護(hù)理安全管理在骨科護(hù)理管理的應(yīng)用

【摘 要】目的：探討護(hù)理安全管理在骨科病房的應(yīng)用，為病員提供優(yōu)質(zhì)、安全的服務(wù)。方法：分析骨科病房護(hù)理工作中不安全因素存在的原因，尋找護(hù)理安全管理的有效對(duì)策，預(yù)防護(hù)理糾紛事件發(fā)生。結(jié)果：各種安全事件發(fā)生明顯減少，病員對(duì)護(hù)理工作滿意度提高至96%。護(hù)理糾紛與投訴減少。結(jié)論：加強(qiáng)護(hù)理安全管理，采取有效的措施可預(yù)防護(hù)理糾紛事件，降低安全事件的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】骨科；護(hù)理工作；安全管理

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004—7484（2013）10—0402—01

骨科護(hù)理存在的不安全因素

患者的因素

骨科住院患者由于意外傷害，發(fā)病急，病情重，脊柱損傷高位截癱患者有發(fā)生壓瘡的高危因素；高齡關(guān)節(jié)置換患者，容易發(fā)生各種并發(fā)癥；骨科住院患者下肢身靜脈血栓發(fā)生率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他科室患者。

藥品與器材的因素：

骨科患者離不開(kāi)藥物治療，護(hù)士每天要面對(duì)大量的口服藥及靜脈藥品，并且藥品的名稱、劑量、用藥時(shí)間也復(fù)雜，容易發(fā)生藥物的配伍不當(dāng)、錯(cuò)發(fā)、漏發(fā)、醫(yī)囑處理不當(dāng)?shù)?，骨科使用專科器材多，包括骨釘牽引相關(guān)器材，外固定支具，（頸托、胸背支架，四肢外固定支具），牽引床等，各種器材均有可能存在不安全隱患。

護(hù)理人員因素：

骨科護(hù)士年輕化，專科護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，基礎(chǔ)知識(shí)及基本技能相對(duì)缺乏，儀器操作不熟練，急診病人多，夜班護(hù)理工作量大，使工作負(fù)擔(dān)無(wú)形加重，科室正常工作進(jìn)度受到影響。

其它因素：

突發(fā)事件有關(guān)，如地震，大批擠壓傷病人；由于骨科患者創(chuàng)傷大，容易引起個(gè)體心理適應(yīng)障礙，住院期間容易與醫(yī)護(hù)人員發(fā)生沖突；斷肢再植患者使用抗凝劑滴速不容易管理；受傷肢體部位多，留置針位置不合適。

安全管理措施

定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高各級(jí)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平：定期組織人員學(xué)習(xí)相關(guān)規(guī)章制度并落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，遇到疑難病例、新技術(shù)、新項(xiàng)目，組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，制訂完整護(hù)理計(jì)劃，做好病情觀察，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護(hù)士對(duì)疾病發(fā)展的預(yù)見(jiàn)性。對(duì)低年資護(hù)士嚴(yán)格帶教，定期以講座或培訓(xùn)的形式組織專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，定期組織對(duì)危重患者進(jìn)行模擬搶救練習(xí)與考核，熟悉掌握各種儀器操作方法，分階段考核，鼓勵(lì)護(hù)士參加各種與專業(yè)相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。

加強(qiáng)專科護(hù)理技術(shù)操作及應(yīng)急能力培訓(xùn)：教學(xué)組長(zhǎng)對(duì)規(guī)培護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)專科護(hù)理護(hù)理常規(guī)，制訂各種意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)并熟練掌握，保證每位護(hù)士均能獨(dú)立應(yīng)對(duì)各種突發(fā)事件，排班上新老搭配，以老帶新，層層把關(guān)，保證護(hù)理工作的安全。

加強(qiáng)護(hù)理過(guò)程中的安全管理：對(duì)危重、疑難手術(shù)、有糾紛傾向、年老體弱等病員，加強(qiáng)質(zhì)量督查，落實(shí)生活護(hù)理，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行分析及時(shí)解決，對(duì)臥床的患者進(jìn)行壓瘡評(píng)估，對(duì)壓瘡高風(fēng)險(xiǎn)患者設(shè)置壓瘡危險(xiǎn)警示卡，落實(shí)危重、大手術(shù)病人的護(hù)理措施，有效地預(yù)防各種護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，確保護(hù)理過(guò)程的安全。

落實(shí)患者的安全管理措施：建立與完善各項(xiàng)患者安全制度與規(guī)范，每一位病員均需要佩戴腕帶，腕帶標(biāo)識(shí)的內(nèi)容包括姓名、年齡、性別、診斷、血型，對(duì)四肢手術(shù)者把腕帶佩戴在患側(cè)，以提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者身份診斷識(shí)別的準(zhǔn)確性。保障護(hù)理過(guò)程的安全性。

落實(shí)藥品管理制度：對(duì)高危藥品使用高危藥品警示標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格控制靜脈輸液流速，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，對(duì)病區(qū)內(nèi)藥柜內(nèi)藥物存放定期檢查，嚴(yán)格分開(kāi)放置。提高用藥的安全性。

加強(qiáng)護(hù)理安全教育：提高護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)，進(jìn)行護(hù)理安全管理教育，使全體人員了解安全管理的作用及目的。我科將護(hù)理安全管理的重點(diǎn)放在早期發(fā)現(xiàn)護(hù)理安全隱患，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，及時(shí)進(jìn)行整改，形成一套完整的制度和流程，把事件扼殺在萌芽狀態(tài)。

樹(shù)立以病員為中心的服務(wù)理念：注重護(hù)患溝通，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)，及時(shí)疏導(dǎo)不良心理反應(yīng)，盡力滿足病員合理要求，強(qiáng)調(diào)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，取得患者及家屬的理解和信任。 建立良好的護(hù)患關(guān)系，規(guī)范服務(wù)準(zhǔn)則， 維護(hù)患者知情同意權(quán)，并實(shí)施簽字認(rèn)可制度，使護(hù)患雙方共同承擔(dān)起生命和健康的風(fēng)險(xiǎn)，建立抵御風(fēng)險(xiǎn)的共同體，提高患者滿意度，為病員提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理。

加強(qiáng)住院環(huán)境管理：為病人創(chuàng)造安全舒適的住院環(huán)境，病房?jī)?nèi)設(shè)施合理，檢查室、換藥室、病房前設(shè)有明顯標(biāo)志，走廊、室內(nèi)、過(guò)道無(wú)障礙，清潔人員拖地后應(yīng)立即擦干，保持地面清潔、干燥，以便于行走；病人使用拐杖時(shí)教會(huì)如何預(yù)防跌倒，對(duì)精神障礙、老年、小兒、神志不清病人加床欄，對(duì)各種醫(yī)療設(shè)備、急救藥品嚴(yán)格交接班，保證各種設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保證護(hù)理安全。

討論

護(hù)理安全是患者基本需要，也是對(duì)護(hù)理工作的基本需求，護(hù)理安全隱患存在于護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，要時(shí)時(shí)警覺(jué)，事事認(rèn)真，處處小心，才能保證環(huán)節(jié)質(zhì)量[1]，護(hù)理安全管理也貫川在護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)中，實(shí)施護(hù)理安全管理后，護(hù)理人員安全意識(shí)明顯增強(qiáng)，認(rèn)真執(zhí)行規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防護(hù)理差錯(cuò)與漏洞的出現(xiàn)，制定相應(yīng)的安全管理措施，護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)以及法律意識(shí)也有了明顯提高，各種護(hù)理安全事件發(fā)生明顯下降，患者對(duì)護(hù)理工作的滿意率達(dá)96%以上。

參考文獻(xiàn)：

[1] 薛煥芬.護(hù)理細(xì)節(jié)安全管理應(yīng)重視的幾個(gè)問(wèn)題.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6（21）：70-71.