抑郁癥患者心理護理的臨床體會

【摘 要】目的：探討心理護理在抑郁癥者的臨床治療中的影響。方法：隨機將43例抑郁癥者分組：對照組（22例）和研究組（21例）。對對照組的22例通過服用抗抑郁藥+基本護理來實現(xiàn)情緒的安定，對研究組的21例通過服用抗抑郁劑+基本護理+心理護理來實現(xiàn)情緒的安定。結(jié)果：比較對照組和研究組的HAMD分值的消減度，研究組比對照組消減的更多，P<0.05。結(jié)論：在通過服用抗抑郁藥+基本護理來消減抑郁癥者的抑郁度之時，再加上心理護理，可使抑郁癥者的情緒抑郁程度更快地消減，進(jìn)而安心的、穩(wěn)定的在院治療。

【關(guān)鍵詞】心理護理；抑郁癥患者；抗抑郁藥；基本護理

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0429—02

通常抑郁癥者的認(rèn)知功能都有缺損，通過對抗抑郁藥的使用和護理，抑郁癥者的病情會逐漸改善，在日漸改善的過程中，抑郁癥者的思維功能、認(rèn)知功能都會不斷改善。在對抑郁癥者做基本的住院護理的同時，還要留意抑郁癥者內(nèi)心的思維變化、情緒波動，進(jìn)而為抑郁癥者提供心理護理[1]。本文，將我院2012-08-12到2013-08-12的43例抑郁癥者分組：對照組（22例）和研究組（21例），通過分組研究，探討心理護理的價值，具體如下。

1 資料和方法

1.1病人資料 2012-08-12到2013-08-12，我院診療抑郁癥患者共43例，男性19例，女性24例，年齡：19歲到67歲，平均：34.14±17.18歲，病程：30天到32年，平均病程：6.39±7.68年。43例患者經(jīng)過CMD-2-R測評標(biāo)準(zhǔn)的診察和分析，一切精神癥狀都和抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)符合。為了探討心理護理在抑郁癥者的臨床治療中的影響，隨機將43例抑郁癥者分組：對照組（22例）和研究組（21例）。

1.2護理方法

1.2.1對照組 對對照組的22例通過服用抗抑郁藥+基本護理來實現(xiàn)情緒的安定。

1.2.2研究組 對研究組的21例通過服用抗抑郁劑+基本護理+心理護理來實現(xiàn)情緒的安定。1）急性階段。在此時期，抑郁癥者多出現(xiàn)無助、絕望、自責(zé)以及自卑等心理，再由于對醫(yī)院環(huán)境不熟悉，會產(chǎn)生自傷以及自殺等念頭，所以護士要掌握好抑郁者的性格、職業(yè)以及起病誘因、文化程度、臨床癥狀、家庭關(guān)系、心理狀態(tài)、病理狀態(tài)，進(jìn)而給予勸說、暗示、支持以及疏導(dǎo)、鼓勵等護理。此外，還要尊重、同情、體貼以及關(guān)懷抑郁癥者，使之對護士產(chǎn)生親切感和信賴感，進(jìn)而使無助感、不安感、陌生感等不良感受得以減少，最終得以安心住院。2）診治階段。在此時期，病人對關(guān)心、支持以及尊重、體貼、安慰等關(guān)愛行為更加注重，護士的態(tài)度應(yīng)當(dāng)溫和、和藹可親，要多傾聽、多談心，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)抑郁癥者的心理糾結(jié)點，給予勸說、暗示、支持以及疏導(dǎo)、鼓勵，使之對護士產(chǎn)生親切感和信賴感，進(jìn)而遵從醫(yī)囑，安心住院。阻斷患者的負(fù)性思維，不斷強化患者的自信心抑郁癥患者對自己的評價往往過低，過多低估計自己的能力，過高地估計他們所面臨的困難和危險。護理人員要通過語言交流充分了解患者心理狀態(tài)，并以溫和的言語和討論的語氣來安慰患者，幫助其認(rèn)識自我，正確認(rèn)識功過是非，消除不必要的自責(zé)和悔恨等負(fù)性心理，必要時讓治愈者現(xiàn)社身說教，并對患者的點滴進(jìn)步進(jìn)行表揚和鼓勵，增強自信心。對有自殺觀念患者的安全護理：對有自殺觀念的患者，在心理護理中要公開、毫無保留地同患者談?wù)撨@一問題，在談?wù)撝兄笇?dǎo)患者加強自我護理，樹立正確的自我觀念。同時將患者安排在易觀察的大房間，設(shè)施安全，光線明亮，以防自殺行為的發(fā)生，并叮囑家屬照管患者時特別警惕自殺的危險，千萬不可認(rèn)為患者只是說說而已，導(dǎo)致不可挽回的后果。多數(shù)患者在自殺之前都能在話語中流露出來，護理人員應(yīng)清醒地意識到，這是自殺的信號和前奏。護理人員及其家屬要嚴(yán)加防范，防止意外發(fā)生。3）恢復(fù)階段。在此時期，抑郁癥者的病情會逐漸改善，在日漸改善的過程中，抑郁癥者的思維功能、認(rèn)知功能都會不斷改善。此時，抑郁癥者會對自身的抑郁癥有所感受，各種情緒會隨之而來，例如：害怕歧視、害怕指責(zé)、害怕被人排斥等，因此要留意抑郁癥者內(nèi)心的思維變化、情緒波動，護士以及其他相關(guān)人員都要多支持、開解、關(guān)懷以及同情病人，讓之的社會功能得以復(fù)原[2-3]。

1.3觀察與統(tǒng)計 在開始對抑郁癥者行護理后，期間對之在護理14天、護理28天以及護理42天、護理56天時的HAMD分值做出評定。之后，通過SPSS19.0軟件對數(shù)據(jù)做t檢驗和X2檢驗，若P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對對照組和研究組在護理14天、護理28天以及護理42天、護理56天時的HAMD分值做出評定，并比較在護理14天、護理28天以及護理42天、護理56天時，對照組和研究組的HAMD分值。比較對照組和研究組的HAMD分值的消減度，研究組要比對照組消減的更多，P<0.05。

3 討論

抑郁癥發(fā)病和治療不僅與生物因素有關(guān)，而且與心理、社會等因素密切相關(guān)。由于患者對病因、治療效果、預(yù)后及心理因素、社會環(huán)境、自我意識等方面的知識缺乏，往往影響康復(fù)效果。抑郁癥具有明顯復(fù)發(fā)傾向，且目前尚無根治的有效方法，控制癥狀、減少復(fù)發(fā)仍是治療工作的重點和難點。為提高療效、防止復(fù)發(fā)，心理護理干預(yù)就顯得尤其重要。干預(yù)過程中，我們從生理、心理、社會文化等多層面去了解和評估患者，全面收集資料，包括患者的不適癥狀、生活的自理程度、患者對患病的態(tài)度、對疾病的了解程度、心理情緒反應(yīng)、家庭經(jīng)濟條件、社會支持系統(tǒng)等，以了解有無抑郁癥狀的易發(fā)因素，并針對患者的具體情況，評估患者的心理問題，制定系統(tǒng)有效的護理措施。 抑郁癥患者與社會的交往明顯少于正常人，患者的社會功能部分缺失。因此，家庭和社會的支持，在減輕患者的抑郁癥狀、改善生活質(zhì)量方面有著極其重要的意義。由于疾病的治療消耗了大量的金錢，家庭背負(fù)了沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，家屬產(chǎn)生埋怨不滿情緒，使患者產(chǎn)生負(fù)疚甚至自責(zé)自罪心理。有些在職的患者因治療和工作能力的下降，影響了工作質(zhì)量，單位領(lǐng)導(dǎo)和同事的認(rèn)同接納程度下降，這些均會加重患者的焦慮、抑郁癥狀 。在干預(yù)過程中，注重家庭成員的參與，就家庭、角色和期望問題與患者及家屬展開討論，使患者與家庭成員充分交流彼此的思想與情感，增進(jìn)相互的理解與支持，對和諧的家庭生活起到了一定的作用。

通過認(rèn)知心理干預(yù)及精神分析療法、音樂療法，表1結(jié)果顯示，治療后比較，兩組療效評定治療組顯效率明顯高于對照組（P<0.05），有顯著性差異。

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