對社區(qū)老年人護理需求的探討

【關鍵詞】社區(qū)；老年人護理；老齡化

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004—7484（2013）10—0402—02

《2010年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》稱，2010年中國60歲及以上老年人口已達1.7765億，占總?cè)丝诘谋戎剡_13.26%，與2000年第五次全國人口普查相比，上升了2.93個百分點。預計2050年中國60歲以上老年人將占三成，達31%。老年人是社區(qū)的特殊人群，因年齡、生理、心理特征及社會角色的轉(zhuǎn)變，社會適應能力降低，健康問題突出，對護理需求量很大。絕大多數(shù)老年人慣用傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式。因此，開展社區(qū)老年人護理，滿足老年人身心需求，維持老年人健康，改善其生活質(zhì)量，將成為社區(qū)老年人護理工作的重點。

1 調(diào)查對象與方法

1.1調(diào)查對象

定遠縣城內(nèi)60—70周歲，無癡呆及精神病史，能正確回答問題的部分老年人。

1.2調(diào)查方法

利用方便抽樣，采取現(xiàn)場問卷調(diào)查及詢問的形式，根據(jù)自行設計的調(diào)查問卷逐項向老年人詢問、填寫、當場收回。共發(fā)放調(diào)查問卷136份，回收率為100.0%。調(diào)查內(nèi)容包括老年人個人基本情況、健康狀況、老年人對社區(qū)的護理需求；包括；1.健康指導，2.體格檢查，3.家庭病床4.上門護理5.康復服務.6.社區(qū)老年院。

2 結(jié)果

通過對我縣幾個社區(qū)的136名年齡在60-70周歲的老年人進行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)老年人對社區(qū)的護理需求都十分強烈，在6項社區(qū)老年人護理需求中，平均每人需求3.2項服務，其中92.08%需要健康指導，69.79%需要體格檢查，46.28%的老年人需要家庭病床及上門護理和康復服務，還有90.28%的老年人需要走進社區(qū)老年院。老齡人對社區(qū)護理需求與現(xiàn)有社區(qū)護理項目的低利用形成了極大的反差。維護老年人的健康是今后社區(qū)護理工作的重點，應健全社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡，加強對社區(qū)老年人的護理力量。

3 對社區(qū)老年人護理工作的認識

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，鼓勵全民參與

中國正全面迎來“421家庭時代”，一對夫妻贍養(yǎng)四個老人和一個孩子的家庭格局日益成為主流，家庭負擔極為沉重。中國老人贍養(yǎng)問題不能只依靠家庭贍養(yǎng)，應向社會贍養(yǎng)過渡，動員全民參與養(yǎng)老保險。

3.2 完善和規(guī)范社區(qū)護理機構

國家應加強對社區(qū)醫(yī)療領域的投入力度和管理，逐步形成“醫(yī)院-社區(qū)護理機構-家庭護理機構”一條龍服務。提供連續(xù)的疾病護理、康復護理、心理精神護理、日常照護、健康指導，高效利用醫(yī)療衛(wèi)生資源。

3.3 健全完善相關政策、制度，逐步建立社區(qū)養(yǎng)老機構

政府部門要完善養(yǎng)老金制度、保險制度，制定相關法律和政策，由政府投資或鼓勵投資者建立私立養(yǎng)老院及社區(qū)老年院。

3.4 多元化服務模式發(fā)展

社區(qū)老年人護理不僅要做好老人的日常生活照料，還要對老人進行疾病護理、心理護理。加強老年院基礎設施建設，堅持“以人為本”的發(fā)展理念。

3.5 培養(yǎng)社區(qū)專業(yè)護士

制訂培訓計劃和內(nèi)容。重視專業(yè)人才培養(yǎng)。改善服務人員的整體素質(zhì)，以提高社區(qū)老年人照護的專業(yè)水平，同時重視基層護工隊伍建設，加大培訓力度。滿足老年人的基本生活照護服務需求，提供規(guī)范有效的老年人照護服務。

4 社區(qū)老年人護理評價

4.1 社區(qū)老年人護理的內(nèi)容和形式不全面

目前我國社區(qū)老年人的護理還主要以老年人護理醫(yī)院的基本醫(yī)療護理服務為主，其他的護理內(nèi)容以及護理形式的發(fā)展尚處于初級階段，未能充分發(fā)揮它們疾病預防、健康促進的作用，有待規(guī)范化、專業(yè)化。

4.2 老年人社區(qū)護理人員不足、人才短缺

社區(qū)護士工作的滿負荷程度高、有效工時數(shù)低、社區(qū)護士數(shù)量不足以及學歷層次偏低、專業(yè)知識不足。即使在上?！覈钤绮饺肜淆g化的城市，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其社區(qū)護理人員也存在著年齡老化、學歷低、職稱不高以及護士數(shù)量嚴重不足的問題。

4.3 評價體系不健全

目前社區(qū)護理的管理基本都是秉承醫(yī)院護理管理的模式，而缺乏一套符合社區(qū)護理服務要求和特點的管理模式。因此，出現(xiàn)社區(qū)護理管理中組織結(jié)構不合理、服務目標不明確、規(guī)章制度不建全、質(zhì)量管理不到位等現(xiàn)象，影響了社區(qū)老年人護理服務的快速發(fā)展。

5 面臨的挑戰(zhàn)以及對策

經(jīng)濟的發(fā)展，生活質(zhì)量的提高，醫(yī)療保健知識的普及，使人的平均壽命大大延長，人口的老齡化必將使社會患病人群的需求與醫(yī)院有限床位資源之間的矛盾日益突出。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，健康內(nèi)涵的擴展，必然帶來醫(yī)療保健模式的改變。以個人和疾病為中心的醫(yī)療保健服務模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐詡€人、家庭和社區(qū)為基礎的醫(yī)療保健服務模式，這已經(jīng)是全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢。為適應變化，一是選派骨干外出參觀，進修或?qū)W習。二是應有計劃地安排學習班，讓護士了解國際、國內(nèi)的社區(qū)老年人護理發(fā)展的現(xiàn)狀，為實踐打好基本的理論基礎。

我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構正在逐步發(fā)展之中，隨著社會“老齡化”的加速，社區(qū)老年人的護理將成為我國社區(qū)醫(yī)療結(jié)構的工作重點之一。在我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構剛剛起步階段，就未來社區(qū)護理的工作重點之一的社區(qū)老年人的護理，在加強護理管理方面進行規(guī)范，形成一定的工作程序，進而形成制度化，對提高我國初級衛(wèi)生保健的水平，增強人們身體健康，特別是提高我國老年人的身體健康，無疑是一種有益的探索。

6 小結(jié)

國外社區(qū)護理發(fā)展較早，現(xiàn)已形成比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務體系，其中護理人員是提供社區(qū)衛(wèi)生服務的主要組成部分，社區(qū)護士種類較多，各類人員分工明確，各司其職，并且素質(zhì)較高，保證了社區(qū)衛(wèi)生服務的迅速發(fā)展。隨著社區(qū)老年人護理模式的建立，我國社區(qū)老年人護理院的增多，相應社區(qū)老年人護理人員的需求量也在增加。但目前我國社區(qū)護理技術沒有統(tǒng)一規(guī)范，護理服務存在很多問題，而我國社區(qū)護理評價體系的研究才剛起步，評價體系不健全，社區(qū)老年人護理的評價更是如此，因此建立一套適合于我國社區(qū)老年人護理發(fā)展現(xiàn)狀、便于實際應用的社區(qū)護理評價指標體系，對社區(qū)老年人護理質(zhì)量進行客觀的評價，以提高其社區(qū)老年人護理質(zhì)量、社區(qū)老年人護理服務形式已迫在眉睫。