健康教育在糖尿病患者護(hù)理中的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育護(hù)理的方法及作用。方法：回顧性分析我院就診的46例糖尿病患者臨床資料，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育。 結(jié)果：對(duì)46例患者實(shí)施健康教育，提高了患者對(duì)糖尿病知識(shí)的認(rèn)識(shí)水平和自我監(jiān)護(hù)能力，使血糖得到良好的控制。 結(jié)論：系統(tǒng)的健康教育是保證治療效果的主要措施，也是延長(zhǎng)糖尿病患者生存時(shí)間的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0436—01

近年來(lái)，隨著人民生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率也在逐年上升，其并發(fā)癥嚴(yán)重威脅著人們的生命健康[1]。由于糖尿病是一種典型的慢性疾病，患者須終生面對(duì)，因此健康教育在糖尿病控制中的作用越來(lái)越受到重視。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)的有效的健康教育，可使患者在疾病狀態(tài)下保持應(yīng)有的健康水平，積極配合治療，防止或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，延長(zhǎng)患者生命。所以，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育是十分必要的?，F(xiàn)將我們所采用的具體方法和體會(huì)介紹如下。

1 臨床資料

選取我院就診的糖尿病患者46例，其中男28例，女18例，年齡最大73歲，最小31歲，大專以上文化20例，中專以下19例，文盲7例；均符合WHO確定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中伴有高血壓病38例，伴有冠心病21例，并發(fā)糖尿病腎病4例，出現(xiàn)低血糖及酮癥酸中毒各1例。

2 健康教育方法

2.1 心理指導(dǎo) 糖尿病的發(fā)展，同其他疾病一樣，有生物、社會(huì)和心理因素，這些因素起著重要作用，在臨床健康教育中我們發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者普遍心理負(fù)擔(dān)重、悲觀，而良好的護(hù)患關(guān)系能提高患者在飲食、藥物、運(yùn)動(dòng)等方面治療的依從性[2]，這就需要我們熟練掌握有關(guān)健康教育知識(shí)，密切護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)心靈溝通，增進(jìn)感情交流，取得患者信任，再著手進(jìn)行健康教育指導(dǎo)。護(hù)士要經(jīng)常與患者談心、交流，尊重患者，理解患者，幫助患者樹(shù)立具有戰(zhàn)勝疾病的信心。還有的患者由于飲食控制，長(zhǎng)期服藥帶來(lái)的煩惱，對(duì)并發(fā)癥的憂慮，對(duì)低血糖癥狀及各種并發(fā)癥防治所致副作用的恐懼，焦慮等不良心理，使其對(duì)生活失去信心，表現(xiàn)悲觀失望、煩躁易怒、因而，護(hù)士應(yīng)針對(duì)以上性格特征，多關(guān)心體貼，加強(qiáng)溝通，耐心聽(tīng)取患者提出的問(wèn)題并予以解答，指導(dǎo)患者解除恐懼、憂慮情緒，以良好的心境主動(dòng)配合治療，提高治療效果。

2.2 生活起居指導(dǎo)：為患者制定并實(shí)施有規(guī)律的起居，運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是糖尿病健康教育的重要內(nèi)容之一。糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖，衣著鞋襪要寬松，避免使用熱水袋.電熱毯，避免使用熱水泡腳，修剪指甲注意安全，避免剪破皮膚，禁止赤腳走路。適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)和體力勞動(dòng)可以促進(jìn)糖的利用，減輕胰島的負(fù)擔(dān)，同時(shí)可以緩解患者的緊張情緒和心理壓力，使患者保持心情舒暢，但需要選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式循序漸進(jìn)。

2.3 飲食指導(dǎo)：對(duì)糖尿病患者來(lái)說(shuō)飲食治療是最基本最重要的治療，合適的飲食治療有利于減輕體重，改善脂肪代謝紊亂和高血壓，所以對(duì)糖尿病患者應(yīng)根據(jù)其標(biāo)準(zhǔn)體重，工作性質(zhì)和營(yíng)養(yǎng)狀況計(jì)算日所需總熱量。飲食應(yīng)有規(guī)律，定時(shí)定量，少量多餐，宜食多種新鮮清淡蔬。飲食總熱量的計(jì)算方法和分配 飲食控制可減輕胰島B細(xì)胞負(fù)擔(dān)，降低血糖。每日所需的飲食總熱量，成人在休息狀態(tài)下每千克標(biāo)準(zhǔn)體重給予105～126 kJ，標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105進(jìn)行估算。1型糖尿病中青少年比例較高，考慮其生長(zhǎng)發(fā)育所需應(yīng)酌增10%～20%，肥胖者酌減。將計(jì)算出的總熱量換算成三大營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪分別約占總熱量的50%～60%、15%～25%、25%～30%。三餐熱量分配可分為1/5、2/5、2/5，參照食物營(yíng)養(yǎng)素含量及替換表進(jìn)行合理配餐。

2.4 血糖的自我檢測(cè)：血糖水平是判斷病治療情況的最直接的指標(biāo)，在住院期間教會(huì)有條件的患者學(xué)會(huì)正確使用便攜式血糖儀，以便檢測(cè)血糖水平，可為調(diào)整藥物劑量及飲食提供依據(jù)。血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)間包括空腹血糖、餐前血糖、餐后 2h 血糖、睡前血糖。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖不超過(guò) 6.1mmol/L，餐后血糖不超過(guò) 7.8mmol/L[3]。

2.5 低血糖的預(yù)防 糖尿病患者發(fā)生低血糖的原因與進(jìn)食量不夠、運(yùn)動(dòng)量加大、藥物劑量不準(zhǔn)確有關(guān)。護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的具體情況，與醫(yī)生協(xié)商制訂用藥方案，使用藥時(shí)間與患者的工作、生活不產(chǎn)生較大沖突，培養(yǎng)患者了解低血糖癥狀和掌握低血糖預(yù)防措施。一般來(lái)說(shuō)，癥狀較輕者常出現(xiàn)頭暈、饑餓感，較重時(shí)出現(xiàn)心慌、手抖、出冷汗，甚至低血糖昏迷。為防止其產(chǎn)生，應(yīng)讓患者掌握所用藥物的作用高峰時(shí)間，勿擅自停藥或改量，保持藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)三者之間相對(duì)的恒定。保證飲食定時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)均衡、避免空腹及藥物作用高峰期運(yùn)動(dòng)，宜在餐后1h開(kāi)始運(yùn)動(dòng)?；颊咄獬鰰r(shí)隨身攜帶高糖食物，如糖塊3～4塊、餅干5～6塊，一旦發(fā)生低血糖，及時(shí)自救并咨詢醫(yī)生及護(hù)士。

3 討論

DM在我國(guó)近年來(lái)呈明顯的上升趨勢(shì)，而且此病尚缺根治的方法，還有明顯的遺傳傾向?；颊咄ㄟ^(guò)長(zhǎng)期對(duì)糖尿病的了解，憑借良好的自我控制，可有效控制血糖，減少急慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生命，因此對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育十分必要，但從調(diào)查的情況來(lái)看，有相當(dāng)一部分患者，由于受醫(yī)療條件和文化程度的限制，在疾病狀態(tài)下維持自身健康的能力很低。另有一部分患者在知與做之間存在差距，其主要原因是沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)DM并發(fā)癥所帶來(lái)的嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此，有必要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)扎實(shí)的健康教育。健康教育是一種有效的治療疾病的手段，通過(guò)有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，可使病人對(duì)疾病有一個(gè)較清楚的認(rèn)識(shí)，自覺(jué)改善不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的生活方式，并能堅(jiān)持遵醫(yī)服藥，從而提高糖尿病控制率。對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)行健康教育，保持了醫(yī)院與家庭的連續(xù)性干預(yù)，隨時(shí)可以發(fā)現(xiàn)患者存在的問(wèn)題，并及時(shí)給予恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和幫助。本組研究資料提示了健康教育對(duì)糖尿病患者有著積極的作用，從而主動(dòng)配合治療，達(dá)到了有效控制血糖的效果。

綜上所述，健康教育是糖尿病治療中不可分割的一部分，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育是十分必要的。使患者建立起健康信念，促進(jìn)其自覺(jué)地進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、藥物治療、自我監(jiān)測(cè)、自我保健的科學(xué)管理，使患者生活質(zhì)量得到提高，從而達(dá)到治療的目的。

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