預防小兒門診感染的護理體會

【摘 要】目的：分析小兒門診護理工作中易感染因素，提出預防兒科門診感染的護理措施，總結(jié)在預防感染中的護理體會。方法：對發(fā)生感染的原因進行分析。結(jié)果：發(fā)生小兒門診感染的原因主要是交叉感染、無菌意識不強等。結(jié)論：防止門診內(nèi)交叉感染，做好兒科門診的消毒滅菌，同時提高醫(yī)護人員的基礎操作技能和責任心，可預防小兒門診感染。

【關鍵詞】小兒門診；感染；護理

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0431—02

兒科門診空間小，人員流動量比較大，又是各種疾病比較集中的地方，造成交叉感染的機會就相應增多，如今在少生優(yōu)生的政策下，小兒的健康護理要求發(fā)生了很大的變化，尤其是近年來手足口病、甲型H1N2流感的流行，使得兒科門診成為醫(yī)院感染的高危科室之一。因此預防小兒門診感染就尤為重要，這就要求兒科門診的醫(yī)護人員具有較高的防感染意識，熟練的操作水平，以及對患者的愛心、耐心、細心，對門診感染采取積極的預防措施，爭取取得良好的效果。

1臨床資料

隨機選取2010年1月～2010年12月本院小兒門診的門診病歷105例，其中男2例，女1例，年齡6個月～9歲，平均3歲。發(fā)生感染3例。

2結(jié)果及分析

此次調(diào)查發(fā)生門診感染的比例達2.86%，其中以胃腸道、呼吸道、創(chuàng)口感染為主。造成感染的因素有：兒科門診空間小，人員流動量大。因此兒科門診是多種病原體集中的場所，患兒身體弱，抵抗力低，天氣較冷或熱時如冬天、夏天診室使用空調(diào)，不能及時開窗通風，各種病原菌可以通過患兒的咳嗽、呼吸、排泄物，分泌物等傳播到空氣中，造成交叉感染的機會大大增加。

很多醫(yī)護人員只重視臨床操作的前后洗手，而疏忽了即使同一個患者的不同部位操作時也要洗手的重要性。藥杯和電子測溫儀等做不到一人一用一消毒，有呼吸道感染的患兒反復使用，就增加感染機會。一次性使用的無菌物品使用前未仔細檢查是否有漏氣及過了有效期等。

個別護士沒能正確掌握不同消毒劑的濃度、性能及有效期，儲存消毒劑的容器做不到定期消毒，器械在消毒或滅菌前不能徹底清洗，需要滅菌的器械只做到了消毒；消毒滅菌過的物品被再次污染而沒有發(fā)現(xiàn)[1]。

3 預防小兒門診感染的護理措施

3.1 防止交叉感染：兒科門診護士要區(qū)分傳染病患者和非傳染病患者，準確及時地做好預檢分診。跟家長和患兒介紹有關防止交叉感染的方法，讓患兒之間盡量不要交換食品、玩具等。加強診室空氣的流通，經(jīng)常開窗通風，并且每天用2%過氧乙酸溶液進行噴霧消毒或用紫外線燈照射消毒。治療完成后診療桌椅、檢查床等每天用0.05%的萬福晶安消毒液擦拭?；純旱呐判刮?，用具及時清理和消毒。無菌用品必須一人一用一消毒。

3.2 規(guī)范手衛(wèi)生，嚴格執(zhí)行無菌操作制度：有資料顯示，醫(yī)務人員的手傳播病原體而造成的感染約占醫(yī)院感染發(fā)生率的30%[2]。因此，洗手是最簡便易行的預防和控制病原體傳播的手段之一，是防止外源性醫(yī)院感染的重要措施。在接觸到某一患兒后，應用除菌效果好又無刺激的潔芙柔消毒液徹底消毒或按標準的“七步洗手法”洗手。（將洗手示意圖貼于洗手池上方，時刻提醒護士規(guī)范洗手）。然后再接觸下一個患兒。只要接觸過患兒的聽診器，體溫計，壓舌板等物品，均要進行嚴格消毒。

3.3 嚴格掌握消毒滅菌原則及消毒劑的使用方法：耐高溫濕熱的器械物品，應用高壓蒸汽滅菌，對與淺表體腔黏膜接觸的器具用消毒液浸泡后清水徹底沖洗，一次性用品一人一用，放持物鉗容器要有蓋，儲存消毒劑的容器定期滅菌，正確掌握各種消毒劑的性能、濃度、使用方法和有效期，所有器械、物品在消毒滅菌之前都應該保證充分洗干凈。定期檢測無菌器械，無菌包消毒是否符合要求。

3.4 提高醫(yī)護人員操作技能與責任心：患兒沒有主動積極配合治療的意識，因此小兒門診的醫(yī)護人員要有愛心、耐心和責任心。要耐心的對待患兒的不配合，注重和患兒家屬溝通，保質(zhì)保量做好護理，盡最大努力預防感染。要加強對醫(yī)護人員的培訓、通過培訓提高臨床工作能力，強化院內(nèi)感染的教育、要嚴格遵守各項規(guī)章制度，強化消毒、隔離等各方面知識，并定期進行考核，同時也要加強對衛(wèi)生員的消毒隔離知識的培訓和教育，使其主動按規(guī)范要求上崗。

3.5 合理使用抗生素：近年來，抗生素濫用現(xiàn)象非常普遍，以致使患兒產(chǎn)生了一定的抗藥性，而且，抗生素本身就可能是某些細菌的傳染源。因此，門診治療效果不佳換用抗生素之前要做一下細菌培養(yǎng)，再根據(jù)藥敏的結(jié)果選用特定的抗生素。并且要嚴格控制抗生素的用量。

4 小結(jié)

兒科門診容易發(fā)生感染的因素很多，因此要得到醫(yī)護人員的高度重視，對容易造成感染的因素采取以上相對應的措施，控制感染源：隔離傳染病的患兒，對他們的分泌物，用具都要嚴格消毒。保護易感人群：對患兒和家長進行衛(wèi)生宣教，增加健康知識，養(yǎng)成良好的習慣，提高自我保護意識。切斷傳播途徑：強調(diào)診室環(huán)境的保護，保持通風，定期消毒，對已污染的物品用消毒劑擦拭或焚燒?；純河闷芬挥靡幌?。護理工作在小兒門診的感染預防中起著很重要的作用，堅持無菌操作，物品徹底消毒并認真洗手，才能切斷掉引起門診感染的傳播鏈，防止門診感染的發(fā)生。

參考文獻：

[1] 牟亞芹.門診護理操作中常見感染因素及控制措施[J].中國社區(qū)醫(yī)師（綜合版），2007，11（1）：10.

[2] 尚少梅，鄭修霞，王宜芝，等.臨床護理人員洗手行為的觀察與分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2001，11（6）：455