淺談優(yōu)質護理服務在骨科病房的應用

【摘 要】目的：探討在骨科病房實施優(yōu)質護理服務， 為病人提供個性化服務，提高住院患者滿意度，促進醫(yī)院和諧發(fā)展。方法：轉變服務理念，改變工作模式， 對骨科住院患者全方位實施優(yōu)質護理服務。結論：實施優(yōu)質護理服務后，提升了護士的整體素質，提高了護理人員工作質量及工作積極性，病人及家屬滿意度提高，減少護患糾紛，提升了醫(yī)院的服務品牌。

【關鍵詞】骨科；優(yōu)質服務；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0418—01

優(yōu)質護理服務是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業(yè)內涵，整體提升護理服務水平。為了不斷提升護理質量，我院骨科在2012年9月開始實施優(yōu)質護理服務至今，已取得了較好的效果，現(xiàn)將采取的具體措施總結如下：

1 轉變護理理念，強化服務意識

我院護理部對全院護士進行優(yōu)質護理服務知識培訓，灌輸優(yōu)質護理理念，強化優(yōu)質護理意識，通過學習和動員，護理人員轉變了觀念，由“要我服務”向“我要服務”轉變。注重臨床實效，讓患者滿意是我們的最終目標。

2 優(yōu)化護理模式，改革護士分工和排班方式

2.1實行包干責任制護理模式，落實整體護理。即責任護士對她“分管”的患者的所有護理工作（包括生活照顧、病情觀察、治療、康復、健康指導等）全面負責，即使休息時也要告訴患者暫時由同組護士“代管”。

2.2推行小組責任制，由年資高經(jīng)驗豐富的護士擔任組長，起帶班、指導、監(jiān)控作用，低年資護士也有成長、發(fā)展的空間。護理組長及責任護士嚴格按優(yōu)質護理服務規(guī)范進行，護士長每日檢查，護理部隨時抽查。

2.3為病人提供全方位護理，科室新增加合同護士3名。病人從入院到出院完全由專門的一位醫(yī)生和護士全權負責，實行扁平式、彈性排班，按病人需求調整各班次，一改往日的功能制、責任制護理。靈活合理配備護理人力，做到無縫隙護理，堅決杜絕治療護理分離現(xiàn)象，真正落實對病人的全方位的整體護理。

3 優(yōu)化住院環(huán)境，優(yōu)化服務流程，營造溫馨病房

環(huán)境的清潔與舒適能夠影響到病人的情緒，也是病人治療及恢復過程中基本生活得以保障和優(yōu)化的前提[1]。？病房內保持清潔、整齊、安靜，溫濕度適宜。科內提供微波爐，免費為病人加熱飯菜；病區(qū)張貼溫馨提示語、防滑標識； 懸掛全科醫(yī)務人員的照片，附有個人職稱、特長簡介，走廊上有圖文并茂的疾病健康教育展板；提供便民袋，裝有針線、剪刀、筆紙、信封等等。提供護理用具如：洗頭車、床邊座便器、助行器等。定期組織患者公休座談會，認真聽取患者的意見和建議。實行每日清單中，由護士發(fā)放到病人床頭，供病人查看。讓病人了解各項治療與檢查和護理的收費情況，對于病人的疑問給予耐心的查詢和解釋。

4 加強業(yè)務學習，提高技術水平

豐富的專業(yè)知識和嫻熟的技能是優(yōu)質護理的核心內容，知識全面、技術過硬、工作認真負責為首要的護理指征。[2] ？ 我們組織學習并擬定了各種疾病護理常規(guī)、疾病觀察要點，組織學習常用藥物及新藥說明書，加強對三基理論和操作技術的學習，積極參加醫(yī)院里的業(yè)務學習，同時我們也利用業(yè)余時間進行自學考試，從而大大提高了護理人員的專業(yè)技術水平及應急能力，將“一切為病人服務”的理念融入到護理技術操作中。

5 簡化護理文書，把時間還給護士和病人

我院實行電子病歷，簡化護理文件書寫，推行表格式護理記錄單，節(jié)約了護士書寫時間，極大的增加了護士與病人交流溝通的時間，增進了護患感情。

6 健康教育

加強與患者的溝通與交流，調動患者參與疾病康復的積極性，要圍繞病人能夠說到做到的原則。骨科健康教育最為重要的是術前、術后以及功能鍛煉的健康宣教。

6.1術前宣教

首先評估患者對手術掌握知識的情況，向病人耐心講解手術的必要性，參加手術的人員，并簡單介紹手術過程，關心體貼病人，給予心理支持，適當講解手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。術前備皮的意義。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。

6.2術后宣教

向病人講解應用各種醫(yī)療器材的作用：如石膏固定、心電監(jiān)護、外固定支架、氧氣吸入等的作用和注意事項，腰麻或全麻術后的禁食禁水的時間以及臥位的要求。給予飲食指導，進食高蛋白高維生素易消化的飲食，多吃蔬菜水果。保持局部傷口的清潔干燥，教會患者術后翻身的要領。關心病人，做好心理護理，隨時觀察患者的心理動態(tài)給心理疏導。

6.3功能鍛煉

向患者說明功能鍛煉的意義和方法，使患者充分認識功能鍛煉的重要性，主動功能鍛煉。功能鍛煉以患者不感到疲憊，骨折部位不發(fā)生疼痛為度，活動范圍由小到大，次數(shù)由少到多，時間由短到長，強度由弱到強，循序漸進的進行鍛煉。對患者認真制定鍛煉計劃，在鍛煉的過程中，根據(jù)患者的全身情況，骨折愈合進度，鍛煉后的反應效果等，不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。

7 關注細節(jié)，落實基礎護理

基礎護理是護理工作中最重要的環(huán)節(jié)。骨科病人大部分都是臥床行動不便的病人，做好基礎護理顯得尤為重要。自應用優(yōu)質護理服務以來，基礎護理得到很好的落實，晨晚間護理更加到位。生活護理與專業(yè)技術緊密結合，基礎與?？葡嘟Y合，使病人在接受護理的同時，體會到專業(yè)護理，以專業(yè)的護理手段解決病人的問題。

7.1 晨間護理

我們采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。手術患者行動不便生活不能自理的患者，我們協(xié)助漱口、洗臉、喂飯。對生活半自理或完全不能自理的病人我們協(xié)助他們翻身、拍背、功能鍛煉，必要時協(xié)助患者洗漱。有傷口引流的患者給予各種引流管，并妥善處理，幫助患者傾倒引流液、尿液等。晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、晨間進食等情況。尤其注重術后患者的傷口及疼痛的情況，及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

7.2晚間護理

整理床單元，必要時予以更換。整理，理順各種管道。對患者進行睡前指導。對不能自理的患者進行口腔護理，睡前排便護理。對于術后疼痛的病人，應注意周圍環(huán)境安靜便于入睡。病室內電視機按時關閉，要求家屬離院。病重病危的病室保留廊燈，便于觀察病人。

骨科實行優(yōu)質護理服務后取得的成效如下：

7.2.1患者滿意度明顯提高

骨科病房每月一次的科內滿意度調查、院內每季度一次的滿意度調查及三優(yōu)三滿意活動中的調查結果均較前提高，都達到了95%以上，護理工作得到患者及家屬的認可。

7.2.2病房秩序得到提升，陪護比例降低。

通過為患者提供全面、全程的護理，護士有更多的時間在病房，呼叫鈴聲基本消除，患者的陪護比例降低，陪護人數(shù)、探視人員明顯減少。

7.2.3醫(yī)療護理質量進一步得到保障

護士能夠全面、細致、及時掌握患者的病情變化和心理動態(tài)，發(fā)現(xiàn)問題及時采取有效措施，保證患者安全，促進疾病的康復。

7.2.4醫(yī)患關系和諧，杜絕醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提升醫(yī)院的服務品牌

護士患者進行優(yōu)質護理服務后，增進了與患者的溝通和交流，使患者及家屬更加信任和依賴護士，減少護理投訴，同時也把部分對醫(yī)生的投訴消失在萌芽中。醫(yī)患關系進一步密切、和諧，營造了良好的就醫(yī)環(huán)境，贏得社會關注，擴大醫(yī)院在周邊地區(qū)的知名度，提升醫(yī)院的服務品牌。

參考文獻：

[1] 程蕾，游川.注重基礎護理內涵建設，促進護理學科發(fā)展[J].全科護理，？2010，8（3B）：739-740.

[2] 劉慶素，安秀艷.不同人群優(yōu)質護理觀點調查[J].中國護理管理雜志，2007，6（21）：21-23