糖尿病足的預防和護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0409—01

糖尿病足是糖尿病的主要慢性并發(fā)癥之一，是以糖尿病并發(fā)的血管，神經(jīng)病變?yōu)榛A(chǔ)，引發(fā)足部麻木，疼痛，皮膚潰瘍甚至肢端壞死等病變的總稱，是糖尿病致殘的主要原因之一。據(jù)報道，我國糖尿病足發(fā)病率為0.9%-14.5%，而截肢率約為30%-75%，它嚴重影響了患者的生活質(zhì)量，并給家庭，社會造成極大的社會負擔，而早期采取積極措施，可以有效預防糖尿病足發(fā)生潰瘍，及潰瘍導致的截肢，現(xiàn)對糖尿病足的發(fā)病機制，分級和護理措施做一綜述。

1 發(fā)病機制

以糖代謝紊亂為基礎(chǔ)，是諸多綜合因素作用的結(jié)果。糖尿病代謝異常引起的高血糖，高血脂及其所產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，一方面可致神經(jīng)軸變，神經(jīng)鞘膜及雪旺細胞致感覺神經(jīng)，運動神經(jīng)，自主神經(jīng)功能障礙，導致感覺缺失，皮膚干燥，組織抵抗力降低而易發(fā)生感染壞疽；另一方面可使血小板聚集力增加，血液粘稠度增加。促進動脈粥樣硬化及血栓形成，使血管腔狹窄或閉塞，導致肢端缺血壞死潰爛。缺血及神經(jīng)損傷又使局部組織愈合能力，抗感染能力降低，因而傷口不易愈合，進而導致糖尿病足的發(fā)生，惡化，甚至截肢。

2 臨床分級

常用Wagner 0級：目前無潰瘍 ，存在發(fā)生潰瘍的危險因素；1級：足表面潰瘍，無感染

2級：有較深潰瘍，合并軟組織感染；3級：深部潰瘍，伴有骨組織病變或膿腫 4級：局限性壞疽（趾，足跟，前足背）5級：壞死累及到整個足部。

3 護理措施

3.1 健康宣教 健康教育在防止糖尿病足的發(fā)生中作用舉足輕重，有研究表明：沒有接受過糖尿病教育的患者，其足部潰瘍導致截肢的發(fā)生率是接受者的3倍。對患者開展健康教育，讓病人了解糖尿病足發(fā)生的原因，發(fā)展的后果，治療與預防的方法，使患者養(yǎng)成良好的足部護理習慣，提高患者及其家屬對無痛性皮膚損傷的重視。

3.2 飲食護理 飲食護理的原則是以控制總熱量為主，定時定量，以低糖，適量蛋白質(zhì)，低脂，高維生素，高纖維素飲食為宜。制定合理的膳食計劃，減少脂肪攝入量，少吃油炸食物，高溫可破壞不飽和脂肪酸，忌食辛辣，刺激食物。

3.3足部護理 選擇合適的鞋襪，鞋子選擇源頭，厚底，柔軟透氣性好的，鞋頭寬松，足趾在鞋內(nèi)完全舒展，襪子應(yīng)選用純棉制品襪腰要松，以免影響血液循環(huán)。日常足部護理的“五部曲”分別為：第一步洗足；溫水洗腳5-10分鐘后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干；第二步檢查；仔細檢查足部皮膚，特別是趾間，足底，易受擠壓部位有無皮膚破裂，水泡紅腫，變色，皮膚溫度高，雞眼，足癬等問題；第三步是潤膚，皮膚干燥者，特別是冬天，洗足后涂抹潤膚乳，保持皮膚柔潤，防止皮膚皴裂；第四步是按摩；以手掌的大小魚際從足尖開始做雙足及下肢運動，足部按摩3-5分鐘，早晚各一次，，以促進血液循環(huán)，第五步是下肢運動，指導病人采取畢格爾運動法活動下肢。

4 小結(jié)

近年來，我國糖尿病的發(fā)病率持續(xù)上升，糖尿病足是糖尿病的嚴重病發(fā)病之一，也是花費最多的并發(fā)癥，其較高的截肢率嚴重影響病人的生活質(zhì)量，并給家庭和社會造成巨大的經(jīng)濟負擔，近年來，隨著各相關(guān)學科的發(fā)展，糖尿病足的治療有了明顯進步，提高了糖尿病足的治愈率。加強糖尿病足患者的護理也起了非常重要的作用。實踐證明，通過對糖尿病足患者進行健康教育，心理，飲食護理，和局部護理等，可以促進疾病康復，降低截肢率，提高患者的生活質(zhì)量。