阿奇霉素聯(lián)合痰熱清治療64例小兒支原體肺炎療效分析

【摘 要】目的：對(duì)阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液在小兒支原體肺炎治療中的療效進(jìn)行觀察研究。方法：我院2012年2月到2013年5月收治的64例小兒支原體肺炎患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各32例。治療組給與阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療，對(duì)照組單獨(dú)予以阿奇霉素治療，對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 治療組和對(duì)照的治療效果進(jìn)行比較，得出p<0.05，即治療效果差異顯著。結(jié)論：阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液對(duì)小兒支原體肺炎的治療效果明顯優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用阿奇霉素，安全可靠，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿奇霉素；痰熱清；小兒支原體肺炎

【中圖分類號(hào)】R725.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0449—02

支原體肺炎是由肺炎支原體（PM）引發(fā)的，常見(jiàn)于學(xué)齡兒童的一種肺炎，也被稱為原發(fā)性非典型肺炎?？梢鹆餍校s占各種肺炎的10%，嚴(yán)重的支原體肺炎也可導(dǎo)致死亡[1]。隨著近年來(lái)對(duì)本病認(rèn)識(shí)的提高，治愈率明顯提高，但本病易反復(fù)發(fā)作，一直困擾著臨床醫(yī)生。為了對(duì)采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液對(duì)患有支氣管肺炎的患兒進(jìn)行對(duì)比治療的臨床效果進(jìn)行研究分析，為臨床提供對(duì)支氣管肺炎患兒進(jìn)行治療的有效方法，得以在臨床中推廣使用。該研究對(duì)84例患有支氣管肺炎的臨床確診患兒病例，將其分為兩組，分別采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療及單獨(dú)予以阿奇霉素治療，對(duì)兩組治療結(jié)果進(jìn)行比較分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 依據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》的肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診我院收治64例小兒支原體肺炎患者，男、女分別為38例和26例，其平均年齡為（6.32±1.98）歲。將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各32例。治療組給與阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療，對(duì)照組單獨(dú)予以阿奇霉素治療，兩組在平均年齡、性別構(gòu)成、臨床癥狀及診斷方面無(wú)顯著性差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 2012年2月～2013年6月，采用臨床研究過(guò)程中常用的隨機(jī)抽樣方法，抽取來(lái)我院就診的64例患有支氣管炎肺炎的臨床確診患兒，將其分為兩組。治療組男18例，女14例；年齡3～14歲，平均6.9歲；病程4～25 d，平均11.3 d；對(duì)照組男19例，女13例；年齡1～12歲，平均7.2歲；病程3～26 d，平均10.7 d。其中阿奇霉素5mg/（kg·d），溶于5%葡萄糖達(dá)藥物濃度0.15%，1次/d，連續(xù)滴注1周，痰熱清注射液10ml/（kg·d），療程為10d，1次/d。

1.3 療效判斷 依據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物的臨床研究指導(dǎo)原則將治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效。痊愈：治療后病癥、體征恢復(fù)正常，且胸片中實(shí)變影消失。顯效：治療后病癥、體征明顯好轉(zhuǎn)，胸片中實(shí)變影明顯消散。好轉(zhuǎn)：治療后癥狀、體征得到改善，胸片中實(shí)變影沒(méi)完全吸收。無(wú)效：治療后臨床病癥、體征等未見(jiàn)好轉(zhuǎn)或加重?？傆行?（痊愈數(shù)+顯效數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 15.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用

χ2 檢驗(yàn)，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果 經(jīng)過(guò)仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，治療組患兒臨床治療的總有效率明顯高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

支原體肺炎可發(fā)生在小兒各年齡段，尤其多發(fā)于學(xué)齡期兒童。由于該病起病隱匿，約50%患者先表現(xiàn)為呼吸道感染病癥，表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽較突出，目前治療藥物中最有效的為抗生素大環(huán)內(nèi)酯類。阿奇霉素作為15元環(huán)類抗生素，為快速抑菌劑，其作用機(jī)制是通過(guò)對(duì)細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過(guò)程進(jìn)行阻礙而達(dá)到抑制依賴于RNA的蛋白質(zhì)合成的目的[2]。對(duì)革蘭陽(yáng)性菌，例如化膿性鏈球菌、葡萄球菌、白喉?xiàng)U菌、草綠色鏈球菌具有很強(qiáng)的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性菌，例如流感桿菌、腦膜炎球菌、布氏桿菌、百日咳桿菌以及軍團(tuán)菌均具有高度的敏感性，對(duì)一些肺炎支原體、螺旋體、立克次體、衣原體、彎曲桿菌也都存在抑制作用。

中醫(yī)認(rèn)為，小兒支氣管肺炎主要病變部位在肺。小兒形氣未充， 肺臟嬌嫩， 抗病能力低下。其形成主要由于外邪犯肺， 肺氣郁阻，日久生熱， 肺熱熏蒸， 煉津?yàn)樘担?痰阻肺絡(luò)， 肺失宣肅而上逆所致。病位主要在肺， 常累及脾， 若失治、誤治?？蓛?nèi)竄心肝導(dǎo)致變證而危及生命。肺氣郁閉是其主要的病理演變， 痰熱是該病的主要禍根，因而在治療上， 宣肺定喘、清熱化痰是治療該病的根本大法。痰熱清是國(guó)家中藥Ⅱ類新藥，由黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹五種成分組成，有宣肺定喘、清熱化痰功效[3]，該法也是治療該病的根本大法。

本文通過(guò)采用阿奇霉素聯(lián)合痰熱清注射液治療進(jìn)行臨床觀察，在治療效果上，明顯優(yōu)于單獨(dú)使用阿奇霉素。本研究西醫(yī)治療的主要作用是控制患者出現(xiàn)感染癥狀，而中醫(yī)則從以“邪去正安”療法，聯(lián)合用藥促進(jìn)了藥物的相互協(xié)同作用，有效地消除和減輕了癥狀。綜上所述，治療小兒支氣管肺炎時(shí)采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法具有治療療程短、起效快、效果顯著等優(yōu)點(diǎn)，該方法在臨床中值得推廣和使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陳月英.綜合治療小兒支氣管肺炎臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（15）：2189.

[2] 袁 壯.兒童社區(qū)獲得性肺炎的概念及臨床意義[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，2009，19（18）：517.

[3] 吳松，李穎.痰熱清注射液佐治小兒支氣管肺炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，47（15）：29.