兒童急性上呼吸道感染的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：探討急性上呼吸道感染患兒的觀察和護(hù)理方法。方法：回顧性分析3 150例急性上呼吸道感染患兒的臨床資料與護(hù)理措施。結(jié)果：3 150例患兒經(jīng)過(guò)積極有效的治療和高質(zhì)量的護(hù)理，全部治愈。結(jié)論：積極有效治療加高質(zhì)量的護(hù)理，可以減少患兒并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】呼吸道感染；兒童；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0430—01

急性上呼吸道感染是兒科最常見(jiàn)的疾病，主要指病原體侵犯鼻、鼻咽和咽部而產(chǎn)生的急性炎性反應(yīng)，簡(jiǎn)稱“上感”。據(jù)統(tǒng)計(jì)，本病90%為病毒感染所致，包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯薩奇病等，少數(shù)由細(xì)菌或混合感染引起。本病全年都可以發(fā)生，但以冬春較多見(jiàn)，每人每年常可多次發(fā)生，主要癥狀為鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重者可導(dǎo)致驚厥、腦缺氧等。一般及時(shí)診斷及積極治療，預(yù)后較好。四川省遂寧市射洪縣人民醫(yī)院兒科自2010年1月～2010年11月共診治急性上呼吸道感染患兒3 150例，回顧性分析總結(jié)其臨床特點(diǎn)及護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2010年1月～2010年11月，本院兒科門(mén)診及住院共診治急性上呼吸道感染患兒3 150例，其中男1 824例，女1 326例，年齡0.5～14歲，平均5.6歲；病程3～12 d，平均4.7 d；不同年齡、性別患兒構(gòu)成比詳見(jiàn)表1。

1.2 臨床表現(xiàn)：輕者主要表現(xiàn)為不同程度的發(fā)熱、鼻塞、流涕、輕咳、咽部不適；重者則可出現(xiàn)畏寒高熱、咳嗽頻繁、納差，嬰幼兒還可出現(xiàn)腹痛、腹瀉甚至高熱驚厥。體檢可有咽部紅腫、充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，部分患兒可見(jiàn)皮疹。

1.3 治療及結(jié)果：本病以對(duì)癥支持治療為主，預(yù)防并發(fā)癥的出現(xiàn)。給予病毒唑等抗病毒治療，合并細(xì)菌感染者給予抗生素治療，以及給予板蘭根等中成藥治療。經(jīng)上述積極治療配合精心護(hù)理，3 150例患兒全部治愈。

2 護(hù)理體會(huì)

2.1 嚴(yán)密觀察患兒病情：在患兒治療過(guò)程中，密切觀察患兒生命體征，監(jiān)測(cè)患兒的體溫、呼吸、脈搏，警惕發(fā)生高熱抽搐。注意檢查患兒的口腔黏膜及皮膚有無(wú)皮疹出現(xiàn)，注意患兒咳嗽的性質(zhì)及有無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀等，以便可以早期發(fā)現(xiàn)百日咳、麻疹、猩紅熱等急性傳染病。如果懷疑咽后壁有膿腫，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并注意防止膿腫破潰，膿液流入氣管而導(dǎo)致患兒窒息。

2.2 提高患兒舒適度：①保持室內(nèi)空氣清新，每天通風(fēng)2次以上，保持室溫18～22℃，保持濕度50%～60%，可以減少空氣對(duì)呼吸道黏膜的刺激，有減輕呼吸道癥狀的效果[1]。②注意及時(shí)清除鼻腔及咽喉部的分泌物，以保證呼吸道通暢。③鼻塞嚴(yán)重時(shí)用0.5%麻黃堿液滴鼻，2～3次/d，1～2滴/次。嬰兒鼻塞導(dǎo)致吸吮受到妨礙時(shí)，應(yīng)該在哺乳前15 min滴鼻，通暢鼻腔，保證嬰兒吸吮[2]。④保持患兒口腔清潔，進(jìn)餐前后采用溫開(kāi)水漱口。觀察患兒咽部充血、水腫及扁桃體腫大情況，注意有無(wú)化膿的發(fā)生；患兒如有咽部不適或咽痛，可以應(yīng)用含服潤(rùn)喉片或咽喉噴霧劑等。⑤合理安排護(hù)理操作，盡量集中完成，以保證患兒的休息。

2.3 高熱的護(hù)理：密切監(jiān)測(cè)患兒體溫，如體溫>38.5℃時(shí)采取一定的降溫措施，具體如下：①保持室溫18～22℃，低室溫可以促進(jìn)輻射散熱，并可以促使產(chǎn)熱和散熱達(dá)到平衡，夏天溫度較高時(shí)可用空調(diào)降溫。注意嬰幼兒的散熱，因?yàn)槎鞎r(shí)嬰幼兒常被較厚的棉衣棉被包裹，需注意解開(kāi)包裹，促進(jìn)散熱。②物理降溫，可以在額部冷濕敷或枕冰袋，還可以在頸部、腋下及腹股溝處放置冰袋，或用乙醇擦浴，以及采用冷鹽水灌腸等方法。③藥物降溫可采用口服布洛芬混懸液，一般服藥30～60 min便起效，過(guò)敏及不良反應(yīng)少見(jiàn)；對(duì)于高熱不退者，可以根據(jù)醫(yī)囑使用冬眠合劑等治療[3]。

2.4 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：盡量給嬰幼兒多喂水，鼓勵(lì)年齡較大的患兒多飲水；本病患兒因發(fā)熱、咽痛等原因，導(dǎo)致患兒食欲差，不愿進(jìn)食，應(yīng)給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富，容易消化、無(wú)刺激性的飲食，少食多餐，減輕胃腸道的負(fù)擔(dān)，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液及營(yíng)養(yǎng)支持。

2.5 皮膚護(hù)理：高熱患兒退熱時(shí)一般會(huì)出汗較多，汗液蒸發(fā)后會(huì)使無(wú)機(jī)鹽等成分留在皮膚上，引起瘙癢等不適，注意及時(shí)更換患兒衣物，保持床單被褥的平整干燥；修剪患兒指甲，防止患兒因皮膚瘙癢抓破皮膚引起感染。

2.6 健康宣教：護(hù)士應(yīng)向家長(zhǎng)宣教本病相關(guān)的預(yù)防知識(shí)，居室內(nèi)注意開(kāi)窗換氣，保持空氣流通和適宜的溫度濕度；在本病流行季節(jié)，可用食醋蒸法等對(duì)居室進(jìn)行消毒，并盡量避免帶孩子出入人群密集的公共場(chǎng)所。指導(dǎo)家長(zhǎng)幫孩子養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，注意休息，飲食均衡，常去戶外活動(dòng)，根據(jù)氣溫變化及時(shí)增減衣物，加強(qiáng)體育鍛煉以增強(qiáng)孩子的體質(zhì)及對(duì)疾病的抵抗力。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張 侃.6～12歲小兒上呼吸道感染易感因素調(diào)查[J].兒科藥學(xué)雜志，1998，4（2）：25.

[2] 雷春連.現(xiàn)代兒科護(hù)理手冊(cè)[M].北京：北京大學(xué)出版社，2001：99.

[3] 張愛(ài)民.小兒急性上呼吸道感染的護(hù)理和健康教育[J].黑龍江醫(yī)藥，2010，23（3）：466