新護(hù)士輪值夜班的安全隱患及對(duì)策

【摘 要】分析新護(hù)士輪值夜班的安全隱患，提出相應(yīng)的對(duì)策，強(qiáng)調(diào)應(yīng)建立夜班準(zhǔn)入制度、重視加強(qiáng)新護(hù)士夜班能力培養(yǎng)、加強(qiáng)夜班安全管理，以提高夜班護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 新護(hù)士；夜班；安全隱患；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0407—02

作為綜合醫(yī)院，夜間護(hù)士工作量大，要求值班護(hù)士應(yīng)具備敏銳的觀察力、獨(dú)立的處理能力、過(guò)硬的技術(shù)操作能力[1]。隨著醫(yī)院的不斷擴(kuò)大，病人日益增多，由于人力資源不足，新護(hù)士（指通過(guò)正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)，中專以上文憑，獲取護(hù)士資格證剛轉(zhuǎn)為護(hù)士）在帶教2套～4套夜班后，就獨(dú)立輪值夜班。由于新護(hù)士臨床應(yīng)急能力薄弱，專業(yè)知識(shí)不強(qiáng)，而導(dǎo)致夜間護(hù)理安全隱患增多。。如何培養(yǎng)好新護(hù)士，認(rèn)真分析他們工作中存在的安全隱患，并制定行之有效的防范措施，是每一個(gè)護(hù)理管理者必須認(rèn)真思考的一個(gè)問(wèn)題。

1 新護(hù)士輪值夜班存在的安全隱患

1.1法律意識(shí)淡薄，執(zhí)行職責(zé)制度不嚴(yán)

新護(hù)士由于參與工作時(shí)間較短，經(jīng)歷的護(hù)理問(wèn)題醫(yī)療糾紛少，對(duì)護(hù)理工作的嚴(yán)肅性及慎獨(dú)性認(rèn)識(shí)不足。在值班期間，容易產(chǎn)生麻痹大意的心理，不能自覺(jué)做到嚴(yán)于律己，不嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行操作，疏于查對(duì)及交班，對(duì)工作不夠細(xì)致。如重視病重病人的護(hù)理，忽略其他病人病情變化；不按時(shí)查房，對(duì)病人情況不了解；值班期間，常規(guī)工作做完，利用工作時(shí)間做私人事情，或撤離職守，導(dǎo)致病人病情變化不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)糾紛事故；在執(zhí)行操作時(shí)馬虎大意，不按程序做事，以致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥等。對(duì)護(hù)理記錄的及時(shí)性、嚴(yán)肅性不重視，遇工作繁忙或搶救病人時(shí)，漏記護(hù)理記錄的現(xiàn)象較多。

1.2 識(shí)缺乏，不能應(yīng)對(duì)臨床工作及各類突發(fā)事件

新護(hù)士由于工作時(shí)間短，專業(yè)及基礎(chǔ)知識(shí)都不夠扎實(shí)，特別是?？评碚撝R(shí)。在臨床工作中，由于知識(shí)不足，難以發(fā)現(xiàn)潛在護(hù)理問(wèn)題，對(duì)病情觀察不到位，對(duì)醫(yī)囑不能理解，遇到病情變化，搶救時(shí)技術(shù)不過(guò)關(guān)，不會(huì)使用搶救設(shè)備，造成延誤搶救等不良后果。由于知識(shí)不扎實(shí)，在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)不能辨認(rèn)醫(yī)囑的準(zhǔn)確性。對(duì)不恰當(dāng)?shù)尼t(yī)囑不能及時(shí)提出疑問(wèn)，對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行錯(cuò)誤等都有可能造成醫(yī)療事故。

1.3心理壓力大，難以應(yīng)付

面對(duì)夜班繁重的工作、病人病情變化突然、知識(shí)不扎實(shí)等問(wèn)題，新護(hù)士往往有較大的心理壓力，害怕在工作中無(wú)法應(yīng)對(duì)，遇到問(wèn)題獨(dú)自一人無(wú)法處理。這些壓力源都會(huì)造成新護(hù)士對(duì)夜班有恐懼感、無(wú)助感。加上病人對(duì)醫(yī)護(hù)人員要求日益提高，醫(yī)療糾紛時(shí)有發(fā)生。夜班護(hù)士要獨(dú)自面對(duì)病人及家屬，心理壓力較大[3]。由于輪值夜班多，新護(hù)士身體及心理疲憊恢復(fù)較慢，往往因?yàn)樯镧姶騺y影響了身體健康，從而加重心理負(fù)擔(dān)。

2 策

2.1建立夜班準(zhǔn)入制度

新護(hù)士必須完成相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)并考核合格才能獨(dú)立值夜班。培訓(xùn)內(nèi)容包括： ①“三基”培訓(xùn)，25項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，由護(hù)理部統(tǒng)一培訓(xùn)；②?？萍寄芘嘤?xùn)，包括專科疾病護(hù)理常規(guī)、?？萍寄懿僮?、?？莆Ｖ夭±龑W(xué)習(xí)，由上崗科室負(fù)責(zé)；③搶救技術(shù)培訓(xùn)，包括搶救常用藥物、搶救設(shè)備、搶救操作技術(shù)等內(nèi)容，由各科負(fù)責(zé)；④核心制度及應(yīng)急預(yù)案、溝通藝術(shù)的學(xué)習(xí)，由各科室負(fù)責(zé)。以上4項(xiàng)內(nèi)容經(jīng)培訓(xùn)后予綜合考核，成績(jī)合格者才取得獨(dú)立上夜班的資格。有關(guān)資料表明，經(jīng)夜班準(zhǔn)入制度的培訓(xùn)和考核的護(hù)士夜班能力增加，可以較好地適應(yīng)夜班工作需要[1]。

2.2雙班制的指導(dǎo)式帶教 帶教老師與新護(hù)士同上一個(gè)班，新護(hù)士按工作程序完成當(dāng)班職責(zé)，帶教老師負(fù)責(zé)檢查、督促，并且指導(dǎo)她們處理問(wèn)題時(shí)要妥善區(qū)分輕重緩急，學(xué)會(huì)統(tǒng)籌安排時(shí)間，保證各項(xiàng)工作按時(shí)完成，并在工作中自覺(jué)遵守和執(zhí)行操作規(guī)程及查對(duì)制度，注意工作完成的質(zhì)量。指導(dǎo)她們?nèi)绾闻c患者及家屬進(jìn)行有效的溝通。并教會(huì)其積極應(yīng)對(duì)各種壓力的方法，樂(lè)觀應(yīng)對(duì)方式被認(rèn)為是最佳方式，其次是支持應(yīng)對(duì)方式[2]。護(hù)理文書(shū)要雙簽字，新護(hù)士的護(hù)理文書(shū)必須先打草稿，寫(xiě)完之后，經(jīng)帶教老師檢查認(rèn)可后再寫(xiě)在護(hù)理記錄單上，帶教老師貫簽名。一個(gè)月后，經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、帶教老師對(duì)其操作、理論、護(hù)理文書(shū)進(jìn)行考核，合格者方可進(jìn)行單獨(dú)值班。

2.3加強(qiáng)法律法規(guī)知識(shí)學(xué)習(xí)，強(qiáng)化護(hù)士的慎獨(dú)精神

長(zhǎng)期以來(lái)，護(hù)理工作中的許多潛在法律問(wèn)題容易被忽視，對(duì)新護(hù)士來(lái)講更甚。因此，在新護(hù)士參與工作后應(yīng)加強(qiáng)學(xué)習(xí)法律知識(shí)，做到知法、懂法，用法律約束自己，認(rèn)真細(xì)致為病人服務(wù)。強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)慎獨(dú)精神。由于夜班工作一個(gè)人獨(dú)自完成，具有良好的職業(yè)道德才能在沒(méi)人監(jiān)督下做好工作。

2.5積極應(yīng)對(duì)護(hù)士夜班工作的疲憊狀況[4]

科學(xué)合理安排夜班工作，調(diào)整一成不變的夜班工作時(shí)間表，靈活彈性排班。增加夜班補(bǔ)助，提高夜班護(hù)士的積極性；根據(jù)科室工作量，合理增加夜班護(hù)士人數(shù)，延長(zhǎng)輪班間隔時(shí)間；雙人值班制可以明顯減輕新護(hù)士工作壓力和心理負(fù)荷。學(xué)習(xí)必要的職業(yè)及心理應(yīng)對(duì)技巧，提供心理素質(zhì)和對(duì)心理壓力調(diào)節(jié)能力，減少疲憊感的產(chǎn)生。通過(guò)對(duì)新護(hù)士輪值夜班工作中的安全隱患加以探討，并采用積極的對(duì)策應(yīng)對(duì)，有效地提高了夜班護(hù)理質(zhì)量。

2.4合理的夜班排班

為了幫助新護(hù)士減少心理壓力而造成的安全隱患。在大小夜班的人員安排上盡量安排1名高年資護(hù)士和1名低年資護(hù)士配班，這樣可減輕低年資護(hù)士的緊張和壓力，也利于工作中指導(dǎo)和監(jiān)督，補(bǔ)缺補(bǔ)漏、完善護(hù)理工作。如條件允許，可根據(jù)情況安排雙班，分擔(dān)責(zé)任和工作量，更有利于緩解夜班壓力和精神緊張，并可相互學(xué)習(xí)共同提高業(yè)務(wù)水平。同時(shí)建立護(hù)士排班需求本，護(hù)士長(zhǎng)可根據(jù)個(gè)人要求適當(dāng)排班，這樣就可以有效緩解護(hù)士的心理壓力，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

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