng)濕心瓣膜心衰的治療。

1.2研究方法

將所分出來的兩組均進行治療，但區(qū)別是：觀察組按照醫(yī)院的常規(guī)治療方法，即對患者常規(guī)用地高辛、速尿和卡托普利治療；而實驗組除了使用觀察組使用的常規(guī)藥物外，還將額外使用倍他樂克來治療，倍他樂克的使用量參照其對其他心臟病的使用劑量以 6.25mg /每日2次的劑量開始，使用量應(yīng)當(dāng)逐步增加，當(dāng)人體對倍他樂克到達最大耐受量或者最大劑量50mg/每日2次為止，研究的時間為半年，半年后通過評判標(biāo)準(zhǔn)來判斷患者的恢復(fù)情況，從而進行分析，得出結(jié)論。

1.3評判指標(biāo)

顯效：心臟不再發(fā)生震顫，竇房結(jié)起搏正常，心律失常消失，治療前伴有的并發(fā)癥已經(jīng)消失，患者恢復(fù)正常；有效：心臟的功能基本已經(jīng)得到改善，心律失?；鞠?，治療前的并發(fā)癥在一定程度得到消除，患者基本恢復(fù)正常；無效：患者與治療前相比無明顯改變，治療結(jié)果不明顯。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

將所得到的數(shù)據(jù)用SPSS11.0軟件進行分析，進行t檢驗，P<0.05表示差異有顯著性意義，P<0.01表示差異有非常顯著性意義。

2 結(jié)果

從上面表格的數(shù)據(jù)可以看出，實驗組和對照組的患者中，預(yù)后情況的總有效比例實驗組明顯高于對照組，差異比較P<0.05，說明結(jié)果有明顯差異，具有顯著意義。

3 討論

目前多項研究證明β受體阻滯劑能很大程度地改善心衰患者的預(yù)后，但這些試驗均不包括風(fēng)濕性心瓣膜病導(dǎo)致的心衰患者[1]。β受體阻滯劑對風(fēng)濕性心瓣膜病心衰患者的治療效果還不清楚[2]。倍他樂克能顯著改善風(fēng)濕性心瓣膜病心衰患者的預(yù)后，推測其機制可能與其抑制過度興奮的交感神經(jīng)有關(guān)[3]。因為無論什么病因?qū)е碌男墓δ軗p害，一旦發(fā)展到心衰階段，其交感神經(jīng)系統(tǒng)是過度興奮的，長期的交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮會導(dǎo)致猝死增加、心室重塑、加速心肌細胞凋亡[4-5]。通過對上述的實驗結(jié)果分析，可以看出在治療風(fēng)濕性心瓣膜病心衰患者的過程中，在常規(guī)治療藥物中增加倍他樂克可以明顯增加患者的治療情況，治療有效的比例從80.64%增加到93.55%。結(jié)合上述資料，可以了解到，倍他樂克作為一種β受體阻滯劑，對風(fēng)濕性心瓣膜病心衰具有像其他若干心臟病一樣的積極治療效果。這說明，倍他樂克的確能抑制住由于長期的交感神經(jīng)興奮而引起的風(fēng)濕性心瓣膜病心衰。

總之，從這次實驗對比中可以看出，對于患有風(fēng)濕性心瓣膜病心衰的患者使用倍他樂克，能有效的改善患者的心臟生理功能和結(jié)構(gòu)，同時一定程度上緩解了由于風(fēng)濕性心瓣膜病心衰引起的并發(fā)癥，提高了患者的治療有效的比例。因此，倍他樂克值得在臨床治療風(fēng)濕性心瓣膜病心衰上進行推廣。

參考文獻：

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