護(hù)理干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者臨床療效影響分析

【摘 要】目的：研究護(hù)理干預(yù)對(duì)于精神分裂癥患者臨床療效的影響。方法：隨機(jī)選取120例精神分裂癥患者并平均分為兩組，60例患者為研究組，采取藥物治療與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的治療方法，另外60例患者分為對(duì)照組，僅采用藥物治療，對(duì)兩組患者1年后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組60例患者痊愈25例，顯效19例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效4例，總有效率為93.3%；對(duì)照組60例患者痊愈15例，顯效20例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效16例，總有效率為73.3%。組間臨床療效進(jìn)行比較后，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效改善精神分裂癥患者的臨床癥狀，提高臨床療效，具有臨床推廣的價(jià)值與意義。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；精神分裂癥；臨床療效；影響

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0421—02

在精神分裂癥患者的發(fā)病、病情發(fā)展、轉(zhuǎn)歸以及預(yù)防的過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理干預(yù)所起到的作用在臨床方面的影響越來(lái)越大，受到了精神類(lèi)醫(yī)學(xué)界的廣泛重視。大量的臨床資料表明，有效合理的護(hù)理干預(yù)能夠?qū)穹至寻Y患者的病情改善以及臨床療效的加強(qiáng)方面均可起到正面的促進(jìn)作用[1]。為此，本次研究將對(duì)護(hù)理干預(yù)在精神分裂癥患者的臨床療效方面的影響加以分析，具體報(bào)告如下。

1 資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)選取120例精神分裂癥患者作為本次的研究對(duì)象，病情方面均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性患者59例，女性患者61例，年齡范圍在20-55歲之間，平均年齡為38.32±5.67歲，病程時(shí)間范圍在6個(gè)月-3年之間，平均病程為1.5±0.25年。兩組患者從年齡、性別、病情、病程等方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組60例患者采用抗精神類(lèi)藥物（氯丙嗪）進(jìn)行單純的藥物治療，研究組60例患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加護(hù)理干預(yù)，針對(duì)精神分裂的癥狀進(jìn)行相應(yīng)的合理化、規(guī)范化護(hù)理。

1.3療效評(píng)定與標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者治療前與治療1年后的臨床療效采用簡(jiǎn)明精神病量表（即BPRS）進(jìn)行評(píng)定，臨床療效的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：BPRS減分率≥75%時(shí)即被判定為痊愈，74%-50%時(shí)即被判定為顯效，49%-25%即被判定為好轉(zhuǎn)，<25%時(shí)則被判定為病情發(fā)生惡化或治療無(wú)效[2]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究當(dāng)中的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，P<0.05表示差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)兩組患者治療1年后的臨床療效進(jìn)行對(duì)比，研究組60例患者痊愈25例，顯效19例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效4例，總有效率為93.3%；對(duì)照組60例患者痊愈15例，顯效20例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效16例，總有效率為73.3%。將兩組患者臨床療效方面進(jìn)行比較，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

3 討論

3.1精神分裂癥的臨床特點(diǎn)

3.1.1情感障礙

精神分裂癥的患者絕大多數(shù)表現(xiàn)出情感方面的冷漠或平淡，無(wú)明顯的情感流露，對(duì)外界的人和事物絲毫不關(guān)心且反應(yīng)遲鈍，有時(shí)會(huì)表現(xiàn)出自言自語(yǔ)與自笑的情況。

3.1.2認(rèn)識(shí)活動(dòng)

精神分裂癥的患者的另一主要癥狀為妄想過(guò)度，其中包括關(guān)系妄想、被害妄想、嫉妒妄想等，對(duì)身邊的親人、家人、朋友、病友以及醫(yī)護(hù)人員都有一定程度上的懷疑及不信任感，認(rèn)為別人說(shuō)的話、做的事都是對(duì)自己不利的，甚至?xí)憩F(xiàn)出過(guò)激行為。另外還有大多數(shù)患者具有幻覺(jué)以及幻聽(tīng)的癥狀，總是會(huì)聽(tīng)到有人議論、辱罵以及命令自己，進(jìn)而做出很多常人難以理解的怪異行為。

3.1.3行為及意識(shí)障礙

主要表現(xiàn)在意識(shí)活動(dòng)較為缺乏，意識(shí)要求明顯減少或是完全消失，大多數(shù)情況下處于被動(dòng)狀態(tài)，經(jīng)常會(huì)獨(dú)自呆坐，不與人主動(dòng)交往，無(wú)任何生活方面的主動(dòng)要求，生活方面較為懶散，需要醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行督促。另外，少數(shù)精神分裂癥的患者還表現(xiàn)出了一定程度上的攻擊性與沖動(dòng)性[3]。

3.2護(hù)理干預(yù)措施

3.2.1醫(yī)患關(guān)系的建立

對(duì)患者的尊重以及關(guān)懷是良好醫(yī)患關(guān)系建立的基礎(chǔ)，尤其對(duì)于精神分裂癥的患者來(lái)說(shuō)，在幻覺(jué)以及妄想癥狀的調(diào)動(dòng)與支配下，對(duì)醫(yī)護(hù)人員會(huì)表現(xiàn)出恐懼、懷疑以及敵視的情緒，進(jìn)而對(duì)治療產(chǎn)生消極作用，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)起攻擊。在這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在患者病情較輕時(shí)，以真誠(chéng)的態(tài)度、和善的語(yǔ)氣、支持與理解的出發(fā)點(diǎn)進(jìn)行醫(yī)患之間的溝通，使患者能夠逐漸感受到自己的被動(dòng)感，進(jìn)而培養(yǎng)出積極樂(lè)觀的情緒以及希望。另外，對(duì)患者的基本要求盡量滿足，完善溝通的途徑以及方法，在關(guān)系建立的初期可采用柔和的動(dòng)作減輕患者的提防與懷疑，例如面帶微笑以及柔和地握手與擁抱等。當(dāng)患者開(kāi)始主動(dòng)說(shuō)話時(shí)，要仔細(xì)傾聽(tīng)，對(duì)患者的每一個(gè)問(wèn)題產(chǎn)生回應(yīng)，并逐漸利用各種方式使患者產(chǎn)生安全感，進(jìn)而可以通過(guò)更進(jìn)一步的交談了解患者的內(nèi)心感受，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)以及安慰，使得患者能夠從根本上感受到自己受到了理解和重視，恢復(fù)正常心理狀態(tài)。

3.2.2生活護(hù)理

對(duì)于懶散以及生活能力被動(dòng)的患者，要加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生以及生活的督促，必要時(shí)對(duì)患者的進(jìn)食、穿衣、沐浴等進(jìn)行協(xié)助。當(dāng)患者獨(dú)立在個(gè)人生活方面取得進(jìn)步時(shí)，要及時(shí)給予肯定的鼓勵(lì)以及表?yè)P(yáng)，進(jìn)行協(xié)助完成時(shí)，也要時(shí)刻讓患者嘗試自主完成，以免患者對(duì)護(hù)理人員造成依賴性或增強(qiáng)了患者自身的無(wú)能力感。

3.2.3安全護(hù)理

有一部分精神分裂癥患者具有沖動(dòng)與傷人的癥狀，這類(lèi)患者是由于幻覺(jué)、幻聽(tīng)以及妄想的支配與調(diào)動(dòng)，導(dǎo)致具有一定程度的沖動(dòng)性與攻擊性。對(duì)于此類(lèi)癥狀頻發(fā)的患者，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者情緒變化方面的監(jiān)控，如發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)或征兆時(shí)要及時(shí)進(jìn)行干預(yù)，加強(qiáng)心理支持與現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向，以免患者對(duì)自身或他人造成傷害。護(hù)理人員要遵循安全管理與監(jiān)察的制度，對(duì)于患者自身以及周?chē)h(huán)境的危險(xiǎn)程度均要有準(zhǔn)確的評(píng)估，進(jìn)而減少危險(xiǎn)因素的存在，避免對(duì)患者造成不良刺激，誘發(fā)攻擊的沖動(dòng)。

通過(guò)本次研究結(jié)果表明，正確合理的護(hù)理干預(yù)能夠有效提高精神分裂癥患者的臨床療效，減輕患者的臨床癥狀，在一定程度上可以減少患者自身以及家屬的心理壓力與負(fù)擔(dān)，具有臨床推廣及應(yīng)用的價(jià)值與意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 許麗榮，岳淑英，李慶霞.對(duì)精神分裂癥患者開(kāi)展院外健康教育效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2006，18（9）：787.

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