新生兒撫觸的護理體會

【摘 要】綜述了新生兒撫觸的方法，環(huán)境準備，注意事項及撫觸對新生兒的益處。

【關鍵詞】新生兒；撫觸；護理；應用

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0409—02

新生兒撫觸是時下流行的一種科學育嬰新方法，新生兒撫觸，也稱為新生兒觸摸，是一種通過觸摸新生兒的皮膚，刺激皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，可以刺激寶寶感覺器官的發(fā)育，增進寶寶的生理成長和神經(jīng)系統(tǒng)反應，并更增加寶寶對外在環(huán)境的認知，在撫觸的過程中，還能加深親子之間的濃厚感情。嬰兒撫觸作為現(xiàn)代醫(yī)學中一個里程碑式的研究成果，已受到國內(nèi)外醫(yī)學專家的充分肯定和家長的歡迎。

1 新生兒撫觸的定義

新生兒撫觸是經(jīng)過科學的指導，在新生兒出生后的最佳時機，通過對新生兒皮膚進行有序的、有技巧的撫摸，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚感受器傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生生理效應的操作方法，是一種對新生兒健康最有益的自然的醫(yī)療技術[1]

2 一般資料：對出生后第2天的新生兒進行按摩，3次/d，每次15min，為期2個月，同時觀察按摩后嬰兒的情緒反應、攝入奶量、睡眠情況、排泄功能及生長發(fā)育等。

3 新生兒撫觸方法

3.1 撫觸時間 新生兒出生后第1天，體溫恒定后開始做撫觸[2]，嬰兒沐浴后，午睡前或哺乳后lh，不疲倦、不饑餓、不煩躁且清醒時[3]。

3.2撫觸前準備 ①房間溫度須調(diào)節(jié)在28-30℃，早產(chǎn)兒按摩應在暖箱或暖床上進行；②可播放一些柔和的音樂幫助彼此放松；③進食后1h內(nèi)或煩躁哭鬧、吸氧、靜脈輸液時不能進行嬰兒按摩；④按摩最好在嬰兒沐浴后進行。

3.3撫觸者要求：洗手，雙手溫暖，撫觸時要充滿愛心，與嬰兒交談，目光與嬰兒對視，語言柔和，面帶微笑[4]。

3.4撫觸手法與技巧

頭部：（1）用兩手拇指從前額中央向兩側移動（沿眉骨）；（2）用兩手拇指從下頜中央向外、向上移動（似微笑狀）；（3）兩手掌面從前額發(fā)際向上、向后滑動，至后下發(fā)際，并停止于兩耳乳突（耳垂后處），輕輕按壓。胸部：兩手分別從胸部的外下側向對側的外上側移動（似X型）。腹部：（1）右手從寶寶腹部的右下側滑向右上腹（似I型）；（2）右手從寶寶腹部的右上側水平滑向左上腹，再滑向左下腹（似L型）；四肢：雙手抓住上肢近端（肩），邊擠邊滑向遠端（手腕），下肢與上肢相同，（從大腿根向足的方向）。手足：兩手指指腹從寶寶的手掌面依次推向指端，活動關節(jié)；足與手相同。背部：嬰兒呈俯臥位，兩手掌分別于脊柱兩側由中央向兩側滑動[5]。

4 新生兒撫觸的注意事項

①撫觸是撫摸和按觸，新生兒皮膚嬌嫩，禁忌用力；開始時用力要輕，然后逐漸增加力度，使嬰兒逐漸適應。撫觸按照自上而下，從前到后，由內(nèi)到外的順序進行。②密切觀察新生兒反應，出現(xiàn)哭吵，肌張力增高皮膚顏色發(fā)生變化或嘔吐應暫停。③撫觸時避開乳腺和臍部。④撫觸過程中注意與小兒進行交流，目光與嬰兒對視，語言柔和，面帶微笑。⑤按著撫觸順序逐漸脫去嬰兒衣服，不可全裸。⑥因新生兒的注意力不能長時間集中，故每個動作不能重復太多，以4—6次為宜，每次15—20 min。（8）房間溫度適宜，可放柔和的音樂作背景 。（9）選擇適當?shù)臅r間，避開寶寶感覺疲勞、饑渴或煩躁時；最好是在嬰兒洗澡后或穿衣過程中進行（10）按摩前須溫暖雙手，將嬰兒潤膚液倒在掌心，不要將乳液或油直接倒在寶寶身上。

5 撫觸對新生兒的作用

5.1撫觸可使新生兒生理性體重下降幅度減小

新生兒出生數(shù)日內(nèi)，因丟失水分較多及胎糞排出，出現(xiàn)體重下降，但一般不超過體重的10%，生后10 d左右恢復到出生時體重，稱為生理性體重下降[6]。新生兒早期撫觸，使迷走神經(jīng)興奮性增加，而使胃泌素和胰島素分泌增加，促進食物消化和吸收[7]，腹部撫摸按結腸蠕動方向進行，從而促進胎便的排泄和胃的排空[8]。

5.2幫助睡眠品質(zhì)

新生兒常有睡眠周期不固定、夜晚容易驚醒的情況，經(jīng)各項醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，這些困擾都可以皆由嬰兒撫觸和按摩獲得有效的改善。

5.3促進腸胃蠕動

寶寶喂奶后常見的腹脹、打嗝的現(xiàn)象，傳統(tǒng)方式常以手拍背部二十到三十分鐘舒緩，但研究發(fā)現(xiàn)，如果對寶寶作腹部按摩約三到五分鐘，以順時鐘方向、與腸胃消化方向一致，有助于寶寶的腸胃蠕動，比傳統(tǒng)拍背的方式更為有效。

5.4有助情緒穩(wěn)定

觸摸按摩可以刺激神經(jīng)末梢的感受器，引起神經(jīng)沖動，經(jīng)由脊髓傳到腦部，讓人產(chǎn)生松弛舒暢的感受，所以通過觸摸，不但可以刺激孩子的感覺器官，更能夠調(diào)節(jié)情緒反應，達到平衡狀態(tài)。

5.5刺激聽覺視覺

父母親在觸摸孩子時，除了肌膚的感覺之外，可以和孩子說話或唱歌給孩子聽，寶寶在感受撫觸的愉悅時，也能夠專注聆聽和觀察父母的表情聲音，同時接觸到聽覺和視覺的刺激。

5.6增進親子情誼

現(xiàn)在的雙親家庭和小家庭非常普及，親子之間的互動明顯減少，以英國的經(jīng)驗來說，對于家中有新生兒的家庭，當?shù)卣e極訓練父母做嬰兒按摩，許多爸爸媽媽都表示，替寶寶按摩是非常愉快的經(jīng)驗，感覺孩子也很喜歡。每天十到二十分鐘觸摸寶寶的肌膚，是增進親子情誼最好的方式。

6 撫觸的體會及應用

新生兒撫觸是一種具有悠久歷史的醫(yī)療技術，通過對新生兒皮膚感官溫和的刺激，有益于新生兒健康發(fā)育。同時撫觸是一種社會效益明顯、簡便易行、安全可靠、易掌握的實用護理技術，值得推廣使用。

參考文獻：

[1] 劉新菊，王向靜援撫觸的發(fā)展史與意義[ J]現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，，2003，12（16）：1807-1808.

[2] 淑玉。張馨云，趙芳，等.撫觸對新生兒生長發(fā)育及生理性體重下降的影響[J].中國婦幼保健，2007，22（6）：750.

[3] 王柳英.新生兒撫觸體位的觀察[J].護理實踐與觀察，2007，4（1）：35—36.

[4] 安國花，陳英祥.嬰兒撫觸的f晦床效果研究[J].濱州醫(yī)學院學報，2007，30（1）：67.

[5] 王柳英.新生兒撫觸體位的觀察[J].護理實踐與觀察，2007，4（1）：35—36.

[6] 催炎.兒科護理學（M）.第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：35—104.

[7] 湯麗娟.撫觸對新生兒黃疽影響的臨床觀察[J】.護理研究，2008，17（1）：28.

[8] 王淑玉，張馨云，趙芳，等.撫觸對新生兒生長發(fā)育及生理性體重下降的影響[J].中國婦幼保健，2007，22（6）：750.