念珠菌性陰道炎應(yīng)用抗真菌類藥物治療療效觀察

【摘 要】目的：研究抗真菌藥物氟康唑、特比萘芬、以及伊曲康唑在念珠菌性陰道炎中的臨床療效以及安全性；方法：選取我院自2012年8月～2013年2月所收治的念珠菌性陰道炎患者共計(jì)180例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方式將上述患者平均分為三組：氟康唑組、特比萘芬組、以及伊曲康唑組。每組患者各計(jì)60例。分別給予相關(guān)的抗真菌類藥物進(jìn)行治療。對(duì)治療14d后，念珠菌性陰道炎患者的治療療效、治療期間不良反應(yīng)、以及見效時(shí)間進(jìn)行綜合對(duì)比與分析。結(jié)果：氟康唑組治療有效率為90.00%（54/60），特比萘芬組治療有效率為91.67（55/60），伊曲康唑組治療有效率為88.33%（53/60），三組治療有效率數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；氟康唑組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（5/60），特比萘芬組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67（4/60），伊曲康唑組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（6/60），三組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；氟康唑組見效時(shí)間為（11.8±1.5）d，特比萘芬組見效時(shí)間為（5.2±1.9）d，伊曲康唑組見效時(shí)間為（4.8±2.3）d，氟康唑組見效時(shí)間明顯長于其他兩組，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：抗真菌藥物氟康唑、特比萘芬、以及伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎治愈率相似、安全性高，但氟康唑藥物的見效時(shí)間較長，故多應(yīng)用特比萘芬、伊曲康唑作為首選藥物。

【關(guān)鍵詞】念珠菌性陰道炎 氟康唑 特比萘芬 伊曲康唑 療效觀察

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0438—01

為研究抗真菌藥物氟康唑、特比萘芬、以及伊曲康唑在念珠菌性陰道炎中的臨床療效以及安全性，我院選取180例念珠菌性陰道炎患者，對(duì)其展開了詳細(xì)研究與分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2012年8月～2013年2月所收治的念珠菌性陰道炎患者共計(jì)180例作為研究對(duì)象，按照數(shù)字隨機(jī)表方式將上述患者平均分為三組：氟康唑組、特比萘芬組、以及伊曲康唑組。每組患者各計(jì)60例?；举Y料為：氟康唑組患者共計(jì)60例，年齡在22～65周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（42.8±3.4）歲；特比萘芬組患者共計(jì)60例，年齡在24～63周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（41.8±2.9）歲；伊曲康唑組患者共計(jì)60例，年齡在23～61周歲范圍之內(nèi)，平均年齡為（42.3±2.8）歲。上述患者通過臨床真菌顯微鏡檢驗(yàn)以及真菌培養(yǎng)試驗(yàn)判定為念珠菌性陰道炎。且滿足如下納入標(biāo)準(zhǔn)[1]：①.近30d未服用任何抗真菌類藥物；②.近14d內(nèi)未接受任何抗真菌類外用藥物；③.肝腎臟器功能正常；④.自愿參與本次實(shí)驗(yàn)研究，且簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①.患者合并存在嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾??；②.妊娠期、哺乳期患者；③.非自愿參與試驗(yàn)。三組患者基本資料對(duì)比無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 氟康唑組 60例患者接受氟康唑藥物治療。口服氟康唑150mg劑量，1次/7d。

1.2.2 特比萘芬組 60例患者接受特比萘芬藥物治療。每天午餐后30min給予特比萘芬250mg劑量。

1.2.3 伊曲康唑組 60例患者接受伊曲康唑藥物治療。每天午餐、晚餐后30min給予伊曲康唑200mg劑量。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3] 治愈：患者念珠菌性陰道炎各項(xiàng)癥狀、體征完全消失，真菌鏡檢結(jié)果為“-”；顯效：患者念珠菌性陰道炎各項(xiàng)癥狀、體征基本消失，真菌鏡檢結(jié)果為“-”；有效：患者念珠菌性陰道炎各項(xiàng)癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，真菌鏡檢結(jié)果為“+”；無效：患者念珠菌性陰道炎各項(xiàng)癥狀、體征未取得改善，真菌鏡檢結(jié)果為“+”。總有效率（%）=治愈率（%）+顯效率（%）+有效率（%）。見效時(shí)間的判定標(biāo)準(zhǔn)為：真菌鏡檢結(jié)果為“+”。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文中的所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較經(jīng)t檢驗(yàn)，期間比較以x2檢驗(yàn)并以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

氟康唑組治療有效率為90.00%（54/60），特比萘芬組治療有效率為91.67（55/60），伊曲康唑組治療有效率為88.33%（53/60），三組治療有效率數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；氟康唑組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%（5/60），特比萘芬組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67（4/60），伊曲康唑組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%（6/60），三組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率數(shù)據(jù)對(duì)比無顯著差異（P>0.05）；氟康唑組見效時(shí)間為（11.8±1.5）d，特比萘芬組見效時(shí)間為（5.2±1.9）d，伊曲康唑組見效時(shí)間為（4.8±2.3）d，氟康唑組見效時(shí)間明顯長于其他兩組，數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相關(guān)數(shù)據(jù)如下表所示（見表1、2）。

3 討論

本次研究共選取了三類抗真菌藥物，包括氟康唑、特比萘芬、以及伊曲康唑。其中，氟康唑?qū)儆谌蝾惪拐婢幬颷4]，能夠?qū)?xì)胞色素P 450 發(fā)揮具有高度選擇性的抑制真菌性能，使真菌細(xì)胞缺乏必要的甾醇成分，由此可得到顯著的抑菌功效；特比萘芬則屬于丙烯胺類抗真菌藥物，對(duì)念珠菌麥角固醇早期階段的生物合成反應(yīng)具有特異性的干擾功效，從而阻滯角鯊烯環(huán)氧化反應(yīng)的形成，由此抑制細(xì)菌并逐步殺滅細(xì)菌[5]。而伊曲康唑?qū)儆谌蝾惖膹V譜抗真菌類藥物，親脂性良好，能夠通過對(duì)真菌細(xì)胞色素P 450 的干擾飯，達(dá)到破壞真菌細(xì)胞膜的目的。其用藥優(yōu)勢(shì)在于：皮膚黏膜濃度高，并且能夠停留較長的時(shí)間，因此療效突出。

結(jié)合我院本次臨床研究結(jié)果來看：抗真菌藥物氟康唑、特比萘芬、以及伊曲康唑治療念珠菌性陰道炎治愈率相似、安全性高，但氟康唑藥物的見效時(shí)間較長，故多應(yīng)用特比萘芬、伊曲康唑作為首選藥物，這一點(diǎn)值得臨床加以特別關(guān)注與重視。

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