葛根定眩膠囊治療復(fù)發(fā)性眩暈60例療效觀察

【摘 要】目的：探討葛根定眩膠囊治療復(fù)發(fā)性眩暈的療效。方法：120例復(fù)發(fā)性眩暈患者隨機(jī)分為葛根定眩膠囊加常規(guī)治療60例和西比靈、敏使朗等常規(guī)治療60例，觀察用藥前后療效及安全性。結(jié)果：與對(duì)照組比較，治療組能明顯改善眩暈患者癥狀，減少?gòu)?fù)發(fā)（ P < 0. 05） 。且安全有效，無明顯毒副作用。結(jié)論：葛根定眩膠囊治療復(fù)發(fā)性眩暈有效。

【關(guān)鍵詞】葛根定眩膠囊；復(fù)發(fā)性眩暈

【中圖分類號(hào)】R46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0439—02

眩暈是指頭暈?zāi)垦?，如坐舟車、不能站立并多伴有惡心嘔吐等癥狀的疾病。反復(fù)發(fā)作性眩暈臨床常見于頸椎病、梅尼埃病、良性發(fā)作性位置性眩暈等，頭暈反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。治療方面，特別在預(yù)防復(fù)發(fā)方面存在一定的難度，近年來，筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，辨證使用葛根定弦膠囊治療復(fù)發(fā)性眩暈，取得良好療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選120例患者均為在2009年6月-2012年6月在我科門診及住院患者。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照：中醫(yī)診斷國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]；西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考《眩暈》（粟秀初，黃如訓(xùn)主編，第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，第二版）?；颊呔鶠榉磸?fù)發(fā)作頭暈患者，可伴有惡心嘔吐、行走不穩(wěn)等癥狀，但排除腦干梗死、顱內(nèi)腫瘤、非系統(tǒng)性眩暈及合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者患者。隨機(jī)分為治療組（60例）和對(duì)照組（60例） ，治療組男33例，女27例，平均年齡57. 6 ±9. 8歲，其中頸性眩暈37例，梅尼埃病10例，良性發(fā)作性位置性眩暈13例，合并高血壓12例，糖尿病4例，冠心病5例。對(duì)照組男32例，女28例，平均年齡59.6 ±7.8歲，其中頸性眩暈36 例， 梅尼埃病9例， 良性發(fā)作性位置性眩暈15例，合并高血壓14例，糖尿病3例，冠心病4例。兩組患者病程均在一年到10年，且有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，全部患者均無意識(shí)障礙。兩組患者性別、年齡、病情輕重、既往史、基礎(chǔ)病病程等比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法： 對(duì)照組： 采用常規(guī)藥物治療：敏使朗6mg/次，3次/日，西比靈5mg，每晚一次。治療組：常規(guī)藥物基礎(chǔ)上加用葛根定眩膠囊4粒/次，3次/日。連續(xù)用藥14d。治療期間同時(shí)控制基礎(chǔ)病。隨訪一年。

1.3療效判斷：參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》：治愈：眩暈等癥狀、體征及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。好轉(zhuǎn)：眩暈及其他癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。未愈：癥狀無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：

采用SPSS11.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1治療一個(gè)療程后療效比較：兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率為98. 3% （ 39 /40） ，對(duì)照組總有效率為76. 7% （ 46 /60） ，見表1。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 05） 。兩組患者治療后其癥狀均有改善，但治療組療效更明顯。

2.2 兩組患者一年后隨診復(fù)發(fā)率的比較：治療組60例患者中有8例復(fù)發(fā)，其中頸性眩暈6例，梅尼埃病2例，復(fù)發(fā)率為13.3%，對(duì)照組60例患者中有21例復(fù)發(fā)，其中頸性眩暈11例，梅尼埃病5，良性發(fā)作性位置性眩暈5例，復(fù)發(fā)率為35%，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（ P < 0. 01），說明治療組在預(yù)防復(fù)發(fā)方面效果更好。

3討論

眩暈，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)包括系統(tǒng)性眩暈及非系統(tǒng)性眩暈，臨床鑒別診斷較為復(fù)雜，其中相當(dāng)一部分病人屬于耳性眩暈、頸性眩暈。眩暈是一種復(fù)發(fā)率很高的疾病，對(duì)于中醫(yī)中藥能否有效的降低眩暈的復(fù)發(fā)率，目前尚無充分的依據(jù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：眩暈以內(nèi)傷為主，多由肝腎陰虛，風(fēng)陽上擾所致?！端貑栃C(jī)原病式》：“風(fēng)氣甚而頭目眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火……兩動(dòng)相博，則為之旋轉(zhuǎn)”，《證治匯補(bǔ)》：“以肝上連目系而應(yīng)于風(fēng)，故眩為肝風(fēng)”。葛根定眩膠囊是院內(nèi)制劑，（蘇藥制字Z04000015）、組方為葛根、桂枝、生白芍、甘草、僵蠶等，治以解肌合營(yíng)，疏風(fēng)定眩，方中以葛根為主藥?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為葛根的主要成分是葛根總黃酮、葛根素等。葛根總黃酮有擴(kuò)張腦及內(nèi)耳血管、調(diào)節(jié)循環(huán)等作用，具有降低血粘度的作用，能增加細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，阻止興奮向周圍擴(kuò)散[2]，增強(qiáng)腦細(xì)胞及內(nèi)耳對(duì)缺氧的耐受性，從而達(dá)到良好的治療眩暈的作用。同時(shí)，葛根素對(duì)缺氧損傷有保護(hù)作用，其作用機(jī)制復(fù)雜，可能通過影響前列腺素代謝、清除氧自由基、抑制炎癥的級(jí)聯(lián)反應(yīng)、提高組織對(duì)缺血的耐受性等途徑抑制腦缺血的損傷[3、4]。臨床觀察，以葛根為主藥的葛根定眩膠囊治療眩暈，能夠明顯改善癥狀，降低復(fù)發(fā)率，提高患者生活質(zhì)量，予以階段性的中藥口服，可以提高患者的依從性，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)辨證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[s].南京：南京大學(xué)出版社，1994：37。

[2] 禹去領(lǐng)等.葛根總黃酮對(duì)血液粘度、血栓形成及血小板功能的影響[J].中藥材，1997，20（9）：468-7.

[3] 白東義，佟春玲等，葛根素的藥理作用及其臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].江蘇中醫(yī)藥雜志，2009，41（3）：76.

[4] 郭密，韋倩等，中藥葛根素抗缺氧及抗氧化的藥效學(xué)研究[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志，2007，9（21）：104.