腦出血合并肺部感染原因分析及護理觀察

【摘 要】目的：分析研究腦出血并發(fā)肺部感染的誘發(fā)因素和臨床護理方法。方法：抽取近年來在我院收治的患有腦出血并發(fā)肺部感染的病人120例，采用隨機抽取模式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例。對照組采取常規(guī)臨床護理，實驗組在常規(guī)護理的基礎之上采用優(yōu)質(zhì)護理，對兩組臨床護理效果進行對比分析。結(jié)果：臨床護理以后，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：采用優(yōu)質(zhì)護理模式對腦出血并發(fā)肺部感染起到顯著的臨床治療效果，使感染發(fā)生幾率明顯降低，使病人生活質(zhì)量得到保障，具有臨床推廣價值應用。

【關鍵詞】護理觀察；肺部感染；腦出血

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0433—01

腦出血在臨床當中是一種常見疾病，其發(fā)病較為突然，病情相對較為復雜，致殘、致死率非常高，對病人的生命安全帶來巨大的威脅。其還會引發(fā)各種合并癥，其中合并肺部感染就是較為常見的一種，其臨床癥狀通常包括有發(fā)熱、意識模糊、呼吸困難等，甚至會導致各項器官出現(xiàn)衰竭，最終導致死亡[1]。對于這種情況不但要采取合理有效的臨床治療，同時實施優(yōu)質(zhì)護理也是非常關鍵的一個環(huán)節(jié)，對病人的生存質(zhì)量起到至關重要的作用。本文筆者抽取近年來在我院收治的患有腦出血并發(fā)肺部感染的病人60例，對其采取優(yōu)質(zhì)護理?，F(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取近年來在我院收治的患有腦出血并發(fā)肺部感染的病人120例，其中男性患者74例，女性患者46例。年齡在35-80歲，平均年齡為60.3歲。全部病人經(jīng)過臨床相關檢查，并被診斷為腦出血并發(fā)肺部感染。兩組的年齡，疾病情況等差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），兩組患者具有可比性。采用隨機抽取的方式，隨機分為實驗組和對照組，每組各60例；對照組采用傳統(tǒng)常規(guī)臨床護理，實驗組在對照組基礎之上采用優(yōu)質(zhì)護理。

1.2臨床護理方法

1.2.1對照組護理方法

對照組對病人采取常規(guī)臨床護理模式。

1.2.2實驗組護理方法

實驗組在常規(guī)護理的基礎之上采用優(yōu)質(zhì)護理模式，其中包括以下幾點；

1.2.2.1口腔護理

病人一定要保證口腔衛(wèi)生、清潔，每日對口腔進行清潔兩次，如特殊情況可以使用清洗液對口腔進行清洗，使口腔細菌數(shù)量降低，以免出現(xiàn)吸入性肺炎。

1.2.2.2體位護理

病人采取側(cè)臥體位，以免內(nèi)容物或者粘痰堵塞呼吸道，導致病人出現(xiàn)窒息，在休息的時候，護理人員要幫助病人提高雙下肢，使下肢血液循環(huán)保持正常運轉(zhuǎn)，以免出現(xiàn)肺部淤血。病人要定時翻身，時間在兩到四小時。

1.2.2.3飲食護理

對意識模糊或者是吞咽功能障礙的病人，在初期就要進行靜脈注射來補充液體，使機體免疫系統(tǒng)保持正常水平，使感染發(fā)生率明顯降低。根據(jù)病人的實際情況，來選擇是否采用鼻飼，鼻飼通常每隔4小時1次為最佳，每次200毫升[2]。當病人意識恢復以后，可以采取流質(zhì)食物，保持機體營養(yǎng)，食物通常選擇高熱量、高蛋白以及高維生素，不要吃辛辣食物。

1.2.2.4呼吸道護理

病人會經(jīng)常發(fā)生呼吸紊亂、呼吸困難等，特別是氣管插管和長時間吸煙的病人。要求病人要經(jīng)常飲用溫開水，每日要≥1500毫升，使口腔保持濕潤，以免出現(xiàn)粘痰或者其他分泌物，特殊情況的時候可以采取靜脈注射，來及時補充液體或者采用霧化，使粘痰和其他分泌物能夠順利排出體外。

1.2.2.5科學有效的采用抗生素

對病人的痰液要進行細菌培養(yǎng)以及藥物過敏實驗，根據(jù)臨床試驗結(jié)果和醫(yī)囑科學有效的采用抗生素，以免出現(xiàn)肺部感染。

1.3臨床療效判定標準

顯效：體表溫度和白細胞計數(shù)正常，肺部當中感染和臨床癥狀完全消失。有效：體表溫度正常，白細胞計數(shù)逐漸轉(zhuǎn)向正常，肺部當中感染明顯好轉(zhuǎn)，一些臨床癥狀消失。無效：肺部當中感染沒有任何變化，臨床癥狀沒有任何好轉(zhuǎn)，甚至加重?？傮w有效率：顯效+有效。

1.4統(tǒng)計學分析

統(tǒng)計分析采用SPSS17.0軟件包進行分析處理，計數(shù)資料采用（n，%）表示，兩樣本率比較都使用X2檢驗，t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

實驗組病人一共60例，其中顯效47例、有效5例、無效8例、總體有效率為86.6%；對照組病人一共60例，其中顯效39例、有效4例、無效17例、總體有效率為71.6%，臨床實驗結(jié)果表明，兩組間差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3討論

腦出血并發(fā)肺部感染的幾率非常高，其早期臨床癥狀不明顯，通常出現(xiàn)漏診、誤診現(xiàn)象。對其進行分析研究，可以包括以下幾點；（1）根據(jù)相關臨床實踐研究表明，病人的GCS值越低，其意識障礙就愈加嚴重。病人因為咳嗽、吞咽等功能降低或者是完全消失，造成呼吸道粘痰和內(nèi)容物無法順利排出，導致誤吸，從而造成肺部感染；（2）置入胃管也是誘發(fā)這種疾病的關鍵原因之一，置入胃管有可能導致咽喉部粘膜受損，造成肺部感染，根據(jù)相關報道表明，置入胃管時間越長，出現(xiàn)感染的幾率就越大；（3）有肺部疾病史的病人，因其心肺功能降低，機體免疫力降低，有可能造成呼吸道感染，從而導致其感染；（4）年齡大小也是誘發(fā)這種疾病的關鍵因素之一，其很可能是因為老年人免疫系統(tǒng)功能降低，抵抗能力低下所造成的；（5）采用呼吸機也是誘發(fā)這種疾病的原因之一，根據(jù)本文實驗表明，病人采用呼吸機的時間越長，其感染幾率就越高。這很可能是因為氣管插管導致病人呼吸道受損，造成肺部感染；（6）時間原因：根據(jù)相關實踐研究表明，肺部感染大部分都發(fā)生腦出血以后初期，對這一時間段一定要給予高度重視，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理[3]。

要根據(jù)相關誘發(fā)因素和病人具體情況來采取相對應的優(yōu)質(zhì)護理模式，對病人預后起到非常大的幫助，在臨床當中應該引起相關醫(yī)護人員的高度重視。本文實驗結(jié)果表明，實驗組臨床治療效果明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），這就表明，采用優(yōu)質(zhì)護理對腦出血并發(fā)肺部感染起到顯著的臨床療效，使感染發(fā)生率明顯減低，對病人生存質(zhì)量起到至關重要的作用。

參考文獻：

[1] 李東陽.腦出血合并肺部感染原因及護理措施分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2013，26（6）：797.

[2] 馬貴林.重癥腦血管病患者合并肺部感染的危險因素與防治對策[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，6（28）：35-36.

[3] 高英玲，麻友兵.提前護理干預降低腦出血患者肺部感染的護理[J].護理實踐與研究，2011，07（11）：43 -44.