蛛網(wǎng)膜下腔出血病人的護(hù)理體會(huì)

【摘 要】目的：研究分析蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的護(hù)理措施體會(huì)。方法：選擇我院從2010年4月到2013年4月收治的98例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，對(duì)所有患者采取有效的措施來防止繼續(xù)出血和出現(xiàn)血管痙攣等情況的發(fā)生。結(jié)果：在通過嚴(yán)密觀察病情、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育之后，患者的癥狀都得到了有效的緩解和治愈。患者對(duì)于護(hù)理的滿意率達(dá)到了98.5%，有2例患者出現(xiàn)了腦疝，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.04%。結(jié)論：對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔采取合理有效的護(hù)理措施能夠有效防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，讓患者更早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】蛛網(wǎng)膜；下腔出血；護(hù)理分析

【中圖分類號(hào)】R 473.77 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0415—01

蛛網(wǎng)膜下腔出血是由于多種原因所導(dǎo)致出血，血液直接流入到患者的蛛網(wǎng)膜下腔。其主要有兩類，一類是原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，另一類是繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。主要病因?yàn)橄忍煨詣?dòng)脈癌，其占到蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的70%左右，然胡為腦血管畸形、高血壓等等[1]。在本次研究中選擇我院收治的98例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，對(duì)所有患者采取有效的措施來防止繼續(xù)出血和出現(xiàn)血管痙攣等情況的發(fā)生?，F(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院從2010年4月到2013年4月收治的98例蛛網(wǎng)膜下腔出血患者。其中男性患者有40例，女性患者有58例，患者年齡在36～81歲之間，平均年齡為（44.7±2.6）歲。所有患者都經(jīng)過CT檢查確診?；颊叩闹饕R床癥狀為頭痛、昏迷、嘔吐、尿失禁、瞳孔不等大等等。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 觀察患者病情的發(fā)展 蛛網(wǎng)膜下腔出血的復(fù)發(fā)率一般比較高，所以護(hù)理人員需要讓患者絕對(duì)臥床休息，休息的時(shí)間在4～6周之間，在患者臥床休息的期間需要嚴(yán)密觀察[2]。如果在護(hù)士巡查的過程中發(fā)現(xiàn)有患者出現(xiàn)嘔吐、頭痛甚至抽搐等等的現(xiàn)象時(shí)需要立即告知醫(yī)生，從而做出及時(shí)有效的處理，避免出現(xiàn)意外情況的發(fā)生。

1.2.2 相關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理 護(hù)理人員需要與患者的家屬進(jìn)行溝通，讓患者家屬知道臥床休息的必要性?；颊咴诮^對(duì)臥床休息的過程中，需要抬高頭部，從而降低顱內(nèi)壓。護(hù)理人員需要保持室內(nèi)環(huán)境的安靜，減少對(duì)患者的探視，開窗通風(fēng)，保持住院病房內(nèi)空氣的流通。護(hù)理人員還需要對(duì)患者進(jìn)行皮膚清理護(hù)理，保持床鋪的干燥和平整?；颊咝枰?小時(shí)翻身一次。按摩受壓部位的皮膚，從而避免出現(xiàn)褥瘡的現(xiàn)象。對(duì)于昏迷尿失禁的患者需要留置導(dǎo)尿，護(hù)理人員需要保持患者尿道的通暢和外陰部的清潔。

1.2.3 心理護(hù)理 蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者通常會(huì)因?yàn)轭^痛而出現(xiàn)心情煩躁的現(xiàn)象，所以護(hù)理人員需要對(duì)清醒的患者多加溝通和交流。讓患者知道頭痛的原因是出血和腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓的增高，在出血停止、血腫吸收的情況下，頭痛的癥狀會(huì)慢慢消失，讓患者避免出現(xiàn)緊張等負(fù)面心理情緒，積極主動(dòng)的配合醫(yī)護(hù)人員的治療[3]。護(hù)理人員需要耐心傾聽患者的內(nèi)心疑慮，并且進(jìn)行詳細(xì)的解答，讓患者拋除心理障礙，以更好的心理狀況來接受治療和護(hù)理。護(hù)理人員還需要多對(duì)患者進(jìn)行加油和鼓勵(lì)，向患者講述一些成功的案例，讓患者充滿信心去戰(zhàn)勝疾病，及早康復(fù)出院。

1.2.4 健康教育 護(hù)理人員需要囑咐患者，合理安排好出院后的作息，避免出現(xiàn)過度勞累的情況，要保持良好的心理狀況。按照醫(yī)囑定期來院復(fù)診?；颊咝枰龅桨磿r(shí)服藥、保持大小便的通暢以及堅(jiān)持身體鍛煉，不能抽煙喝酒，不能暴飲暴食。

2 結(jié)果

在通過嚴(yán)密觀察病情、基礎(chǔ)護(hù)理、心理護(hù)理以及健康教育之后，患者的癥狀都得到了有效的緩解和治愈。患者對(duì)于護(hù)理的滿意率達(dá)到了98.5%，有2例患者出現(xiàn)了腦疝，并發(fā)癥的發(fā)生率為2.04%。

3 討論

蛛網(wǎng)膜下腔出血是在臨床上比較常見的一種危重疾病，并且再次出血的危險(xiǎn)性很高，所以需要護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行有效的護(hù)理[4]。在護(hù)理工作中需要嚴(yán)密注意患者的神志、瞳孔、血壓的變化情況，并且做好與患者以及其家屬的溝通和交流工作?；颊咝枰ＷC充足的營養(yǎng)，從而增強(qiáng)體質(zhì)。飲食主要以軟質(zhì)、容易消化、營養(yǎng)價(jià)值高的食物為主。少部分不能進(jìn)食的患者，需要進(jìn)行經(jīng)鼻飼管鼻飼進(jìn)食。在患者臥床期間需要保持大小便的通暢?；颊咝枰诖采洗笮”悖o(hù)理人員對(duì)于便秘的患者需要囑咐其不能夠用力過度，避免出現(xiàn)出血的現(xiàn)象。在必要的時(shí)候可以給與患者開塞露或者進(jìn)行肥皂水灌腸的措施。在對(duì)患者進(jìn)行密切觀察的時(shí)候，護(hù)理人員還需要觀察患者是否出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥情況，如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)劇烈的頭痛、惡心以及頻繁嘔吐的現(xiàn)象時(shí)就提示可能是出現(xiàn)腦疝[5]。護(hù)理人員此時(shí)需要及時(shí)告知醫(yī)生，給予患者止痛、降低顱內(nèi)壓，消除腦水腫。要保持患者的呼吸道通暢，及時(shí)的清除患者呼吸道內(nèi)的分泌物。

總而言之，對(duì)于蛛網(wǎng)膜下腔采取合理有效的護(hù)理措施能夠有效防止患者并發(fā)癥的發(fā)生，提高治愈率，讓患者更早康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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