護士長如何提高護理病例討論質(zhì)量

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0411—02

護理病例討論是運用語言、書面、音像、畫面等媒體手段，展現(xiàn)病人病情的客觀資料，讓臨床護士和學生通過自己對案例的閱讀和分析，在群體中共同討論，結合自己的實踐經(jīng)驗和理論知識，提供學習或指導尋求解決病人實際問題方案的護理活動[1]。護理病例討論能夠促使護理工作質(zhì)量及護理人員業(yè)務水平的提高， 促使護理人員解決疑難問題能力的提高，促使護理人員知識面的拓展。本科室自2007年來，堅持每季度一次的護理病例討論（危重癥、疑難、新開展的技術或死亡），取得了良好的效果。

1 臨床護理病例的討論方法

1.1 建立護理病例討論制度，提高護理人員認識，統(tǒng)一護理人員思想

護理病例討論要求每季度至少1次，護士長在工作中遇到特殊病例隨時組織討論。護士長及全體護士要統(tǒng)一思想，充分認識到護理病例討論工作的重要性。護士長要引導護士轉(zhuǎn)變護理理念，教育護士運用科學的護理程序?qū)Σ∪藢嵤┤轿蛔o理， 使護士充分認識到護理病例討論是最經(jīng)常、最主要的護理活動之一。通過護理病例討論，不僅能了解護士是否掌握了相關護理問題及措施，同時還可以檢測責任護士解決病人護理問題的能力。

1.2 病例討論的組織與準備工作

1.2.1 選擇合適病例

護理病例討論應選擇科室危重、疑難病例，新開展的技術或死亡病例等進行護理討論。

1.2.2.主持人收集資料

主持人一般由護士長或高年資護師主持，主持人員應仔細閱讀病例，認真查看醫(yī)療護理文書，深入病房與病人及家屬交流，了解病人的病情，護理措施的落實，目前存在的護理問題并做護理體檢以獲得第一手資料；主持人將有關資料加以整理做出書面或多媒體資料，事先發(fā)給參加討論的護士做好準備。同時復習與此次討論相關的知識，使主持人在主持討論時語言流暢，提問重點突出并能發(fā)現(xiàn)問題指出不足。

1.2.3 護理病例討論步驟

1.2.3.1 主持人匯報病例情況

主持人匯報有關病情、診斷、治療、護理措施、文書書寫等方面的問題并提出分析意見，提出需要解決的問題。

1.2.3.2 參加人員充分發(fā)表意見并進行討論

一般參加人員就主持人提出的問題展開討論，大家暢所欲言，相互補充。護理病例討論時抓住重點。比如討論疑難、重大搶救、特殊病例：根據(jù)面臨的疑難、特殊問題及時分析、討論、提出護理方案，及時解決問題，提高護理技術水平；比如討論罕見、死亡病例：結合病人情況，總結護理實踐的成功經(jīng)驗，找出不足之處，不斷提高護理實踐能力；病例討論應做好記錄，討論資料保存，作為質(zhì)控考核內(nèi)容。

1.2.3.3 主持人總結

討論結束后由主持人進行總結相關問題及措施，護理過程中經(jīng)驗教訓。要求重點突出，符合病情。同時提出一些與疾病相關的知識：病因、發(fā)病機理、臨床表現(xiàn)，所用藥物的用藥途徑、劑量、藥理作用等及一些與本病例相關的新知識并進行講解，通過提問可以提高護士的理論水平，充實和更新知識。結合病例討論主題介紹有關新知識、新理論，可提高護士的理論水平。

2 體會

2.1 護士長是醫(yī)院基層科室護理工作的領導者和管理者，在完成病房管理中起著重要作用。護理病例討論是臨床護理教學中必不可少的內(nèi)容，是護士長對護理工作進行指導，解決護理疑難問題，提高護理質(zhì)量的有效方法。護士長在護理病例討論中要充分發(fā)揮其主觀能動作用，科學、有序、合理地安排護理病例討論，將極大地提高護理病例討論質(zhì)量及重?；颊叩淖o理質(zhì)量。通過護理病例討論可隨時發(fā)現(xiàn)問題，糾正不足，提高護士整體護理工作的能力和護理的質(zhì)量。

2.2 護理病例討論調(diào)動了護士學習的積極性，有利于護理業(yè)務水平的提高。同時提高了收集病人資料的質(zhì)量，規(guī)范了護理病歷的書寫。

2.3 通過護理病例討論及時糾正了整體護理過程中的偏差，培養(yǎng)了各級護理人員的能力和業(yè)務水平，增強了護士自信、自強、自主的精神和為護理事業(yè)獻身的熱情，鞏固了護士熱愛護理事業(yè)的專業(yè)思想，穩(wěn)定了護理隊伍。

2.4 通過護理病例討論加強了護患之間的交流溝通，密切了護患關系，護理措施得到了較好的落實，患者的滿意度不斷提高。

參考文獻：

[1] 楊益，張秀華。臨床護理病例討的內(nèi)涵質(zhì)量的重視與實踐[J].新疆醫(yī)科大學學報.2008.4.31（7）

作者簡介：

趙蘭，女，（1976-），護師，護士長。從事心血管臨床護理和管理工作。